Нарушения сна – затрудненное засыпание, ночные страхи, отказ спать днем.
Нарушения обмена веществ, склонность к аллергии с различными проявлениями, повышенная чувствительность к инфекциям. Причем аллергия у мальчиков и плохой аппетит могут быть связаны с состояниями эмоциональной неудовлетворенности матери браком во время беременности.
Общая соматическая ослабленность, снижение защитных сил организма – ребенок часто болеет ОРЗ, ОРВИ, нередки желудочно-кишечные заболевания, заболевания дыхательной системы и др.
Минимальная мозговая ослабленность – повышенная чувствительность ребенка к различным внешним воздействиям: шуму, яркому свету, духоте, изменениям погоды, поездкам на транспорте.
Психомоторные нарушения (непроизвольное мочеиспускание во время дневного и ночного сна, тики, заикание). Данные нарушения в отличие от подобных нарушений, имеющих более серьезные органические причины, с возрастом, как правило, проходят и имеют выраженную сезонную зависимость, обостряясь весной и осенью.
При своевременной организации общеукрепляющих, оздоровительных мероприятий, включая комфортную психологическую атмосферу, признаки невропатии с годами могут уменьшаться.
При неблагоприятных обстоятельствах невропатия становится почвой для развития хронических соматических заболеваний, психоорганического синдрома.
Соматические заболевания являются второй по значимости (после органических повреждений головного мозга) причиной, вызывающей нарушения психофизического здоровья детей, затрудняющей их личностно-социальное развитие и успешное обучение.
5. СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕДОСТАТКОВ В ПСИХОФИЗИЧЕСКОМ И ЛИЧНОСТНО-СОЦИАЛЬНОМ РАЗВИТИИ
Механизмы социальных влияний в пренатальном и натальном периодах развития ребенка. Основным «проводником» социальных влияний в это время развития ребенка является мать. Уже во внутриутробном периоде на ребенка оказывают негативное воздействие не только патогенные биологические факторы, но и неблагоприятные социальные ситуации, в которых оказывается мать. В период внутриутробного развития у ребенка закладываются так называемые базовые перинатальные матрицы эмоционального опыта. В зависимости от биологических и социальных условий протекания беременности они могут стать как полноценной основой для нормального психического развития ребенка, так и его патогенной базой.
Наиболее патогенными являются длительные отрицательные переживания матери. Результатами их являются выработка и выброс в околоплодную жидкость гормонов беспокойства. Их влияние проявляется в сужении сосудов плода, что затрудняет доставку кислорода к клеткам головного мозга, плод развивается в условиях гипоксии, может начаться отслойка плаценты и соответственно преждевременные роды.
Механизмы социальных влияний в период индивидуального развития. Чем меньше ребенок, тем большую роль в возникновении и профилактике недостатков его развития играет семья. Условием полноценного развития в младенческом возрасте является прежде всего наличие условий для развертывания непосредственного эмоционального общения ребенка со взрослым. Отсутствие таких условий приводит, как правило, к задержке психоэмоционального развития ребенка. Эти данные были получены в исследованиях, проведенных на сиротах и детях, чьи матери находились в заключении. Независимо от морального облика матери общение с ней для младенца более полезно, чем пребывание в ясельной группе, где дети практически лишены индивидуального внимания.
Однако пребывание ребенка в семье социального риска повышает и степень риска появления у него педагогической и социальной запущенности, ухудшения состояния физического, психического здоровья, усугубления уже имеющихся недостатков развития.
Любая односторонность в оценке причин отклоняющегося развития ребенка препятствует выявлению действительных закономерностей этого процесса и построению соответствующих развивающих и корригирующих психолого-педагогических систем.
6. ВИДЫ ОТКЛОНЯЮЩЕГОСЯ РАЗВИТИЯ (ДИЗОНТОГЕНИИ)
Термин «дизонтогения» был введен представителями клинической медицины для обозначения различных форм нарушения нормального онтогенеза, возникающих в детском возрасте, когда морфофунк-циональные системы организма еще не достигли зрелости.
