Укус пиявки совершенно безболезнен, вот почему пиявку обнаруживают лишь при осмотре кожных покровов, когда она уже насосалась крови. Вид пиявки, разбухшей от выпитой крови, повергает неопытного человека в ужас. Он стремится побыстрее сорвать ее с кожи. Но именно этого и не следует делать, так как в коже останутся хоботок и челюсти паразита, и место укуса будет долго кровоточить и сохранять болезненность (Волович, 1966; Turaids, 1968).
Пиявку легко удалить, прикоснувшись к ней зажженной сигаретой, посыпав ее солью, табаком, растертой таблеткой пантоцида (Даррелл, 1963; Surv. in the Tropics, 1965). Место укуса необходимо смазать йодом, спиртом или другим дезинфицирующим раствором.
Непосредственной опасности укус пиявки обычно не несет, однако ранка может осложниться вторичной инфекцией. Значительно более тяжкие последствия возникают при попадании мелких пиявок с водой или пищей внутрь организма. Присасываясь к слизистой гортани пищевода, они вызывают рвоту, кровотечение.
Попадание пиявок в дыхательные пути может привести к их механической закупорке и последующей асфиксии (Павловский, 1948). Удалить пиявку можно с помощью палочки с ватой, смоченной спиртом, йодом или концентрированным раствором поваренной соли (Коц, 1951).
Меры защиты от пиявок несложны. Рукава рубахи должны при переходах опускаться, манжеты застегиваться, брюки обязательно заправляются в носки. На привалах рекомендуется периодически осматривать кожные покровы, удаляя присосавшихся паразитов любым из описанных выше способов. В некоторых зарубежных НАЗах в состав комплекта аптечки входит специальный репеллент от пиявок (Seek-2 Kit, 1968; Wilkinson, 1968).
Особого внимания заслуживают заболевания, входящие в четвертую группу. Из многочисленных работ отечественных и зарубежных авторов (Рыжиков, 1965; Плотников, 1959; Яроцкий, 1965; Gradwohl, 1951; Manson-Bahr, 1954; и др.) известно о широком распространении в тропических странах заболеваний, вызванных различными видами глистов. Заражение человека обычно происходит при попадании в организм личинок и яиц гельминтов с пищей и водой. Но, что особенно важно, личинки ряда паразитов (шистозомы, кишечная угрица, анкилостомиды) нередко проникают в организм через неповрежденную кожу при хождении босиком, купании и т. д. (Кассирский, Бурова, 1936; Подолян, 1965; Лосев, 1965; Лысенко, Лосев, 1965; Batten, 1956).
Профилактика глистных инвазий вполне эффективна при строгом соблюдении мер предосторожности: запрещение купания в стоячих и слабопроточных водах, обязательное ношение обуви, тщательная термическая обработка пищи, использование для питья только кипяченой воды (Хоанг Тик Чи, 1957; Пекшев, 1965, 1967; Garry, 1944).
Пятую группу, как мы указывали выше, составляют заболевания, передаваемые летающими кровососущими насекомыми (комарами, москитами, мухами, мошками). К важнейшим из них относятся филяриатозы, желтая лихорадка, трипансомоз, малярия.
Филяриатозы. Филяриатоз (вухерериатоз, онхоцеркоз) относится к трансмиссивным заболеваниям тропической зоны, возбудители которых – нематоды подотряда Filariata Skrjabin (Wuchereria Bancrfeti, w. malayi) – передаются человеку комарами родов Anopheles, Culex, Aedes подотряда Mansonia и мошками. Зона распространения захватывает ряд областей Индии, Бирмы, Таиланда, Филиппин, Индонезии, Индокитая. Значительная область Африканского и Южно-Американского материков эндемична для филяриатозов вследствие благоприятных условий (высокая температура и влажность) для выплода комаров-переносчиков (Лейкина и др., 1965; Камалов, 1953).
По данным В. Я. Подоляна (1962), зараженность населения Лаоса и Кампучии колеблется от 1,1 до 33,3%. В Таиланде процент поражений составляет 2,9-40,8%. 36% населения бывшей Малайской Федерации поражено филяриатозами. На о-ве Ява заболеваемость составляет 23,3, на Целебесе – 39,3%. Также широко распространено это заболевание на Филиппинах (1,3-29%). В Конго филяриатозом поражено 23% населения (Годованный, Фролов, 1961). Вухерериатоз после длительного (3-18 месяцев) инкубационного периода проявляется в виде тяжелейшего поражения лимфатической системы, известного под названием элефантиазиса, или слоновой болезни.
Онхоцеркоз проявляется в виде образования под кожей конечностей плотных, подвижных, часто болезненных узлов различной величины. Характерны для этого заболевания поражение органов зрения (кератиты, иридоциклиты), нередко кончающиеся слепотой.
Предупреждение филяриатозов состоит в профилактическом приеме гетразана (дитрозина) и использовании репеллентов, отпугивающих кровососущих насекомых (Лейкина, 1959; Годованный, Фролов, 1963).
