У психически больных иллюзии обычно сочетаются с другими нарушениями. В таких случаях расстроенный мозг в случайном, неоформленном шуме внешнего мира улавливает слова и целые фразы, относящиеся якобы непосредственно к нему. Например, в тиканье часов больному слышится ругань или похвала, а в грохоте трамвая, рокоте самолета, хрипах радио или случайной музыке чудятся упреки, окрики, сообщения, издевательства и приказы. Пятна на столе, рисунок ковра, просто потолок и стены становятся фоном, на котором «возникают» страшные рожи, знакомые и незнакомые лица, движущиеся фигуры животных. Больной, постоянно думающий, что за ним следят, «видит» в электрической лампочке аппарат, воздействующий на него «специальными» лучами, а стетоскоп, лежащий в кармане врачебного халата, принимает за пистолет.
Если иллюзии — это извращенные, неправильные восприятия реально существующих объектов, действующих на наши органы чувств, то при галлюцинациях внешние раздражители отсутствуют. Поэтому они относятся больше к расстройствам представлений, а не восприятий. Галлюцинации — это чувственные образы, непосредственно не зависящие от внешних впечатлений и имеющие для больного характер объективной реальности. Такое определение галлюцинациям дал в 1880 году замечательный русский психиатр В. X. Кандинский. Он сам перенес психическое заболевание и, выздоровев, описал собственные переживания. Во время болезни ему казалось, что он летал по комнате в различных направлениях и стены расходились, смыкались и наклонялись вслед его движению; он был легок, как пылинка, его вертело и поворачивало во все стороны, пол исчезал из вида и комната становилась бесконечной.
Галлюцинации — многовековая загадка психики. Галлюцинаторные образы столь ярки, столь точно воспроизводят реальность до мельчайших деталей, что им трудно не верить. Поэтому больному бесполезно доказывать, что виденное им не существует: его органы чувств фантазируют и лжесвидетельствуют очень убедительно и ощутимо, коллективно обманывая сознание, зрение, слух, обоняние, осязание, вкус, а также приборы слежения за внутренним состоянием организма.
Так, религиозный фанатизм французской народной героини Жанны д’Арк (около 1412 г. — 30 мая 1431 г.) сопровождался целым рядом слуховых, зрительных, обонятельных и осязательных галлюцинаций. Она «видела» ангелов и богородицу с младенцем Иисусом на руках, сходящих с неба, «слышала» их голоса; она «чувствовала» тонкий запах, исходящий от них, «дотрагивалась» до своих видений руками, «обнимала» и «целовала» их.
В отличие от иллюзий галлюцинации наблюдаются только у психически больных. По своему содержанию они бывают простыми, когда больной «слышит» шорохи, стуки, звонки и т. д., и сложными. В последнем случае галлюцинации как бы наслаиваются друг на друга, больной «слышит» целые разговоры, «видит» людей, зверей, различные события, которые буквально захватывают его внимание. В зависимости от характера нарушения психики больные по-разному относятся к галлюцинациям: со страхом, с любопытством, реже безразлично. Но в большинстве случаев больной живет ими, волнуется или испытывает страх, радуется или огорчается по поводу «виденного» или «слышанного». Самостоятельно избавиться от галлюцинаций больной не может: даже закрыв глаза, он продолжает их «видеть», а заткнув уши — «слышать».
Иногда галлюцинации носят коллективный характер. В таких случаях масса людей одновременно может «видеть» то, чего на самом деле нет. Коллективное галлюцинирование является результатом индуцированного (т. е. внушенного) помешательства. Психические эпидемии, которыми так богата история средневековья, связаны именно с этим заболеванием и чаще всего наблюдаются у лиц, критические способности которых слабо развиты или ослаблены. Профессор А. М. Свядощ подчеркивает, что индуцированные заболевания чаще всего возникают у легко внушаемых, суеверных, невежественных и умственно отсталых людей, а также у истероидных психопатов и у лиц, находящихся в состоянии религиозного экстаза.
