Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику - Геннадий Юрьевич Иванов

рода случаев сомнениями. Дерзость – это черта характера, которой обладают далеко не все. Таким образом, у нас остается два поведенческих момента, объединенных негативной самооценкой пациента и схожими телесными реакциями.

Второе: установив эту закономерность, мы должны проверить: не испытывал ли наш пациент похожее напряжение в груди и такое же затрудненное дыхание в других ситуациях?

Оказалось, испытывал! Все началось еще в первый год его жизни, когда мама из-за работы предоставила заботу о ребенке его бабушке. Та не смогла заменить маму, и у мальчика впервые появилось ощущение одиночества, ненужности.

Затем, в семилетнем возрасте, он на полгода выпадал из учебного процесса из-за сломанной ноги. Его перевели в другой класс, где ему никто был не рад. Он повторно почувствовал себя отверженным.

Когда ему было 20 лет, умер от рака единственный настоящий друг – отец. Пациент очень тяжело пережил это. На фоне отсутствия слез развилась астма. Эта утрата и снова чувство отвергнутости заставили его переехать в другую страну.

Дополняем таблицу.

Итак, мы имеем эмоциональную карту пациента, где видно его поведение по жизни. Самая привычная стратегия: бегство от одиночества. В том числе в активную профессиональную деятельность. Таким образом, «стимулируется» бизнес пациента, который, благодаря его расстройству, процветает.

Дополнительно фиксируем попутно обнаруженные фобии: непереносимость к инвалидам и сигаретному дыму. Оба триггера вызывают страх, потому что инвалидом мой подопечный побывал сам, а сигаретный дым погубил его отца (у того был рак горла).

На основании заполненных таблиц будет проходить дальнейшая терапия. Таблицы позволяют определить эмоциональные триггеры, которые способны погрузить клиента в необходимое эмоциональное состояние (запах дыма, изображение инвалида, упражнения на дыхание и др.). При этом работа может происходить и с вновь обнаруженными воспоминаниями. Терапия проводится отдельно с каждым сюжетом с целью высвобождения эмоционального заряда и переосмысления сюжета, что в итоге должно разрушить травмирующую цепочку.

В психосоматическом разделе медицинской науки из всех расстройств и нарушений в эмоциональной деятельности головного мозга выделяются те, что вызваны особого рода стрессами. Один из них – осознание утраты. В первую очередь близкого человека. Может, животного. В детстве такой утратой может быть даже кукла. Человек словно бы теряет частичку себя, поэтому испытывает состояние, которое мы называем горем.

Причину, из-за которой этот тип стресса может стать роковым, надо искать в современном культурном мейнстриме, по сути, отрицающем смерть. Мы с удовольствием принимаем правила этой игры, хотя жизнь, нравится нам это или нет, – непрерывная чреда утрат. И тем, кто убедил себя в бессмертии, особенно трудно переживать осознание того, что это не так. В старые времена человек всю свою жизнь посвящал подготовке к смерти, которая считалась целью и смыслом земного бытия. Главным было хорошо подготовиться к смерти, чтобы она стала переходом в мир иной, лучший. Поэтому психосоматических заболеваний, вызванных горем утраты, не было.

На втором месте по тяжести – утраты, которые вызывают не горе, а разочарование. Это тоже тяжелый стресс, связанный с осознанием ложности идеалов или целей, в которые вы верили и к которым стремились. Разочарование может прийти от осознания, что тебе уже не стать великим спортсменом или всемирно известным артистом. Что любимый человек на самом деле любит не тебя, а другого. Утрата разочарования может быть вызвана сменой привычного образа жизни или круга общения.

Как ящерица оставляет хвост, когда ее кто-то пытается поймать, так и мы, переживая горе и разочарование, проникаемся ощущениями, которые выжигают оставшийся эмоциональный хлам, позволяя нам взглянуть на всю ситуацию по-новому. Потеряв свой «хвост», мы получаем возможность переформатировать свое «я» в соответствии с требованиями изменившейся действительности. Если наша психика отказывается «терять хвост», мы неизбежно натыкаемся на фантомы утраченных, то есть уже несуществующих явлений. И тогда нужен психотерапевт.

Психотерапевту нужна информация к размышлению. Лучше всего ее подготовить, не дожидаясь приема, но для этого надо знать, какие данные требуются психотерапевту, чтобы составить план лечения?

Прежде всего надо подготовить инфограмму, где на линии времени расставить в хронологическом порядке все потери, пережитые вами в сознательной и несознательной (до 8 лет) жизни. Речь идет об утратах, которые вы пережили как горе или глубокое разочарование. Только эти чувства человек переживает глубоко внутри. Например, один мужчина на инфограмме отметил увольнение с работы, связав этот факт с началом психосоматических приступов. А потом выяснилось, что в тени этого события осталась смерть старого кота, которая, по сравнению с увольнением, ничего не значила, но именно эту утрату человек переживал не поверхностно. Образ животного за свою долгую жизнь получил от хозяина большое количество эмоциональных инвестиций и был у него, по существу, на положении домашнего тотема.

Отметив дату, сделайте примечание: как вами переживалась данная потеря и как она разделила вашу жизнь на до и после. В чем это нашло выражение? Укажите также те предметы и явления (в психологии они называются триггерами), которые провоцируют симптом. Это может быть ошейник собаки, фотография близкого человека или спортивные награды, которые вам напоминают, что этот путь для вас закрыт.

Душа – христианка. Это утверждение философа Тертуллиана, означающее, что душа относится к горнему миру, где правит Христос, поэтому все мы вне зависимости от нашего мировоззрения христиане, мне вспомнилось в связи с моей работой. Второй раз в практике обращение к идее души в работе с ребенком дало отличный результат. Судите сами: ребенок потерял отца и пребывал в одной из форм депрессии. Довольно стандартный случай, но усилия психологов эффекта не дали. Совсем. Я попробовал отвлечь мальчика от гнетущих мыслей рассказом о том, что папа на самом деле не умер, а живет в другом мире, расставшись со своей оболочкой, и теперь все время следит за своим любимым сыном. Радуется, если у того получается, огорчается, если что-то не выходит. Усилия трех профессионалов до этого не возымели действия, а эта невзыскательная новелла оказала волшебный эффект. Мысль о душе папы зашла настолько хорошо, что расстройство, приводившие маму в отчаянье, улетучилось. Мальчик полностью вошел в норму.

Другой случай тоже был связан со смертью близкого человека. У подростка умерла бабушка, которая на смертном одре наговорила ему такого, что после похорон у парня открылась астматическая