3) стремление к постоянству, проявляемое как стереотипные занятия с предметами, сверхпристрастие к объектам окружающей действительности или как сопротивление изменениям среды;
4) проявление патологии в сроки до 48-месячного возраста.
Возможности использования экспериментальных психологических методик ограничены, так как дети данной категории очень избирательны в общении.
Наблюдения за ребенком по определенным параметрам могут дать информацию о том, что можно ожидать от него как в спонтанном поведении, так и в создаваемых ситуациях взаимодействия.
Такими параметрами являются:
1) более приемлемая для ребенка дистанция общения;
2) излюбленные занятия в условиях, когда он предоставлен сам себе;
3) способы обследования окружающих предметов;
4) наличие каких-либо стереотипов бытовых навыков;
5) использование речи и в каких целях;
6) поведение в ситуациях дискомфорта, страха;
7) отношение ребенка к включению взрослого в его занятия.
В связи с тем что круг общения ограничен семьей, влияние которой может быть как положительным, так и негативным, одной из центральных задач психолога является оказание помощи семье в принятии и понимании проблем ребенка. Необходима специальная работа с родителями по выработке у них адекватной, ориентированной на будущее стратегии взаимодействия с собственным ребенком при учете имеющихся у него проблем на текущий момент. Аутичного ребенка приходится учить практически всему. Содержаниями занятий могут быть обучение коммуникации и бытовой адаптации, школьным навыкам, расширение знаний об окружающем мире, других людях. Особенно важным для такого ребенка являются занятия литературой, сначала детской, а потом – классической. Несмотря на важность всех школьных предметов, программы подачи учебного материала должны быть индивидуализированы. Поднять активность ребенка и снять патологическое напряжение могут физические упражнения. Такому ребенку необходима специальная индивидуальная программа физического развития, которая сочетает приемы работы в свободной, игровой и четко структурированной формах. Уроки труда, рисования, пения в младшем возрасте также могут многое сделать для адаптации ребенка к школе.
39. ТИПОЛОГИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРОВ ПОДРОСТКОВ
Различают 11 основных типов акцентуаций характера по классификации А.Е. Личко, свойственных подросткам.
1. Гипертимный тип. Главная особенность подростков – всегда хорошее настроение, иногда сопровождающееся вспышками агрессии и раздражения. Они хорошо выдерживают нагрузки в ситуациях, требующих активности, сообразительности, в основном неусидчивы, недостаточно дисциплинированны.
2. Циклоидный тип. Периоды подъема настроения у подростков чередуются с выраженной депрессией. Они тяжело переживают даже незначительные неприятности.
3. Лабильный тип. Подростки этого типа крайне изменчивы в настроении. Они могут погрузиться в уныние при отсутствии каких-либо серьезных неприятностей и неудач; хорошо понимают и чувствуют отношение к ним окружающих людей, ранимы.
4. Астенический тип. Характеризуется повышенной мнительностью и капризностью, утомляемостью и раздражительностью. Особенно часто утомляемость проявляется при выполнении трудной умственной работы.
5. Сензитивный тип. В детстве эти дети часто боятся темноты, одиночества, животных, незнакомых людей. Они не любят больших компаний, слишком азартных, подвижных игр, отличаются послушанием и обнаруживают большую привязанность к родителям.
6. Психастеничный тип. Подростки характеризуются ускоренным и ранним интеллектуальным развитием. Самоуверенность у них сочетается с нерешительностью.
7. Шизоидный тип. Наиболее существенная черта этого типа – замкнутость. Внутренний мир подростков наполнен различными фантазиями, какими-либо особенными увлечениями. Они не умеют отстаивать свое мнение.
8. Эпилептоидный тип. В детском коллективе подростки ведут себя как диктаторы, причем их личная власть в таких группах держится в основном на добровольной покорности или на страхе.
9. Истероидный тип. Главные черты этого типа – эгоцентризм, постоянная неукротимая потребность в получении знаков внимания со стороны окружающих.
10. Неустойчивый тип. Подростки данного типа обнаруживают повышенную склонность к развлечениям, любым, без разбора, а также – к безделью и праздности. Они отличаются слабой волей, отсутствием каких-либо серьезных интересов.
11. Конформный тип. Его главная черта – во всем следовать правилам микросреды. Это тип приспособленца, который ради своих собственных интересов готов предать товарища, покинуть его в трудную минуту.
