Холод, голод, дикие звери и не менее дикие и свирепые племена далеких и близких сородичей заставляли человека быть в постоянном напряжении, готовности к бою или бегству, к объединению с себе подобными и постоянному совершенствованию орудий труда и оружия.
Грозные и непонятные вначале силы стихий, зачастую обрушиваясь на человека, также держали его в зависимости от природы, не только разрушая, но и мобилизуя его психику, его стремление к совершенству.
Вся история человечества — это, по сути, сплошной, непрерывный, изнурительный труд и борьба, в которых постепенно формировался характер человека, его воля, мировоззрение.
С наступлением эры технократического развития цивилизации в добавление к стихийным катаклизмам геофизического характера стали все чаще проявляться чрезвычайные события и катастрофы техногенного характера. В системе человек — машина, несомненно, главным, доминирующим, управляющим звеном является человек, его профессионализм, состояние нервной системы, физические и физиологические данные. Но современные условия производства, сложнейшие технологические процессы и линии создают условия при которых адаптационно-защитные механизмы человека уже не в состоянии справиться со все возрастающими темпами и ритмами рабочих операций, той ответственностью, которая ложится на мозг, психику, опорно-двигательную систему человека.
Специфика техногенных катастроф заставила человека глубже изучать проблему и выработать ряд положений, регламентирующих действия в производственной сфере, обеспечивающих безопасность и направленных на предотвращение экстремальных ситуаций, а также на ликвидацию их последствий.
Экстремальные ситуации, независимо от их «этиологии» и «патогенеза», требуют от человека определенных, часто жестко регламентированных временем, последовательных действий, алгоритм которых задается центральной нервной системой, ее способностью к оперативному формированию функциональной системы, запускающей комплекс ответных поведенческих реакций.
Психика человека, тип нервной системы, характер, волевые качества, жизненные установки и приоритеты стоят в центре той сферы, которая формируется вокруг, вне и внутри экстремальной ситуации. Это сфера экстремума, в которую входят, помимо человека, и те факторы внешней среды, которые провоцируют экстремальную ситуацию.
Эти факторы, в свою очередь, подразделяются на естественные (природные) и техногенные (антропогенные). Вполне очевидно, что с естественными факторами экстремума (землетрясения, наводнения, лавины, засухи и т. д.) человек встречался задолго до формирования социума. Далеко не все он научился предотвращать, но избегать или быть готовым к встрече с надвигающейся опасностью человек научился, сопоставляя результаты наблюдений, анализируя причины и следствия, прогнозируя с той или иной степенью вероятности.
Антропогенные факторы возникают в результате действий и реакций человека на внешние и внутренние события, процессы, действия (человека или группы людей, коллектива), возрождающие незапланированные, нештатные ситуации во всех сферах жизнедеятельности человека.
Социум предъявляет современному человеку, помимо комфорта, высокий уровень психоэмоциональных нагрузок и объемов информации, при которых опорно-двигательная система и ЦНС не в состоянии обеспечить достаточно адекватные защитно-приспособительные реакции. Проблема хронического стресса со всей остротой встает перед людьми, особенно занятыми в производственной сфере, требующей высокого уровня профессионализма, ответственности за принимаемые решения, хладнокровного и точного расчета при выполнении операций.
Анализ крупных техногенных катастроф минувшего столетия показал, что в подавляющем большинстве случаев причиной возникновения чрезвычайной ситуации является человеческий фактор. Организм человека устроен так, что все его системы могут адекватно выполнять свои функции в определенном диапазоне нагрузок. Постепенное накопление усталости, утомляемость, особенно при выполнении однообразных операций (конвейер) приводят к сбоям регуляторных механизмов, поддерживающих и контролирующих гомеостаз организма. При этом повышаются пороги рецепторов, замедляется скорость интеграции и дифференцировки афферентных сигналов в ЦНС, что, в свою очередь, может привести к изменению алгоритмов формирования функциональных систем, ответственных за то или иное действие.
В результате неадекватной оценки ситуации может сформироваться неадекватная программа действий и сами действия привести к неправильным, ошибочным результатам, как на промежуточных этапах, так и в окончательном варианте. Цена такой ошибки — нештатная, чрезвычайная ситуация, затрагивающая, в зависимости от масштабов и характера, либо одного человека, либо коллектив или больше, социально-организованные группы людей.
