Санкхья (санскр.) – одна из шести ортодоксальных систем индийской философии, подчеркивающая реальность и двойственность духа и материи. В основе – противопоставление двух вечных начал: пракрита (первоматерии) как основы всего существующего и пуруши (духа). Цель бытия – разъединение пуруши и пракрити, «освобождение» пуруши (в форме индивидуальных духовных начал).
Кетамин – синтетический анестетик (C13H16ClNO), используется для кратковременной анестезии (отдельно или в комбинации с другими препаратами) в хирургии и диагностических процедурах; также применяется в ветеринарии.
Афазия Вернике – сенсорная афазия. Нарушение понимания речи из-за неспособности выделять и различать речевые звуки. Возникает при поражении задней трети верхней височной извилины.
Афазия Брока – моторная афазия, для нее характерна замедленная, немногословная, плохо артикулированная речь. Наблюдается при поражении зоны Брока (нижние отделы лобной доли).
Корсаковский синдром – назван по имени описавшего его выдающегося русского психиатра Сергея Корсакова (1854–1900).
Hirstein, Ramachandran, 1997; Ellis, Young, Quale, De Pauw, 1997.
Ramachandran, Hirstein, 1998; Ramachandran, Rogers-Ramachandran, Stewart, 1992; Melzack, 1992. Эти работы вдохновили на эксперименты по фантомным конечностям, в том числе и новаторские физиологические исследования Майка Мерзениха, Патрика Уолла, Джона Кааса, Тима Понса, Эда Тауба и Майка Колфорда. Дополнительные доказательства гипотезы «преобразования карты мозга» были получены от людей, которые подвергались разным видам сенсорной депривации [67].
Мы столкнулись с двумя пациентами, перенесшими ампутацию ног, которые получали ощущения фантомных конечностей от гениталий. Один пожилой господин рассказал нам, что от пениса к ноге перешли даже эротические ощущения, поэтому его оргазм был «гораздо сильнее, чем обычно» (Ramachandran, Blakeslee, 1998). По-видимому, некоторые незначительные перекрестные соединения, существующие даже в норме, могли бы объяснить, почему ноги часто считают эрогенной зоной и почему у нас существует фетишизм в отношении ног. Анатомическому толкованию мы предпочитаем надуманную фрейдистскую теорию о том, что ноги стали фетишем, потому что они имеют сходство с пенисом.
Мы предположили, что после пятнадцатого нерва (иннервирующего лицо) нужно искать обрыв обратной связи: ощущения должны отправляться в соответствии с топографией от лица к фантому. Теперь это было продемонстрировано Стефани Кларк (Clarke et al., 1996).
Насколько обширной должна быть ампутация, чтобы вызвать такое преобразование карты? Джованни Берлуччи и Сальваторе Аглиотти показали, что после ампутации указательного пальца карту только этого единственного пальца можно обнаружить непосредственно на лице. Мы также наблюдали сигнал от примыкающих пальцев. Эта передача была специфической модальности и организована топографически (Ramachandran, Hirstein, 1997).
У нашего первого пациента мы видели «переход» от руки к лицу через четыре недели, и мы предположили, что этот феномен хотя бы частично возник из-за обнаружения или активации прежде молчавших соединений, которые уже существовали между областями лица и руки, а не от «проросших» новых точек соединения аксонов. В сотрудничестве с Дэвидом Бор-суком и Хансом Битером мы обнаружили некоторый уровень передачи, происходивший через 24 часа после ампутации руки, предполагая, что идея активации спящих связей хотя бы частично верна.
Чуть раньше поступили заинтересовавшие нас данные о том, что анестезия, вызванная сдавлением руки, привела к передаче сигнала от лица к руке, но эти выводы требуют повторных исследований.
Этот перенос ощущений в ампутированных конечностях не говорит нам о том, где происходит реорганизация – в коре или в таламусе. Несколько лет назад мы предполагали, что проблему можно разрешить, систематически наблюдая за переносом ощущений у инсультных пациентов, зоны анестезии которых возникли в результате повреждения тактильных путей, идущих от таламуса к коре. Если он действительно происходит там (то есть от лица к руке), мы можем заключить, что реорганизация хотя бы частично корковая. Существование такого переноса сегодня наблюдалось уже несколькими исследовательскими группами (Turton, Butler, 2001). Эти наблюдения также имеют важное значение, поскольку сенсорная квалия локализации (то есть ощущение идет от моей руки, а не от лица) полностью зависит от того, какая часть сенсорной коры активируется, а не от реального источника сенсорного стимула – лица.
Мы обнаружили, что, если пациент родился без рук, этот перенос касания от лица к фантому не происходит даже при имеющихся у объекта фантомных ощущениях; стимуляция областей, исходно предназначенных для сигнала «рука» к высшим центрам, в этих случаях должна сообщать сигнал «лицо»! Мриганка Сур также показала, что если зрительные пути новорожденного хорька переориентированы на слуховую кору, формируются жизнеспособные связи, и хорек начинает видеть с помощью слуховой коры. Но каким образом эта перемена ярлыка квалии происходит у людей с врожденным отсутствием конечностей – это волнующий вопрос! (Hurley, Noe, 2003).
На него мы пытались ответить, изучая возникновение (и точную топографическую локализацию) фосфенов [68] (зрительная квалия) у пациентов с врожденной и приобретенной слепотой, проводя искусственную стимуляцию зрительной области с помощью внутричерепной магнитной стимуляции.
Эти фантомные движения возникают из-за того, что каждый раз, когда двигательный центр в лобной доле мозга посылает сигнал к утраченной руке, он отправляет «копию» сигнала в мозжечок и теменные доли, и эти команды сами по себе переживаются как движения, даже если в действительности они не происходят. Лиз Франц, Рич Айври и я показали это экспериментально. Здоровые люди не способны одновременно делать слишком несхожие действия двумя руками, например, одной рукой рисовать круг, а другой треугольник. Мы обнаружили, что это также справедливо и для пациентов, которые «двигали» своей фантомной рукой, имитируя рисование треугольника, а помехой им служила настоящая рука. При этом команды фантомной руке должны контролироваться центром, даже если рука отсутствует (Franz, Ramachandran, 1998).
Эти результаты с очевидностью означают, что нервная основа образа тела – в теменных долях мозга – может серьезно видоизменяться с опытом. Но здесь также должен существовать врожденный генетически обусловленный шаблон. Мы и другие ученые обнаружили, что некоторые люди, родившиеся без рук, живо чувствуют фантомные руки, которыми можно даже жестикулировать и указывать на предметы.
Было бы интересно исследовать этот вопрос с точки зрения половой принадлежности. Большинство пациентов, перенесших ампутацию пениса в связи с раковым заболеванием, сообщают, что продолжают живо чувствовать фантомный пенис и фантомную эрекцию. С другой стороны, транссексуалы признаются: «Этот отросток – пенис – не воспринимается как часть меня. Я всегда чувствую себя как женщина, оказавшаяся в теле мужчины».
