Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

Итак, ребенок родился, врачи считают, что он достаточно здоров, чтобы находиться с мамой в одной палате.

Важно подчеркнуть, что, когда ребенок появляется на свет, у него есть большой запас жировых отложений, созданный во время беременности специально для того, чтобы он мог несколько дней обходиться без пищи вообще. Поэтому совершенно не нужно пытаться накормить ребенка чем-либо, кроме грудного молока. Любая другая пища в первые дни жизни, например адаптированная молочная смесь, для ребенка является достаточно большой нагрузкой. Гораздо лучше чаще прикладывать ребенка к груди. Можно также поить водой.

Частое прикладывание к груди ребенка в первые дни жизни, с одной стороны, помогает маме гораздо быстрее превратить молозиво в молоко, выработать молоко в достаточном для ребенка количестве, а с другой – ребенок получит много молозива, следовательно, много иммуноглобулинов, а значит, высокий уровень защиты от вредного воздействия окружающей среды. Кроме этого, постепенное увеличение объема еды, попадающей в ребенка: сначала молозиво, потом немножко молока, потом побольше, – позволяет ребенку, а точнее его кишечнику, легче адаптироваться к усилиям по переработке пищи. Дело в том, что, когда ребенок был в животике, его кишечник абсолютно не работал. И начинать работу лучше постепенно, медленно увеличивая нагрузку.

Кишечник – это мышечный орган, то есть, по сути, ребенок рождается с совершенно неразработанными мышцами для проталкивания пищи по кишечнику. Для любой неразработанной мышцы даже небольшая нагрузка приводит к болевым ощущениям. В случае с кишечником это выражается в коликах. Но если мама сначала кормит молозивом, потом начинает постепенно увеличивать объем молока, это тренирует кишечник, что позволяет минимизировать или снизить уровень кишечных колик у новорожденного. Если молока нет, молозива недостаточно и ребенок капризничает и плачет не из-за того, что у него мокрые или грязные пеленки, а потому, что ему, возможно, хочется что-нибудь съесть, а у мамы молока или молозива мало, то в первые 3–4 дня жизни достаточно допаивать ребенка водой. Лучше, чтобы это была специальная детская вода, которая не требует кипячения. Можно также допаивать ребенка кипяченой водой комнатной температуры. За это время, как правило, молоко должно появиться в необходимом для малыша объеме. Если этого не произошло, врач может порекомендовать ввести адаптированную молочную смесь. Но, скорее всего, молоко появится.

Когда мама приехала домой из роддома, первое, что ее интересует, – голодный ее ребенок или нет. Это очень легко проверить.

Поскольку ребенок еще не умеет говорить, то маме довольно сложно определить, чем вызвано его недовольство, почему он плачет, кряхтит или капризничает. Этот вопрос решается методом исключения. Малыш может проявлять признаки беспокойства криком, плачем или чем-нибудь иным по поводу, например, грязных подгузников, и мама может это легко проверить и исключить. Если он плачет по поводу неудобного положения тела, например, если его держат на руках, нужно переменить положение; по поводу голода – предложить грудь; по поводу жажды – предложить воду. Если остальные причины исключены, ребенок накормлен, напоен, выспался и находится в удобном положении, но продолжает беспокоиться, то надо посоветоваться с педиатром.

Если ребенок просит грудь реже чем раз в 4 часа, но при этом, когда просыпается, бодрый, веселый, довольный жизнью, пытается активно изучать окружающих, общаться с родителями, с интересом реагирует на звуковые, световые и иные раздражители, то, скорее всего, с ним все в полном порядке и он еще не успел проголодаться.

В первые месяцы жизни, независимо от того, что вам приходится давать вместе с грудным молоком: адаптированную молочную смесь или воду, – важно, чтобы малыш не отказался от груди в пользу бутылочки. Для этого лучше использовать бутылки с жесткой соской, чтобы грудь было сосать проще и легче.