Противодействие человека экстремальным обстоятельствам зависит от многих причин и факторов. Антиэкстремум, как цельная система, может быть либо изначально включен в систему экстремума и тогда человеку необходимо лишь правильно корректировать свои усилия, либо действия человека, направленные на ликвидацию последствий чрезвычайной ситуации, должны соответствовать определенной для каждого конкретного случая программе, разработанной на основе обобщения опыта, профессионального подхода, соответствующих положений, правил, законов и инструкций.
Модели антиэкстремума могут быть разработаны с учетом анализа причин возникновения чрезвычайных ситуаций, их динамики и последствий для здоровья человека, условий его обитания, работы и т. д.
Поскольку центральным звеном в любой экстремальной ситуации является человек, предвидение ситуации, ее динамика, исход, могут определяться и зависеть от психического состояния человека, особенностей его сознания и мышления, его психомоторных реакций. Психология человека, его мотивационно-эмоциональные проявления определяются не только типом нервней системы, особенностями характера и жизненными установками, но в значительной мере зависят от социальной среды, в которой находится человек, от взаимоотношений между людьми, в семье, на работе, в быту и т. д. Коллективные проявления коммуникативных особенностей людей особенно остро проявляются в минуты опасности, в чрезвычайных и угрожающих ситуациях. Степень адекватности или несогласованности действий человека в чрезвычайной ситуации зависит от многих факторов, например, состояния психоэмоционального статуса, особенностей соматики, профессионализма, волевых качеств и мотивационных установок.
Согласованные действия людей в очаге экстремальной ситуации могут формироваться спонтанно, но этот процесс идет гораздо быстрее и успешнее при наличии лидера — человека, обладающего более выраженными способностями к организации, волей и профессионализмом. Практика показывает, что очень важно не только адекватно и быстро оценить сложившуюся ситуацию, но и принять решение, от которого, в конечном счете, зависит исход ситуации, здоровье и жизнь людей.
Таким образом, фактор адекватной оценки и фактор принятия решения предшествуют фактору формирования алгоритма ответных психоэмоциональных и моторных реакций, направленных либо на избегание, либо противодействие угрожающему фактору.
Если чрезвычайная ситуация уже «post factum» и при этом сопровождается травмирующими факторами, то необходимо в определенной последовательности провести ряд операций для оказания неотложной помощи людям, пострадавшим от различных поражающих воздействий. В главе, посвященной медицине экстремальных ситуаций, мы достаточно подробно, в пределах настоящего пособия, рассмотрели механизмы развития патологических процессов сопровождающих различные виды травм от механических до психогенных, и дали перечень манипуляций, необходимых для оказания неотложной помощи.
Как правило, в экстремальных ситуациях, сопровождающихся разрушением построек, конструкций, воздействием масс воды, снега, фрагментов окружающей среды, наблюдается травматизация поверхностных и глубоких тканей, сосудов, внутренних органов. При этом возможно развитие травматического шока, основным пусковым компонентом которого является болевой синдром. Отсюда понятно, что при оказании первой помощи, после остановки кровотечения, необходимо принять экстренные меры по купированию болевого синдрома. Развитие болевого шока может привести не только к неадекватным действиям пострадавшего в очаге экстремальной ситуации, но и к более серьезным нарушениям гомеостатики организма, вплоть до развития коллапса и комы.
В полевых условиях, во время внезапно происшедших чрезвычайных событий (землетрясение, пожар, террористический акт и т. д.) мало вероятно, что рядом с пострадавшими окажется медицинский работник, умеющий оказать профессионально первую помощь. Поэтому приходится рассчитывать, прежде всего, на свои силы, опыт и умение. Отсюда понятно, что роль профилактических, обучающих мероприятий, направленных на овладение простыми приемами оказания первой помощи, чрезвычайно высока. Правильно остановить кровотечение, наложить жгут или повязку, иммобилизовать сломанную конечность, сделать искусственное дыхание или непрямой массаж сердца — все это необходимо уметь выполнять, начиная со школьной скамьи, помня, что экстремальная ситуация может возникнуть в любое время, независимо от желания человека, и ее исход определяется умением быстро и адекватно отреагировать на фактор действия, сформировать алгоритм поведения и противопоставить ситуации свою волю, умение и настойчивость.
