Иногда — 1
Практически все время — 0
Я легко могу сесть и расслабиться (Т)
Определенно, это так — 0
Наверное, это так — 1
Лишь изредка это так — 2
Совсем не могу — 3
Мне кажется, что я стал(а) все делать очень медленно (Д)
Практически все время — 3
Часто — 2
Иногда — 1
Совсем нет — 0
Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь (Т)
Совсем не испытываю — 0
Иногда — 1
Часто — 2
Очень часто — 3
Я не слежу за своей внешностью (Д)
Определенно, это так — 3
Я не уделяю этому столько времени, сколько нужно — 2
Может быть, я стал(а) меньше уделять этому внимания — 1
Я слежу за собой так же, как и раньше — 0
Я испытываю неусидчивость, словно мне постоянно нужно двигаться (Т)
Определенно, это так — 3
Наверное, это так — 2
Лишь в некоторой степени это так — 1
Совсем не испытываю — 0
Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения (Д)
Точно так же, как и обычно — 0
Да, но не в той степени, как раньше — 1
Значительно меньше, чем обычно — 2
Совсем так не считаю — 3
У меня бывает внезапное чувство паники (Т)
Очень часто — 3
Довольно часто — 2
Не так уж часто — 1
Совсем не бывает — 0
Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио— или телепрограммы (Д)
Часто — 0
Иногда — 1
Редко — 2
Очень редко — 3
Что ж, теперь подводим итоги нашего исследования. В колонке справа расположены шифры, которые позволят нам высчитать результат по двум шкалам — тревоги и депрессии. Эти состояния, как мы с вами уже знаем, весьма плотно взаимосвязаны.
Сначала складываем те цифры, которые соответствуют выбранным нами утверждениям, помеченным буквой «Т». Далее складываем те цифры, которые соответствуют выбранным нами утверждениям, помеченным буквой «Д».
Тревога: баллов.
Депрессия: баллов.
Анализируем полученные результаты. Если вы набрали:
— от 0 до 7 баллов — это норма, то есть у вас нет признаков тревоги или депрессии;
— от 8 до 10 баллов — это предболезненное состояние, то есть вы находитесь на стадии готовности заполучить тревожное или депрессивное расстройство;
— от 11 и более баллов — вы страдаете тревожным или депрессивным расстройством.
Впрочем, тут нужно оговориться. Во-первых, если вы набрали по 8 и более баллов по обеим шкалам, то, вероятно, у вас все-таки уже не предболезненное, а болезненное состояние. Во-вторых, если вы не набрали по этому тесту достаточного количества баллов, чтобы диагностировать у вас депрессию (вместе с тревогой), это еще не значит, что у вас нет депрессии; к сожалению, есть вероятность, что именно в вашем случае тест не обладает достаточными диагностическими возможностями. Наконец, в-третьих, диагноз того или иного психического расстройства, в любом случае, должен констатировать врач. Данный тест играет вспомогательную роль и не может заменить специалиста.
Так или иначе, но если вы получили по результатам этого теста соответствующее предупреждение, обязательно примите меры: подробно изучите это пособие и обратитесь за помощью к врачу-психотерапевту.
Кому не дано глубоко заблуждаться, тот довольствуется мелочью.
Л. Л. Крайнов-Рытов
Телесные недуги и депрессия — связаны или нет?Любое физическое заболевание — будь это простуда или рак — является для человека настоящим стрессом. Если вы заболели гепатитом или перенесли операцию на почках, дело, как правило, печенью и почками не ограничивается. Вы, конечно, переживаете из-за возникшего заболевания, вы беспокоитесь за его последствия, за возможность полноценного выздоровления. А в результате этого страдает не только ваш организм, но и психика, от чего организм страдает еще больше. Во избежание такого столь нежелательного развития событий нужно предпринять определенные меры…
Врачи выделяют три типа реакции человека на возникшее у него заболевание: избыточная, недостаточная и средняя, то бишь нормальная. У первых двух есть существенные издержки. При избыточной реакции на болезнь человек исключительно Сильно «включается» в эту проблему, постоянно думает о своем заболевании, фиксируется на каждом симптоме, беспокоится, требует помощи, полагая, что печальный финал уже не за горами. Разумеется, эта тревога грозит в скором времени перерасти в депрессию. Это случится в тот момент, когда человек решит, что он неизлечим, что жизнь его кончилась и пора собираться на тот свет. Как вы понимаете, я веду речь о «выученной беспомощности».