Желтая лихорадка. Вызывается фильтрующимся вирусом Viscerophilus tropicus, переносчиком которого являются комары Aedes aegypti, A. africanus, A. simpsony, A. haemagogus и др. Желтая лихорадка в эндемичной форме широко распространена в джунглях Африки, Южной и Центральной Америки, Юго-Восточной Азии (Мошковский, Плотников, 1957; и др.).
После короткого инкубационного периода (3-6 дней) заболевание начинается с потрясающего озноба, повышения температуры, тошноты, рвоты, головных болей, с последующим нарастанием явлений желтухи, поражения сосудистой системы: геморрагии, носовые и кишечные кровотечения (Carter, 1931; Mahaffy et al., 1946). Заболевание протекает очень тяжело и в 5-10% заканчивается гибелью человека.
Профилактика заболевания складывается из постоянного использования репеллентов для защиты от нападения комаров и вакцинации живыми вакцинами (Гапочко и др., 1957; и др.).
Трипаносомоз (Tripanosomosis africana) – природно-очаговое заболевание, распространенное в Сенегале, Гвинее, Гамбии, Сьерра-Леоне, Гане, Нигерии, Камеруне, Южном Судане, в бассейне р. Конго и в районе оз. Ньяса.
Заболевание настолько широко распространено, что в ряде районов Уганды за 6 лет численность населения снизилась с трехсот до ста тысяч человек (Плотников, 1961). Только в Гвинее ежегодно наблюдалось 1 500-2 000 смертных случаев (Яроцкий, 1962, 1963). Возбудитель заболевания Tripanosoma gambiensis переносится кровососущими мухами це-це. Заражение происходит при укусах; когда возбудитель проникает в кровь со слюной насекомого. Инкубационный период заболевания длится 2-3 недели.
Заболевание протекает на фоне лихорадки неправильного типа и характеризуется эритаматозными, папулезными высыпаниями, поражениями нервной системы, анемией.
Профилактика самой болезни состоит в предварительном введении в вену пентаминизотионата в дозе 0,003 г на 1 кг веса тела (Manson-Bahr, 1954).
Малярия. Малярия вызывается простейшими рода плазмодиев, передаваемых человеку с укусом комаров рода Anopheles. Малярия относится к числу самых распространенных заболеваний на земном шаре, ареалом распространения которого являются целые страны, например, Бирма (Лысенко, Данг Ван Нгы, 1965). Число больных, регистрируемых ВОЗ ООН, составляет 100 млн. человек в год. Особенно высока заболеваемость в тропических странах, где распространена наиболее тяжелая форма – тропическая малярия (Рашина, 1959). Так, например, в Конго на 13,5 млн. населения в 1957 г. зарегистрировано 870 283 случая (Хромов, 1961).
Заболевание начинается после более или менее длительного инкубационного периода, проявляясь в виде периодически наступающих приступов потрясающего озноба, повышения температуры, головных болей, рвоты и т. д. Для тропической малярии весьма характерны мышечные боли, общие симптомы поражения нервной системы (Тарноградский, 1938; Кассирский, Плотников, 1964).
В тропических странах часто встречаются злокачественные формы, протекающие весьма тяжело и дающие большой процент летальности.
Известно, что для развития комаров крайне важна сумма тепла, необходимого для спорогонии. При повышении среднесуточных температур до 24-27° развитие комара происходит почти вдвое быстрей, чем при 16°, и за сезон малярийный комар может дать 8 генераций, плодясь в несметных количествах (Петрищева, 1947; Прокопенко, Духанина, 1962).
Таким образом, джунгли с их жарким, насыщенным влагой воздухом, замедленной циркуляцией его и обилием стоячих водоемов являются идеальным местом для выплода летающих кровососущих – комаров и москитов (Покровский, Канчавели, 1961; Бандин, Детинова, 1962; Воронов, 1964). Защита от летающих кровососущих в джунглях – один из важнейших вопросов выживания.
За последние десятилетия в Советском Союзе были созданы и испытаны многочисленные препараты-репелленты: диметилфталат, РП-298, РП-299, РП-122, РП-99, R-162, R-228, гексамидкьюзол-А и др. (Гладких, 1953; Смирнов, Бочаров, 1961; Первомайский, Шустров, 1963; новые дезинфекционные средства, 1962). За рубежом широко использовались диэтилтолуоламид, 2-бутил-2-этил-1,3-пропенедиол, N-бутил-4, циклогексан-1, 2-ди-карбоксимид, генценоидная кислота (Федяев, 1961; American Mag., 1954).
Эти препараты применяются как в чистом виде, так и в различных комбинациях, как, например, смесь НИУФ (диметилфталат – 50%, индалон – 30%, метадиэтилтолуоламид – 20%), ДИД (диметилфталат – 75%, индалон – 20%, диметилкарбат – 5%) (Гладких, 1964).
