Ознакомительная версия.
Савва Николаевич подошел к раковине и стал мыть руки.
— Даша, я попрошу вас раздеться. Мне нужно вас осмотреть, послушать.
— Как раздеться? — недовольно возразила Гертруда Иосифовна. — Вот тут рентгенснимки, анализы, справки, амбулаторная карта, заключение онколога, ну и прочее — достала она пакет с документами.
— Извините, у меня свои принципы работы. Документы, которые есть, я обязательно посмотрю, но прежде всего я должен осмотреть вашу дочь. Для постановки диагноза — это необходимое условие.
Дама ничего не ответила, вновь слегка повела бровями, явно недовольная ответом доктора.
Переодевшись в халат, Савва Николаевич долго прослушивал грудную клетку пациентки, стучал пальцем по худенькой груди девушки, пытаясь найти какие-то только ему известные данные в пользу того или иного заболевания. Потом, положив девушку на кушетку, прощупал живот, проверил рефлексы и лишь только после этого стал расспрашивать Дашу:
— Расскажите, что с вами случилось? Когда вы заболели и почему вы вообще оказались у врачей?
Гертруда Иосифовна решила взять инициативу в свои руки. Ей показалось, что этот чудаковатый профессор, видимо, тянет время, так как сам не знает, чего искать у ее дочери.
— Савва Николаевич, Вы извините, у меня времени в обрез. Ждут дела. Я хотела, чтобы вы сделали заключение по заболеванию Дашеньки.
— А вы можете не ждать, мы с Дашей сами все обсудим… Так что я вас не задерживаю. — И Савва Николаевич снова перешел к разговору с Дарьей.
— Что вас привело к врачам? — еще раз задал он ей вопрос.
Даша пожала плечами.
— Чисто случайно. Пошли проходить комиссию для получения водительских прав, заставили сделать флюорографию. Вот там что-то и нашли.
— Понятно. А как Вы себя чувствовали в тот период?
— Нормально.
— Температура, слабость, потливость по ночам не замечали?
— Да нет… Я спортом занимаюсь, иногда конечно устаю, но это обычное дело. Температура нормальная, вернее я ее не мерила, и потливости не замечала.
— Доктор, а разве то, что вы спрашиваете, важно? — снова вмешалась мама пациентки, решившая все же остаться до конца.
— Важно, очень важно, — сухо ответил Савва Николаевич. — И куда же вас послали, после флюорографии?…
— В тубдиспансер. Вот справка, там все написано — ответила Даша, подавая бумажку.
— Понятно! — Савва Николаевич прочитал справку и удовлетворенно хмыкнул. — Коллеги фтизиатры работают хорошо. И что они вам посоветовали?
— Сделать большие рентгенснимки. Я сделала. Вот они здесь у меня в папочке. — И Даша подвинула папку к Савве Николаевичу.
— Да, да, я обязательно все посмотрю и прочитаю их заключение, а пока хочу разобраться в хронике событий. Мне это важно!
— Ну, в тубдиспансере посмотрели на снимки, назначили сдать анализ мокроты, мочи, кровь из пальца и еще что-то — наморщила лоб Даша.
Но девушку прервала мать….
— Ужас эти тубики. Как будто мы бомжи какие, про всех родственников спросили, не болели ли туберкулезом? И вообще предложили нам всем обследоваться на туберкулез. Я без внимания этого не оставлю. Оскорбительно! Нам, порядочным людям, по туберкулезным больницам таскаться на виду у всей публики. А главный врач, тот просто нахал. Сказал, что если сами не пройдем обследование, то сообщит на работу, чтобы посодействовали… Так и заявил мне по телефону. Представляете!
Савва Николаевич заступился за своего коллегу:
— Вы знаете, он действовал строго в рамках закона. Обследовать контактных с подозрением на туберкулез обязательно, и при необходимости могут на работу сообщить. Он защищает как раз права большинства…
— Нет, профессор, нет такого закона без согласия человека обследовать, а тем более преследовать… Это пережитки прошлого строя, наш совковый менталитет — заботится о всех и сразу… — возразила Гертруда Иосифовна.
Савва Николаевич хотел было поспорить, но решил, что не время. Сейчас главное определится с диагнозом Даши… Он кивнул головой в знак не то согласия, не то возражения и продолжил беседу с Дашей.
— И что потом, после тубдиспансера, вы куда пошли?
— Мне диагноз не сказали, направили к онкологу, в онкодиспансер. Там посмотрел меня врач-хирург, и сказала, что нужно срочно делать операцию. Удалять опухоль.
— Так и сказала? — удивился Савва Николаевич.
