В ходе обучения и реабилитационных занятий у больных подростков на передний план выступает образное мышление, поэтому многие упражнения предлагаемых реабилитационных программ представляют собой «живое созерцание» (т. е. подросток усваивает данную информацию интеллектуальным путем; прочувствовав информацию (знание) всем своим организмом; восприняв информацию как можно полнее, испытывая при этом приятное чувство). Известно, что живое созерцание предполагает активность личности вследствие эмоциональной направленности.
В целом психолого-педагогическая реабилитация осуществляет методом наблюдения. Первое – это опосредованное наблюдение, анализ (история развития ребенка). Второе – непосредственное наблюдение за поведением и изменениями подростка. Метод наблюдения применяется и врачами, и психологами. Взаимосвязь специалистов осуществляется путем обмена информацией, причем врач сообщает, что состояние больного позволяет начать обучение и реабилитацию. Кроме того, психолог обследует больного ребенка на предмет психологического диагноза, что позволяет точнее выявить динамику восстановления подростка. Психологические показатели позволяют установить, когда и насколько больной лучше и легче может включиться в учебный и реабилитационный процессы.
В реабилитационном процессе применяются также психологические методы, помогающие постепенному восстановлению больных подростков, приспособлению их к своему психическому состоянию и изменениям психики; уравновешиванию их со средой, в которой они живут. Адаптация осуществляется в эмоциональном и интеллектуальном аспектах. Адаптация происходит легче, если больной ребенок находится в эмоциональной связи с отдельным человеком (врач, учитель, психолог). Включайте трансфер чувств, когда подросток постепенно переносит свои чувства к отдельному человеку на других людей той же среды. Если этого не произойдет, подросток замкнется в себе, и результаты реабилитационной работы с ним будут неэффективны. Учитывая, что у больных подростков возникают нарушения психической активности (снижается концентрация внимания, абстрактное мышление приобретает примитивный, образный вид, словарный запас становится бедным и др.), – реабилитационные программы «Воспитание воли» желательно выстраивать по линии компенсации и психокоррекции внимания, мышления и др. Скажем, при пониженном внимании стимулируется большая эмоциональность при абстрактном мышлении – образно-действенное. Важны продолжительность упражнений, наглядность. Наглядность включает первую сигнальную систему подопечных – тренировки в связи с этим становятся более эффективными в отношении развития и реабилитации личности.
Известно также, что у больных подростков нарушается равновесие между заболевшим организмом и окружающей средой. Научно доказано, что при заболевании наступают нарушения во взаимодействии между корой и подкоркой; в самих корковых процессах нарушается связывающая функция коры, снижается функция торможения и подвижность нервных процессов и др. В связи с чем у больных происходит истощение нервных клеток. Все это длится по-разному при разных заболеваниях; но особенно ярко и продолжительно это наблюдается при хронических заболеваниях. Вследствие длительного истощения нервных клеток под воздействием патологических импульсов организм больного (переболевшего ребенка), его нервная система надолго утрачивают обычную выносливость и работоспособность. Подросток быстро утомляется, не может долго выдерживать психическое и умственное напряжение. Физические нагрузки также для него непосильны. Поэтому реабилитационные программы для больных детей должны быть насыщены упражнениями для отдыха. Уместно вспомнить, что и распорядок дня (режим дня) является основным элементом в комплексе реабилитационных мероприятий. Реабилитационные занятия желательно вводить после прогулки подростков во второй половине дня по 1,5 часа; после ужина – индивидуальные упражнения, музыкотерапия, арттерапия и т. п. Режим дня для больных утверждается врачом. Реабилитационная программа осуществляется в кабинете психологической помощи, где находится психодиагностическая аппаратура и комната психологической разгрузки с соответствующим оборудованием: музыкотерапия, цветотерапия и др.
