Фригидность и вагинизм
Я ведь фригидная, хотя и страстная.
Кира, Украина (Из письма в «Спид-инфо»)
Сексуальные нарушения у женщин встречаются весьма часто (не менее чем у 15 % женщин), однако в современной отечественной медицине их изучению, профилактике и лечению отводится весьма скромное место. Наиболее известный труд в этой области – «Женская сексопатология» профессора А. М. Свядоща – книга, выдержавшая уже не одно издание и ставшая бестселлером в этой области. Читателей, которых особо интересует данная тема, я отправляю к этому труду и другой специальной литературе, а для остальных попытаюсь вкратце обрисовать круг сексуальных проблем, наиболее часто встречающихся у женщин.
Одно из самых распространенных и в то же время «обидных» нарушений половой функции женщин – отсутствие оргазма (аноргазмия). Обидное потому, что нередко это нарушение не связано с какой-то неизлечимой патологией генитальной сферы, а вызвано всего лишь сексуальной неграмотностью супругов.
По данным профессора А. М. Свядоща, из 300 обследованных им женщин, регулярно живших половой жизнью не менее 3 лет, испытывали оргазм при каждой или почти каждой половой близости 16 %, часто (более чем в половине случаев) – 22 %, изредка – 44 % и никогда – 18 % женщин. В отличие от этого, из 500 опрошенных мужчин отсутствие оргазма не наблюдалось ни в одном случае!
Существует три варианта психологической реакции женщины на половой акт при нарушении оргазма:
1) оргазм не наступает, хотя коитус сопровождается возбуждением, приятными эмоциями и выделением секрета половых желез;
2) половой акт безразличен, полового возбуждения или приятных ощущений не вызывает;
3) половой акт неприятен, сопровождается тягостными ощущениями или вызывает отвращение, женщина старается избегать половой жизни.
Аноргазмия часто сочетается со снижением полового влечения или его отсутствием. Причинами последней могут быть различные нейро-эндокринные нарушения, хронические гинекологические заболевания, длительное злоупотребление наркотиками, алкоголем, лекарственными средствами, депрессивные состояния, астенический синдром, психотравмирующие ситуации в сфере межличностных отношений и т. п. Наиболее часто это явление у женщин возникает как защитное торможение полового влечения при дисгармонии сексуальных отношений между супругами вследствие разной скорости наступления оргазма, преждевременной эякуляции у мужчины, резкого несоответствия размеров гениталий, несовершенства техники полового акта и т. д. Между нарушениями либидо и оргазма у женщин существует прямая взаимосвязь: в общем, аноргазмия встречается тем реже, чем сильнее либидо; у многих женщин половое влечение пробуждается лишь после того, как они начинают испытывать оргазм.
В специальной литературе, а также в бытовом общении часто применяют термин фригидность, в который зачастую вкладывают весьма разное содержание. Фригидность – это снижение либидо (половой возбудимости) и неспособность женщины к переживанию оргазма. Некоторые сексологи чрезмерно расширяют рамки понятия «фригидность», относя сюда всех женщин, не испытывающих вагинальный оргазм, поэтому при подобной статистике фригидными можно считать до 80 % женщин. По данным А. М. Свядоща, фригидность встречается у 1/3 женщин, страдающих аноргазмией и состоящих в браке не менее 1 года. Фригидность может носить как временный, так и постоянный характер. У некоторых женщин это расстройство возникает с начала половой жизни (первичная фригидность), в других случаях – в процессе ее, у женщин, ранее испытывавших оргазм (вторичная фригидность).
В зависимости от причин выделяют несколько форм фригидности.