Кроме описанных выше могут наблюдаться смешанные типы.
40. ДИАГНОСТИКА И КОРРЕКЦИЯ ДИСГАРМОНИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ
Основными методами педагога являются изучение социальной ситуации развития подростка, наблюдение за его проявлениями в различных обстоятельствах.
Важно использовать все данные, которые предоставляют опросы родителей и самого подростка, оценивая стиль семейного воспитания, его адекватность индивидуальным и типологическим особенностям ребенка, а также его адекватность разным проявлениям жизнедеятельности. Необходимо включить в содержание опроса следующие темы: раннее развитие ребенка, его соматическое и психологическое здоровье, наиболее тяжелые события, перенесенные им, и реакции на эти события; реакция на смену обстановки и необходимое время адаптации к ней (поступление в детский сад, школу, изменение состава семьи и т.п.); отношения с различными социальными группами (сверстниками, близкими взрослыми, чужими взрослыми); отношение к учебной деятельности (общий знак отношения, любимые и нелюбимые предметы, значимость учебных достижений и неудач); интересы, увлечения, планы на будущее, сексуальные проблемы, касающиеся первых влюбленностей, связанных с ними переживаний и оценки своей привлекательности.
Беседа по этим темам может развернуться только при доверительном контакте с подростком. Если его нет, не следует настаивать на разговоре, а отложить его, продумав построение обследования в будущем.
Психологическое давление, оказываемое на подростка, может привести к ухудшению психического состояния. Следует быть очень внимательным ко всем поведенческим проявлениям ребенка: контактности или замкнутости, эмоциональным проявлениям, включая мимику, жесты, преобладающий фон настроения и его изменения при затрагивании различных тем.
Можно использовать и различные стандартные анкеты и опросники для родителей по выявлению наличия и степени выраженности дезадаптивных расстройств у детей и подростков. В частности, «Методику изучения личности дезадаптированного подростка и его ближайшего окружения», «Патохарактеро-логический диагностический опросник для подростков (ПДО)», служащий для определения типов акцентуаций характера и психопатий в подростковом и юношеском возрастах.
Существенную помощь в диагностике нарушений и выделении новорожденных группы риска, внимательному наблюдению за их развитием может оказать знание причин и особенностей заболеваний, которые могут привести к сложному нарушению развития ребенка.
41. ПРИЧИНЫ СЛОЖНЫХ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ
Сложное нарушение развития может быть вызвано одной или несколькими причинами, разными или одинаковыми по происхождению.
Варианты сложного нарушения:
1) один дефект имеет генетическое, а другой – экзогенное происхождение, и наоборот;
2) оба дефекта обусловлены разными генетическими факторами, действующими независимо друг от друга;
3) каждый дефект обусловлен разными экзогенными факторами, действующими независимо;
4) оба нарушения представляют собой разные проявления одного и того же наследственного синдрома;
5) два дефекта возникли в результате действия одного и того же экзогенного фактора.
К экзогенным по происхождению заболеваниям, приводящим к сложному и даже множественному нарушению развития, относятся различные внутриутробно и постнатально перенесенные заболевания. Наиболее известные из таких внутриутробных заболеваний: краснуха, корь, туберкулез, токсоплазмоз, и др.
У некоторых детей все эти пороки развития встречаются одновременно в виде врожденной катаракты обоих глаз, глухоты и врожденного порока сердца.
Известным внутриутробным хроническим вирусным заболеванием, которое может привести к сложному дефекту, является цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ). Вирус этого заболевания передается при близком контакте и считается наиболее распространенным среди всех врожденных инфекций. Заболевание часто протекает у детей почти без видимых симптомов и подтверждается только после лабораторных исследований. Как следствие этой врожденной инфекции, у детей могут возникать изолированные нарушения (врожденная косолапость, глухота, деформация нёба и микроцефалия) или комплексные (глухота и нарушения зрения в виде хориоретинита или атрофии зрительных нервов, ДЦП и глухота и т.д.). В последние годы успешно проводится профилактика внутриутробной краснухи, но ЦМВ остается наиболее опасной инфекцией, последствиями которой могут быть врожденные сложные нарушения у детей. Причинами врожденных нарушений зрения, слуха, умственной отсталости могут стать заболевания матери токсоплазмозом, сифилисом и пр.
