живых организмов, составляющих биом нашей планеты, в корне изменили мир. В числе прочего, геномика подарила нам новые способы распознавания и сравнения патогенов. Ответ на вопрос, что убивает, а что может быть убито, зачастую определяется заменой пары молекул в цепи ДНК.
Генетическая последовательность ДНК винограда.
Стетоскоп
Стетоскоп – это не только медицинский прибор, но еще и стереотипный атрибут медработников по всему миру. С давних пор повелось называть эти приспособления «противоблошиными ошейниками», когда их носят интерны, что объясняется рядом неостроумных намеков (интерны последними покидают умершего или умирающего пациента – прямо как вши, а еще они часто носят стетоскоп вокруг шеи, как ошейник). Но если оставить в стороне профессиональные шутки, стетоскоп и впрямь считается символом врачебного дела.
Можно подумать, что их устройство объясняется соображениями гигиены. В конце концов, вполне разумно держаться хотя бы некотором расстоянии от больного пациента. Однако история об изобретении стетоскопа одновременно очаровательна и несколько скандальна.
Как-то раз Рене Теофиль Гиацинт Лаэннек, французский врач XIX века, наблюдал, как дети посылают друг другу сигналы с помощью длинной деревянной трубки, царапая ее булавкой.
В том же году Лаэннек замешкался, не решаясь прослушать сердце молодой женщины привычным для того времени способом так называемой прямой аускультации, для чего нужно было приложить ухо к ее груди. Вспомнив о том, как дети играли с деревяшками и булавками, он поступил иначе. «Я туго скрутил лист бумаги и прижал один его конец к сердечной области пациентки, а второй – к собственному уху. Я удивился и воодушевился, когда смог расслышать биение ее сердца куда яснее, чем мог бы, непосредственно приложив свое ухо».
Первый прототип стетоскопа представлял собой деревянный цилиндр. Столетием позже появились новые, знакомые нам сегодня бинауральные приборы, оснащенные резиновыми трубками и мембраной. Неплохое изобретение для врача, который руководствовался соображениями морали и хотел не только тщательнее прослушивать сердца больных, но еще и уважительно относиться к своим пациенткам!
Оригинальный стетоскоп Лаэннека, ок. 1820 г.
♦♦♦
Расстановка сил между людьми и охотящимися на них патогенами коренным образом изменилась за последнюю сотню лет, и не только благодаря достижениям генетиков. Чуть больше века назад пандемия гриппа 1918 года открыла человечеству глаза на то, какие условия способны разжечь массовую эпидемию. Антисанитария, недостаток полноценного питания и скученность (грипп часто называли «болезнью толпы») могли обернуться катастрофой для целого государства. Участь бедняков ставила под угрозу жизнь всех и каждого. Все большие масштабы стали набирать программы по улучшению качества жизни малоимущих групп населения. Некоторые страны обеспечили своим гражданам бесплатное здравоохранение. Начали создаваться организации для отслеживания эпидемий (у каждого американского штата, как и у CDC США, имеется длинный перечень заболеваний, подлежащих обязательному учету). В 1919 году в Вене, в Австрии, появилось международное бюро по борьбе с эпидемиями – прародитель Всемирной организации здравоохранения. К 1925 году США приступили к созданию системы оповещения о случаях заболеваний, а позднее стали проводиться общенациональные наблюдения для контроля над состоянием здоровья населения. Эпидемиологические исследования причин возникновения заболеваний, особенностей их распространения и их влияния на группы населения легли в основу охраны общественного здоровья как в небольших городах, так и во всем мире. Здравоохранение и предотвращение пандемий стало важнейшей задачей не только с биологической, но также социальной и моральной точки зрения.
Сегодня существуют планы по обеспечению готовности к эпидемиям, и мы всегда сохраняем бдительность в отношении новых зоонозных инфекций, готовых передаться от животных и серьезно нам навредить. У нас есть запасы вакцин и антивирусных препаратов, и мы всеми силами стараемся снизить сопротивляемость патогенов к антибиотикам. Но, как мы убедились на примере коронавируса COVID-19, даже богатые страны с высоким уровнем развития медицины, образования и сетей общественного здравоохранения, обеспечивающих быстрый обмен информацией, могут потерпеть катастрофические последствия перед лицом новых заболеваний, и зачастую – в результате их политизации (см. стр. 166). Коронавирус доказал, что нам еще многого предстоит добиться.
История борьбы лекарств и методов лечения против болезней не знает конца – пусть неоконченной останется и эта глава.
Полный список источников вы найдете по ссылке: https://workman.com/patientzero
Andiman, Warren A. Animal Viruses and Humans, A Narrow Divide: How Lethal Zoonotic Viruses Spill Over and Threaten Us. Philadelphia: Paul Dry Books, 2018.
Centers for Disease Control and Prevention. Accessed February 11, 2021.
Dobson, Mary. Disease: The Extraordinary Stories Behind History’s Deadliest Killers. London: Quercus, 2013.
Garrett, Laurie. The Coming Plague: Newly Emerging Diseases in a World Out of Balance. New York: Farrar, Straus and Giroux, 1994.
Gaynes, Robert P. Germ Theory: Medical Pioneers in Infectious Diseases. Washington, D.C.: ASM Press, 2011.
Hempel, Sandra. The Atlas of Disease: Mapping Deadly Epidemics and Contagion from the Plague to the Zika Virus. London: White Lion Publishing, 2018.
Kang, Lydia MD and Nate Pedersen. Quackery: A Brief History of the Worst Ways to Cure Everything. New York: Workman, 2017.
Khan, Ali. The Next Pandemic: On the Frontlines Against Humankind’s Gravest Dangers. New York: Public Affairs, 2016.
Kohn, George C. The Wordsworth Encyclopedia of Plague and Pestilence. New York: Facts on File, 1995.
Loomis, Joshua S. Epidemics: The Impact of Germs and Their Power over Humanity. Nashville: Turner Publishing Company, 2018.
McNeill, William H. Plagues and Peoples. Garden City: Anchor Books, 1998.
Nelson, Kenrad E., and Carolyn Masters Williams. Infectious Diseases Epidemiology, Theory and Practice. 3rd ed. Burlington, MA: Jones and Bartlett Learning, 2013.
Oldstone, Michael B. A. Viruses, Plagues, and History: Past, Present, and Future. New York: Oxford University Press, 2010.
Quammen, David. Spillover: Animal Infections and the Next Human Pandemic. New York: W. W. Norton and Company, 2012.
Shah, Sonia. Pandemic: Tracking Contagions, from Cholera to Coronaviruses and Beyond. New York: Sarah Crichton Books, 2016.
Skwarecki, Beth. Outbreak!: 50 Tales of Epidemics that Terrorized the World. Avon: Adams Media, 2016.
Snowden, Frank M. Epidemics and Society: From the Black Death to the Present. New Haven: Yale University Press, 2020.
World Health Organization. «Disease Outbreaks». World Health Organization, May 21, 2020.
Wright, Jennifer. Get Well Soon: History’s