Чуть выше мы говорили о неудобном для ребенка положении. Определить, какое положение ему удобно, можно только экспериментальным путем. Тем не менее какие-то советы можно дать и в этом случае. Важно, чтобы до тех пор, пока малыш не научится сидеть самостоятельно, нагрузка на его позвоночник распределялась как угодно, только не строго вертикально. То есть если голова ребенка находится строго над попой, а мама держит ребенка под попу, это очень вредное для младенца положение. Если необходимо держать ребенка вертикально, то делать это можно только под мышки. Наилучшим положением для ребенка, когда вы его переносите или держите на руках, является положение от горизонтального до угла 45° к горизонту. При этом очень важно, чтобы вес его тела распределялся равномерно, соприкасаясь во многих местах с вашими руками или телом. Например, вы можете подложить руку под спинку малыша, и тогда он каждым позвонком будет опираться на вашу руку, а не его позвонки друг на друга. Можно перевернуть ребенка и подложить ему руку под грудь и живот, чтобы грудью и животом он опирался на вашу руку. Если вы стоите и у вас устали руки, то можно положить его себе на плечо так, чтобы головка лежала у вас на плече или даже немножко свешивалась за спину, а плечевой пояс располагался на вашем плече. При этом вы можете поддерживать ребенка одной рукой под мышки, а другой за поясницу, прижимая к себе. Если вы сидите, то лучше всего принять положение 45° от горизонтального и расположить малыша на себе, придерживая под спину рукой либо просто положив его к себе на живот. Другими словами такое положение называется «полусидя» или «полулежа».

Почему так важно обеспечить ребенку безопасное положение тела? Дело в том, что его мышцы, связки, кости и суставы еще очень несовершенны, не разработаны и не успели адаптироваться к изменившимся условиям существования. Поэтому, чтобы у ребенка в будущем была правильная осанка, необходимо его правильно держать до тех пор, пока он не научится самостоятельно сидеть. По той же самой причине особенностей строения связок, суставов и мышц малыша важно все манипуляции с ним проводить плавно. Даже ребенку детсадовского возраста можно легко вывихнуть руку, переусердствовав и резко дернув за нее, переходя дорогу либо при гололеде. Нанести травму новорожденному еще проще. Из соображений безопасности, особенно папам, нужно следить за своими действиями и окружающими ребенка предметами. Играя с малышом, стараясь его обрадовать, родители часто начинают раскачивать и крутить его, держа за руки или подмышки, что, в принципе, безопасно, если делать это плавно. Вся беда лишь в том, что понятие «плавно» для взрослого человека и понятие «плавно» для ребенка могут очень различаться.

В будущем этот навык вам очень пригодится. Привыкнув подстраиваться под малыша, под его ритм, привыкнув делать все достаточно медленно, дожидаясь реакции ребенка, его согласия на данную манипуляцию или действие, вам будет легче не только общаться с ним. Вы будете лучше его понимать, а он будет лучше понимать вас. Медленная речь родителей поможет малышу быстрее начать говорить, делать меньше ошибок в звуках, и ему не потребуется помощь логопеда.

Возвращаясь к общению папы и ребенка, стоит напомнить про любимую забаву – подбрасывание ребенка. Когда ребенок подброшен, его контакт с родителем исчезает и родитель, по сути, не контролирует ситуацию. В результате ребенок может стукнуться, например, о потолок. Не во всех квартирах потолки три-четыре метра, а во многих с потолка свисает люстра. И дети с черепно-мозговой травмой, случившейся после того, как радостные родители подкинули их к потолку и умудрились не поймать, – не такая редкая ситуация в практике травматологических отделений детских клиник.

Маленький ребенок, грудничок, новорожденный еще не умеет говорить, но в силу того, что он живой человечек, он проявляет свои желания, эмоции, жалобы какими-то звуками, движениями. Часто это пугает маму, и она вызывает врача для консультации.