В большинстве своем это так называемые непрогредиентные болезненные состояния – пороки развития, его патологическая модификация. Они подчиняются тем же законам, что и нормальное развитие, но затрудняют полноценное психосоциальное развитие ребенка без соответствующей специальной психолого-педагогической, а в некоторых случаях и медицинской помощи.
По имеющимся данным, впервые термин «дизонтогения» употребил А.И. Швальбе в 1927 г. для обозначения отклонений в формировании структур организма в период внутриутробного развития. Соответственно в отечественной дефектологии (а ныне – специальной педагогике и специальной психологии) долгое время был принят термин «аномалия развития». В период возникновения дефектологии использовался термин «дефективные дети». В настоящее время в связи с переходом педагогики от субъективно-объективной к субъективно-субъектной, ориентирующейся прежде всего на индивидуальные тенденции развития ребенка, в мировой науке наблюдаются активные поиски более гуманной терминологии по отношению к детям, имеющим недостатки в развитии. Это широко распространившиеся, но довольно неопределенные термины: «дети группы риска», «дети с особыми нуждами», «дети со специфическими образовательными потребностями», «плохо адаптирующиеся дети», «дети, имеющие особые права». В отечественных официальных документах сейчас начинает использоваться термин «дети с ограниченными возможностями здоровья». Кроме того, в отечественных и международных документах, направленных прежде всего на создание равных возможностей для развития и образования детей с различными отклонениями, применяется термин «инвалиды».
В соответствии с представлениями клиницистов Г.Е. Сухаревой и М.С. Певзнер, а также современными исследованиями в области нейропсихологии, проводимыми В.В. Лебединским, Э.Г. Симерницкой, А.В. Семенович и др., выделяют следующие факторы, влияющие на тип возникшей у ребенка дизонтогении:
1) время и длительность воздействия повреждающих агентов (возрастная обусловленность дизонтогении);
2) их этиология;
3) распространенность болезненного процесса – локальность или системность патогенного воздействия;
4) степень нарушения межфункциональных связей.
7. ВОЗРАСТНАЯ ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ДИЗОНТОГЕНИИ
В ходе индивидуального развития ребенка постоянно идет борьба между незрелостью структур его организма и возможностями роста или развития. В зависимости от преобладания первого или второго фактора при одинаковых условиях в одних случаях можно ожидать более устойчивые патологические изменения, в других – более легкие, поддающиеся коррекционно-педагогическому воздействию (Л.С. Выготский, Г.Е. Сухарева, Г. Гельниц). Наиболее уязвимыми периодами детства являются периоды «первичной незрелости» организма (в возрасте до трех лет) и перестройки организма в пубертатном возрасте, когда уже гармонически сформировавшиеся системы детского организма вновь утрачивают состояние равновесия, перестраиваясь на «взрослое» функционирование.
В периоды дошкольного и младшего школьного возрастов (3-11 лет) детский организм представляет собой систему, более устойчивую к необратимым отклонениям.
Каждый возраст накладывает свой отпечаток на характер нервно-психического реагирования при патогенном воздействии.
Уровни этого реагирования следующие:
• соматовегетативный (от 0 до 3 лет) – на фоне незрелости всех систем организм в этом возрасте на любое патогенное воздействие реагирует комплексом соматовегетативных реакций, таких как общая и вегетативная возбудимость, повышение температуры тела, нарушение сна, аппетита, желудочно-кишечные расстройства;
• психомоторный (4-7 лет) – интенсивное формирование корковых отделов двигательного анализатора, в частности лобных отделов головного мозга, делает данную систему предрасположенной к гипердинамическим расстройствам различного генеза, таким как психомоторная возбудимость, тики, заикание, страхи;
• аффективный (7-12 лет) – на нежелательные и вредные для себя воздействия ребенок реагирует с заметным аффективным компонентом: от выраженной аутизации до аффективной возбудимости с явлениями негативизма, агрессии, невротическими реакциями;
• эмоционально-идеаторный (12-16 лет) – ведущий уровень в препубертатном и пубертатном возрастах. Характеризуется патологическим фантазированием, сверхценными увлечениями, сверхценными ипохондрическими идеями, такими как мнимое уродство (дисморфофобия, нервная анорексия), психогенные реакции протеста, оппозиции, эмансипации.