Понятно, что при подобной тактике ни лечение, ни собственные защитные силы организма не дадут желаемого эффекта. Однако если реакция человека на болезнь недостаточна, если он игнорирует предписания врача, нарушает режим приема препаратов, не приходит на профилактические осмотры, не делает необходимых исследований, то последствия подобной недальновидной тактики могут быть даже фатальными. Впрочем, нас в рамках рассматриваемой темы интересует именно первый вариант реакции человека на болезнь — то есть избыточная эмоциональная реакция с тревогой и депрессией.
Быть мудрым — значит знать, на что не следует обращать внимания.
Уильям Джеймс
Если вы или кто-то из ваших заболевших родственников реагирует на болезнь по первому варианту, то есть очень эмоционально, следует незамедлительно принять меры, поскольку вы (или он/она) просто вгоните себя в гроб почем зря. Диагноз гипертонической болезни — не приговор. Но если вместо того, чтобы спокойно и педантично нормализовать режим питания, получать предписанное врачом лечение и вести здоровый образ жизни, вы начнете беспокоиться, то болезнь будет прогрессировать с исключительной скоростью, а потому инсульт или инфаркт вам почти гарантированы. Так что обратитесь за помощью к психотерапевту или попросите своего лечащего врача принять необходимые меры. Расскажите ему о своих переживаниях, чтобы получить назначения «для успокоения нервов».
Не стесняйтесь расспрашивать врачей о том, какое заболевание у вас обнаружено, каковы перспективы и что нужно делать, чтобы эти перспективы были благоприятными. Добейтесь того, чтобы врач говорил с вами на человеческом, а не на профессиональном языке. Вам должно быть понятно все, что касается вашего здоровья, поэтому переспрашивайте, просите пояснить, перевести с медицинского на русский.
При этом помните, что название болезни ничего не говорит о тяжести заболевания. Например, в вашей амбулаторной карте может быть записано: «неполная блокада правой ножки пучка Гисса». Звучит устрашающе, а это просто такая разновидность нормы, которая встречается часто и никакого вреда человеку принести не может. Или другой пример: вегетососудистая дистония — звучит, словно приговор! А лечится всего за 10 психотерапевтических сеансов [9]! Так что не бойтесь названий, а выясните, что к чему.
Наконец, последнее, что нужно знать о взаимоотношениях физических недугов и депрессии. Ученые выявили здесь определенную закономерность: оказалось, что при ряде заболеваний риск возникновения депрессии оказывается выше, чем при другой телесной патологии. Список этих заболеваний приведен в нижеследующем списке.
Система организма — Заболевание
Эндокринная система — Сахарный диабет, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга, болезнь Аддисона.
Сердечно-сосудистая и дыхательная системы — Ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, хроническая недостаточность кровообращения, хроническая сердечно-легочная недостаточность.
Пищеварительная система — Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтороколиты, гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь
Суставы и соединительная ткань — Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия
Кровь — Злокачественная анемия
Онкологические заболевания — Рак, саркома, диссеминированный карциноматоз
Иммунная система — СПИД
Гинекологическая патология — Миома матки
Мочеполовая система — Хронический пиелонефрит
Органы зрения — Глаукома
Так что если у вас обнаружена такая телесная патология, помните, риск развития депрессии достаточно высок. Поэтому нужно, что называется, держать руку на пульсе и вовремя привлечь необходимого специалиста — врача-психотерапевта. Обычно мы пытаемся объяснить эмоциональное состояние такого больного его заболеванием, тогда как на самом деле у него уже развилась депрессия, и теперь она «квартирует» в нем самостоятельно, лишь усугубляя течение той болезни, которая создала условия для ее появления. Сетовать на таких больных, отчитывать их за уныние и подавленность — неправильно! Они и рады бы радоваться, только вот депрессия им мешает. Вылечим депрессию — и они перестанут пребывать в подавленном состоянии, а хорошее душевное расположение пациента — это залог успешности любого терапевтического лечения.