И иллюзии, и галлюцинации — результат больного творчества мозга. Здесь подлинные образы реального мира являются лишь материалом, из которого лепится нечто произвольное, но воспринимаемое как действительность.
Что такое психогении?
Особое место среди психических заболеваний занимают так называемые психогении. Причиной их является действие психических травм, которые могут носить как безречевой, так и речевой характер. И все-таки действие слова как носителя патогенной (вызывающей болезнь) информации является наиболее частой причиной неврозов, а они-то и составляют большую часть психогений.
Патогенными могут явиться как однократно действующие сверхсильные, так и многократно действующие более слабые раздражители. В первом случае говорят об острых, во втором — о хронических психических травмах, или психотравмирующих ситуациях. Иногда психотравма, не являясь единственной причиной болезни, может способствовать развитию психического заболевания другого происхождения. В этом случае она является лишь толчком, пусковым механизмом психической болезни.
Психические травмы чаще вызывают неврозы, а не психозы. Под неврозами понимаются менее тяжелые расстройства высшей нервной деятельности, при которых сознание, как правило, не нарушается и не возникают резкие расстройства восприятия и мышления. В науке принято в настоящее время вычленять четыре основных невроза: истерию, неврастению, невроз навязчивых состояний и психастению.
Срыв нервной деятельности — невроз может наступить практически у любого человека, оказавшегося в чрезмерно сложной ситуации. К неврозу может привести и длительно действующая психотравмирующая обстановка.
Наиболее частым неврозом является неврастения. Этот термин по-русски означает «нервную слабость», потому что заболевание сводится к слабости процессов внутреннего торможения или же к ослаблению раздражительного процесса в центральной нервной системе, которые развиваются постепенно. Внешние признаки неврастении— раздражительность, рассеянность, быстрая утомляемость, расстройство сна и настроения. Это заболевание успешно преодолевается устранением вызывающей его причины, отдыхом, переменой обстановки, медикаментозным и физиотерапевтическим лечением.
Психастения в переводе с греческого языка — «душевная слабость». Этот невроз характеризуется мнительностью, неуверенностью в себе и наличием навязчивых состояний (навязчивых мыслей, страхов и т. д.). Больные с трудом приспосабливаются к жизни, их мучают вечные сомнения. Они жалуются на то, что окружающее воспринимается ими «как во сне», собственные действия, решения, поступки кажутся недостаточно ясными и точными. Тревожно-мнительное настроение, неуверенность в себе, робость и нерешительность сочетаются у них с бесплодным мудрствованием. «Философские» раздумья у психастеников возникают по самому ничтожному поводу.
Навязчивые состояния могут встречаться при различных неврозах, но иногда наблюдаются и как самостоятельные заболевания. Для этого невроза характерно появление мыслей, воспоминаний, страхов, желаний и действий, нелепость и нереальность которых больные пони-мают, но избавиться от них не могут. Особенно мучают навязчивые страхи (фобии): больные боятся смерти от какой-либо определенной причины (внезапной остановки сердца, темноты, пожара в зале театра и т. д.). Они избегают острых предметов, которыми будто бы могут нанести себе ранения, стараются ни к чему не прикасаться, чтобы не заразиться. Страхи накладывают определенный отпечаток на все поведение таких больных, и это нередко вызывает насмешки окружающих. Действительно, странно видеть человека, который, поднимаясь по лестнице, «чтобы не упасть и не сломать ногу», через каждые три ступеньки останавливается и два раза подпрыгивает на одной ноге; другой спит в коридоре, где нет окон, чтобы «нечаянно не выброситься из окна», третий боится самостоятельно перейти абсолютно свободную от движения транспорта улицу.
«Подумайте, — говорила одна больная, — здание церкви стоит 200 лет и может, наверное, простоять еще столько же, а я боюсь в него войти, боюсь, что купол упадет мне на голову и меня задавит. Какая нелепость, а поделать с собой ничего не могу. Если пытаюсь зайти, меня охватывает невероятный страх!»
