В зависимости от тяжести заболевания, в результате которого развился миокардит, течение его может быть очень острым и через несколько дней привести к смерти. Напротив, в ряде случаев процесс может затягиваться и медленно наступает выздоровление с явлениями дегенеративных изменений и нарушением сердечной деятельности (рис. 9, 10).
Рис. 9. Электрокардиограмма при миокардите (по П. В. Филатову)
Диагноз острого миокардита ставится на основании следующих признаков: наличие острого инфекционного заболевания (особенно часто таковым является чума), интоксикация или сепсис, после которых развивается миокардит как вторичное заболевание. В начале болезни наблюдается учащение пульса, усиление сердечного толчка, а в дальнейшем толчок бывает ослаблен. Одышка, цианоз слизистых оболочек, отеки, уменьшение вольтажа, притупление и расщепление зубцов на электрокардиограмме.
Рис. 10. Электрокардиограмма при до гене ради и сердечной мышцы (по П. В. Филатову)
Прогноз всегда осторожный.
Лечение. Вольной собаке предоставляется полный покой. Ряд ученых считает, что в первый период заболевания не следует применять сердечных препаратов, так как нервно-рецепторный аппарат сердца легко возбудим и сердечная мышца развивает излишне повышенную деятельность. Применение сердечных средств может лишь еще более утомить сердце. В этот период целесообразно применять кислород, холодные компрессы и на область сердца лед. В дальнейшем можно применять камфарное масло, чтобы улучшить работу сердца и повысить тонус сосудов. Камфарное масло вводят под кожу в дозе 1–2 мл через 3–4 часа. При параличе вазомоторов, который часто наблюдается при инфекционных заболеваниях и проявляется цианозом, назначают кофеин подкожно в дозе 0,1–0,5 на 1–2 мл дистиллированной воды через 4–6 часов или чередуют его с камфарой. Препараты наперстянки противопоказаны, так как они усиливают сокращение мускулатуры сердца, что вызывает раздражение нервных аппаратов воспаленных участков миокарда. Для поднятия тонуса мышцы сердца при его падении вводят подкожно стрихнин в дозе 0,001–0,003 или настойку чилибухи (Tinktura Strychni) по 3–10 капель внутрь. Внутривенно или подкожно вводят глюкозу в дозе от 2,0 до 25,0 (в 40 % раствора). Диету назначают молочную и овощные супы. Особенно важно, чтобы в рационе было достаточное количество витаминов.
Миокардоз (myocardosis). Заболевание, протекающее с явлениями функциональной дистрофии или с преобладанием дегенеративных дистрофических изменений в мышечных волокнах сердца (без явлений воспаления), носит название миокардоза.
Нарушения деятельности сердца не всегда сопровождаются воспалительными процессами в миокарде. В сердечной мышце могут развиваться дистрофические процессы, имеющие иногда обратимый характер.
Под дистрофией миокарда понимают функциональную недостаточность сердечной мышцы, связанную с нарушением в ней биоколлоидно-химических процессов, следствием которого могут быть различные изменения в сердечной мышце.
Эти изменения могут быть в виде перерождения, дегенерации мышечных волокон с развитием соединительной ткани, а также в виде уплотнения стенок коронарных сосудов.
Этиология и патогенез. Миокардоз может быть острым и хроническим. Острый миокардоз протекает весьма быстро и почти всегда переходит в миокардит. Клиническое значение имеет хронический миокардоз.
Причинами, ведущими к миокардозу, служат различные токсикозы, нарушение кровоснабжения миокарда и неполноценное питание животного в отношении витаминов и минеральных солей. Чума — наиболее распространенное заболевание среди собак — часто сопровождается нарушениями сердечной деятельности вследствие непосредственного поражения миокарда или в результате расстройства коронарного кровообращения сердца, ведущего к недостаточному питанию сердечной мышцы. Происходит несоответствие между потребностью работающего сердца в артериальной крови и его кровообращением. Нарушается обмен веществ в сердечной мышце. Недостаточное поступление кислорода ведет к накоплению продуктов обмена веществ, которые в норме быстро окисляются и разрушаются. По мнению некоторых ученых, нарушение кровоснабжения миокарда — наиболее частая причина его изменений.
При миокардозе наблюдаются нарушения сократителыюсти и тоничности сердечной мышцы. Вследствие несоответствия между поступлением крови в сердце во время диастолы и выбрасыванием ее во время систолы происходит расширение сердца. Крови поступает больше, чем се выбрасывается. Для увеличения минутного объема количество сердечных сокращений возрастает. В результате учащения сердечных сокращений происходит укорочение диастолы, и это нарушает восстановительные биохимические процессы в сердечной мышце, что вызывает утомление и ведет к сердечной недостаточности. Сильно выраженная сердечная недостаточность сопровождается падением кровяного давления, венозным застоем в печени и портальных сосудах. При глубоких поражениях миокарда, вслед за ослаблением сократительной способности, понижаются функции возбудимости и проводимости автономной нервно-мышечной системы сердца.
При нормальном состоянии сосудистой системы вследствие усиления тонуса сосудов кровяное давление может падать. Понижение кровяного давления влечет за собой задержку крови в органах брюшной полости, и к сердечной недостаточности может присоединиться и сосудистая недостаточность.
По данным ряда ученых, дистрофия миокарда встречается чаще у охотничьих собак, видимо, в результате переутомления сердечной мышцы чрезмерной нагрузкой.
Клиническая картина. Общее состояние угнетенное, слизистые оболочки анемичны или циапотичны, пульс среднего наполнения, умеренного напряжения, иногда малый, сердечный толчок усилен, задняя граница сердца заходит за седьмое ребро, первый тон усилен, часто расщеплен, второй тон ослаблен, одышка в разной степени, отеки, которые особенно заметны в области подгрудка и век. Часто отмечается увеличение печени. Кровяное давление как максимальное, так и минимальное понижено.
Клинические симптомы поражения сердца находятся в полном соответствии с данными электрокардиограммы. Признаками коронарной недостаточности являются: изменение комплекса QRS (наличие глубокого зубца Q в первом, во втором или во всех трех отведениях); изменение формы интервала RS — Т и смещение его вниз или вверх; наличие коронарного зубца Т. Указанием на нарушение биохимических процессов миокарда является изменение электрической оси сердца.
При поражении сердечной мышцы у собак наблюдаются сердечные боли. Клиническое проявление этих болей выражается в особом поведении собаки. Животное принимает необычное положение, проявляет беспокойство или, наоборот, забивается в угол, стонет, шерсть у собаки взъерошена.
При наличии сильной болезненности на электрокардиограмме наблюдаются изменения, обусловленные повышением тонуса симпатической нервной системы, а именно: увеличение зубца Р в одном или двух отведениях, увеличение зубца Т чаще во втором и третьем отведении, уменьшение всего желудочкового комплекса QRS, особенно интервала RS — T уменьшение диастолического периода, т. е. расстояния между зубцами Т и Р (см. рис. 10).
Диагноз ставится на основании данных анамнеза о перенесении собакой заболевания, могущего вызвать миокардоз. Таким заболеванием чаще всего бывает чума. Появление признаков сердечной недостаточности на основании главным образом электрокардиограмм. Изменение комплекса QRS (глубокие зубцы Q в одном или во всех трех отведениях) и уширения комплекса свыше 0,07 секунды указывает на замедление внутрижелудочковой проводимости в результате органических изменений миокарда. Изменения зубца Т могут служить признаком функционального расстройства, так как отображают собой обмен веществ в сердечной мышце. Дезорганизация электрических осей QRS и Т указывает на дистрофические процессы в миокарде при миокардиодегенерации.