Первая форма носит временный характер и обусловлена некоторым запаздыванием психосексуального развития. Половое влечение и способность к переживанию оргазма не у всех женщин развивается одинаково быстро: у одних они обнаруживаются уже в раннем детском возрасте, у других – проявляются через несколько лет после начала половой жизни, беременности и родов. По некоторым данным, у многих женщин либидо достигает полного развития лишь к 26–28 годам, и во время первых половых сношений женщины в подавляющем большинстве оргазма не испытывают, а начинают его ощущать спустя недели, месяцы, а иногда – и годы после замужества. Половое влечение у таких женщин отсутствует или выражено слабо, эротических сновидений не бывает. Половой акт безразличен или слегка приятен, отсутствие оргазма сильно не беспокоит. В возникновении этой формы фригидности большую роль играют индивидуальные особенности темперамента, а также условия среды, в которой развивалась девушка. Чрезмерная строгость воспитания, застенчивость, ведущие к подавлению сексуальности девушки, могут сильно тормозить развитие либидо и полового поведения, особенно в начале замужества. Иногда отсутствие оргазма у женщин в первые месяцы брака обусловлено не фригидностью как таковой, а несоответствием сексуальных установок супругов, отсутствием опыта или такта у мужа.
Вторая форма фригидности представляет собой проявление какого-либо другого, «основного» заболевания, например, поражения центральной нервной системы, психических заболеваний, хронической интоксикации алкоголем или наркотиками, острых и хронических гинекологических заболеваний, переутомления и т. д.
Третья форма – психогенная фригидность – возникает вследствие торможения сексуальных функций психическими факторами, чаще всего – из-за конфликтов в сфере межличностных отношений. Так, ее могут вызывать несоответствие полового партнера идеалу, чувство неприязни к супругу (брак с нелюбимым человеком), неуверенность в верности супруга, у замужних женщин – влюбленность в другого человека, чрезмерная строгость воспитания девушки, ведущая к подавлению сексуальности, и т. д. При этом психогенная фригидность нередко носит избирательный характер – направлена на определенное лицо и не распространяется на других половых партнеров.
Также к психической задержке сексуальных переживаний могут приводить грубость при дефлорации, страх беременности или венерических заболеваний, неблагоприятные бытовые условия (отсутствие у супругов отдельной комнаты), непривычное половое поведение нового партнера. В целом, наступление оргазма у женщин, в отличие от мужчин, легче подвергается внешнему торможению: так, воспоминание о каких-то обязанностях, телефонный звонок, скрип кровати нередко могут нарушать наступление оргазма у женщины.
Бывают ситуации, когда женщина сначала по какой-то причине сама подавляет наступление оргазма, а потом уже перестает его испытывать даже при сильном желании. Профессор А. М. Свядощ приводит пример женщины, у которой в 19 лет на второй неделе брака возник очень мощный оргазм, сопровождающийся стонами и судорожными движениями тела. Муж, не поняв ее состояния, прервал половой акт, воскликнув: «Что с тобой? Ты, что, ненормальная?» Молодая женщина смутилась и в последующие дни огромным усилием воли стала удерживать себя от сексуального возбуждения, подавляя начинающийся оргазм. Через некоторое время он вообще перестал наступать, и последующие 6 лет, вплоть до обращения к врачу, оргазм у нее совершенно отсутствовал.
Все вышеописанные случаи объединяет то, что женщины не испытывают оргазма, хотя и стремятся к нему. Но бывает так, что вследствие врожденной недостаточности психосексуальной функции оргазма нет, а женщины к нему и не стремятся. Это так называемая конституциональная фригидность. А. М. Свядощ пишет, что такие женщины могут быть во всех отношениях здоровыми, с нормальной деятельностью половых желез и хорошо развитыми вторичными половыми признаками, с сохранной способностью к материнству. Возможно, все дело в недостатке гормонов или неосознаваемых гомосексуальных установках – причины такой фригидности далеко не всегда удается установить. Эти женщины не страдают от своей холодности, а обращаются к врачу либо потому, что хотели бы испытать половое удовлетворение из чувства любопытства, либо под влиянием упреков мужа. Среди них встречаются совершенно асексуальные натуры, никогда не испытывавшие полового влечения, ни в кого не влюблявшиеся, никогда не получавшие удовольствия от ласк и половой близости, но есть женщины общительные, кокетливые, любящие мужское общество, танцы, ухаживания, но никогда не испытывавшие оргазма при половой близости, хотя она и не была для них неприятной. Такие женщины не занимаются мастурбацией – в этом у них нет потребности. Раздражение половых органов, как бы длительно и интенсивно оно непроводилось, не ведет к возникновению оргазма, что служит одним из диагностических критериев, отличающих эту форму фригидности от других, похожих на нее, но имеющих психогенный характер.