— Не только сказала, но и написала об этом в карте, — заговорила Гертруда Иосифовна. — Вот полюбуйтесь, здесь все написано рукой этого доктора.
Савва Николаевич надел очки и прочел: «В шестом сегменте слева очаговая бугристая тень, похожая на Cr. Рекомендована срочная операция». Дата и подпись врача.
Савва Николаевич знал этого доктора, специалиста с большим опытом, хорошего хирурга, работающего в торакальном отделении. Поэтому с доверием отнесся к его заключению.
— Скажите, Даша, Вы всегда такая худенькая? — неожиданно спросил девушку Савва Николаевич.
— Ну да… Как себя помню…
— Она в нашу породу, мы все такие, — встряла в разговор Гертруда Иосифовна. — Правда, я сейчас немного пополнела, а в ее годы, — она махнула рукой — как тростинка была.
Савва Николаевич согласно кивнул головой, мол, верю, верю…
— Ну, хорошо, вопросов у меня больше нет. Сейчас я буду смотреть ваши снимки и документы.
Он быстро, выверенным жестом, стал вынимать рентгеновские снимки, один за другим и подносить их к окну. В одном из них в шестом сегменте отчетливо была видна небольшая округлая тень с четкими краями.
«Нет, не туберкулема, — мысленно отмел Савва Николаевич первое, что пришло ему на ум при виде такой картины на рентгенснимке. На рак тоже не тянет: возраст совсем юный, потом — не та структура, слишком гладенькая и лимфоузлы не увеличены. Нет, что-то не так. А за что же онколог зацепился? Вроде бы заметил какую-то бугристость, а ее тут совсем нет. Вот ведь как: если ты хирург, то непременно надо резать. Эти бредовые идеи — всех резать — часто исходят от хирургов, особенно молодых. Но здесь явно, не тот случай. Что же такое произошло, что заставило опытного коллегу не сомневаться в диагнозе?»
И Сава Николаевич задумался, стал анализировать, полученные данные осмотра девушки, сопоставляя их со снимками легких.
«Гемартрома», скорее всего — решил для себя Савва Николаевич. — Не частая, но и не редкостная в наше время доброкачественная опухоль легких. Оперативного лечения не требует, если не растет и ничем себя не проявляет. Вот, как в данном случае и находят случайно…
По ранее сделанным флюорограммам, которые он нашел в документах Даши, его предположение подтвердилось. На снимках за прежние годы эти изменения в легких были, только их никто не замечал: ни рентгенологи, ни врачи, осматривавшие Дашу. Да и кто может заподозрить что-то плохое у этой крепкой, спортивной девушки, да еще дочери известного политика и бизнесмена. Тень в легких пряталась за реберную дугу и при небрежном осмотре была почти не замечена — но вот ведь какая штука! Профессионалы должны видеть такие вещи, на то они и профессионалы. Другое дело, как их интерпретировать и куда направить поиск диагноза. Тут мнения даже среди профессионалов могут разойтись. Но, для этого существуют консилиумы — мысленно перебирал свои предположения Савва Николаевич.
— Профессор, что же у моей дочери? Почему молчите? Скажите, ради Бога, что вы у нее обнаружили? — заволновалась мама девушки.
Даша посмотрела в глаза Савве Николаевичу. В них можно было прочитать и вопрос, и надежду, что все у нее хорошо. Молодости свойственно верить в хорошее, даже если не все вокруг так радостно для тебя… Ах, молодость, молодость. Мне бы сейчас ее годы, сам черт мне братом бы не был. Да-а…!
— Успокойтесь, все не так плохо, можно даже сказать, что все хорошо. Данных за злокачественное образование, похоже, нет, за туберкулез тоже нет. Скорее всего это доброкачественная опухоль — гемартрома. В срочной операции необходимости нет. Но если вас что-то еще смущает или беспокоит, то можно съездить в какой-нибудь диагностический центр в Москву или Санкт-Петербург, адреса я вам дам. Там есть более современные методики диагностики заболеваний. Считаю, что на этом моя миссия закончена. Так, что Даша, вы пока понаблюдайтесь у онколога какое-то время, с полгодика, если ничего не изменится, то можете считать себя совершенно здоровой. Делать операцию — право выбора за вами. Я лично считаю, что не стоит.
Савва Николаевич встал, давая понять, что он не задерживает посетителей у себя. Тем более у него сегодня был запланирован обход отделений. Главная медсестра уже несколько раз заглядывала к нему в кабинет, таким образом напоминая, что его ждут больные.
— Спасибо, профессор, не зря вас считают одним из лучших специалистов в России, — торжественно и с большим значением сказанному, поблагодарила Савву Николаевича мать девушки, Гертруда Иосифовна.
Ознакомительная версия.