Психолого-педагогическая реабилитация больных подростков стала нераздельной частью лечения и восстановления всего организма ребенка в целом. Сегодня во многих лечебных детских учреждениях проводится систематическая учебно-воспитательная работа. Одним из основных признаков здоровья является адекватная реакция ребенка на воздействия окружающей среды. Установлено, что изменения в психике и поведении больного ребенка (с соматическим хроническим заболеванием) весьма сложны и связь их с самим заболеванием до конца не выяснена. При улучшении состояния ребенка, когда процесс болезни купирован, не всегда наступает соответствующее изменение в его психике и поведении. Известно, что одним из психолого-педагогических воздействий на больного ребенка является распорядок (режим) дня; проведение адекватных занятий и игр; чуткое отношение к больному; снятие деструктивных влияний и т. п. Если больной ребенок предоставлен самому себе, он непременно будет тосковать, плакать, даже заниматься тем, что вредит его лечению (курение и пр.). Все реабилитационные занятия и игры, как правило, адекватны возможностям больного. При проведении занятий специалисты (педагоги и психологи) стараются не утомлять больного ребенка, внося разнообразие в игры и занятия, избегают длительной сосредоточенности больного, эмоциональной перегрузки (дозированные игры). Важны здесь и такие методы психотерапии, как игротерапия, музыкотерапия, релаксация, так как они поднимают жизненный тонус больного ребенка.
Эмоции (от латинского emovo – потрясаю, волную) – психическое отражение непосредственного чувства, переживания. Известно, что простейшая форма эмоций – эмоциональный тон ощущений. Высшее проявление эмоций – длительные чувства. В экстремальных ситуациях эмоции проявляются как аффекты. Эмоциональность – это свойство человека, характеризующее содержание (ценная ориентация), качество (отношение индивида к окружающему миру), динамику эмоций и чувств (особенности возникновения и протекания эмоций). Методы психотерапии в рамках психолого-педагогической реабилитации подростков следует рассматривать как коррекцию эмоциональности личности. Если эмоциональность подростка и также окружающие его обстоятельства благоприятны, способствуют благоприятному побуждению, то и подросток решается на то или иное действие; он может, если захочет, и воздержаться от того или иного действия, – тогда можно говорить о «свободной воле» подростка. Методы психотерапии позволяют подростку пройти эмпирический опыт возможности почувствовать и проанализировать влияние эмоций на поведение и отношения с окружающими, на самочувствие, испытать различные способы регуляции недостаточного или чрезмерного переживания эмоций, тормозящих процессы мышления и деятельности.
Преодоление и разрешение конфликтов предполагает активную деятельность личности, мобилизацию и развитие самых разнообразных ее способностей, более высокий уровень иерархии потребностей, осуществление процесса самовоспитания и самосовершенствования. Научение различать оттенки в отношениях между людьми, лояльно относиться к противоположным реакциям, не опасаться непривычной среды, т. е. гуманистическим позициям. Самовыражение подростка основанное на проявлении как его эмоций, так и взглядов, проявления личного отношения к происходящим событиям. Подросток не играет в положительные чувства, он их действительно испытывает, с этим связано значение точности и понимания того, что происходит с другим человеком.
Подросток учится занимать открытую позицию по отношению к другому человеку, уметь воспринимать отличные от своих взгляды и суждения. Такая открытость предполагает отсутствие каких бы то ни было оценок, гибкость и терпимость, свободу действия и объективность. Каждая межличностная связь, характеризующаяся эмпатией, теплотой, пониманием и аутентичностью, приносит пользу. Аутентичность поведения означает, что эмоции и переживания, проявляемые подростком в контакте со сверстниками, являются подлинными. Подросток научается действовать осознанно, понимать свое поведение и обусловливающие его потребности, черты личности и систему ценностей. Воля – производное ума и чувства. Поэтому методы психотерапии – это методы по развитию волевых действий личности, осознанных действий. Воля – это сознательное состояние личности. Поведенческий вид психотерапии актуален в практике психолого-педагогической реабилитации подростков, так как поведенческая психотерапия направлена на активизацию саморегуляции личности. Каковы же приемы поведенческой психотерапии? Это моделирование, дозированные упражнения, ролевая игра, поощрение, обеспечение отдыха и подробные вербальные убеждения и разъяснения. Успокаивание, совет, помощь, сердечный отклик, активизация саморегуляции. Построенные на здравом смысле методы поведенческой психотерапии направлены на помощь эмоционально расстроенным подросткам.
