160. Местные обмораживания. Местные обмораживания характеризуются остановкой кровообращения в пораженных тканях, принимающих омертвелый оттенок.
Местные обмораживания поражают особенно ноги и руки, но также и уши, нос, щеки. Затронутые морозом части тела приобретают синеватый оттенок старого воска.
Одного холода редко бывает достаточно, чтобы вызвать местное обмораживание: необходимо кроме того действие сырости в виде грязи или снега, тающего при соприкосновении с человеческой кожей или кожей ботинка. Обмораживание захватывает сразу целиком часть какого-нибудь члена человеческого тела (например пальцы ноги).
Рекомендуется никогда не снимать без крайней в том надобности рукавиц из боязни подвергнуть действию холода потные руки.
Каждому человеку, у которого обнаружено местное обмораживание, должна быть оказана немедленная помощь.
Не подводить его к огню. Применять растирание следующим образом.
Взять полную горсть снега и растирать обмороженную часть тела. Эти растирания необходимо делать нежно и продолжать их до тех пор, пока обмороженные части понемногу не согреются и в них не восстановится чувствительность. Восстановление кровообращения проявляется зудом и характерными ощущениями, иногда очень болезненными.
Если спустя 12 часов не будет достигнуто никакого результата, значит уже наступило омертвение ткани. Дальнейшее лечение надо предоставить врачу.
Если напротив появились явления согревания, то заменить растирание снегом растираниями с холодной водой, а затем сухими растираниями шерстяной материей.
Наблюдать за действием растираний: если результат их слишком сказывается (резкое вздутие, сильные боли), то снова перейти на снег и начать постепенно сначала.
Растирания продолжаются до тех пор, пока пораженные части не станут однообразно мягкими, теплыми и приобретут свою окраску. Оставить их затем некоторое время непокрытыми, после чего смазать камфарной мазью (с чистой и нетугой перевязкой).
Следует заметить, что некоторые горные жители применяют растирания спиртом; это средство, для начала слишком сильное, может оказать услугу, если кровообращение долго не восстанавливается.
Статья 2Первая помощь раненым в горах
161. Помощь, оказываемая людям, извлеченным из лавины. Люди, засыпанные лавиной, могут оказаться одновременно задушенными и замерзшими.
Если они засыпаны весенними лавинами (снег мокрый), они могут быть жестоко искалечены вследствие значительной тяжести снега.
Напротив в пылевидных лавинах они в состоянии иногда жить долго ввиду постоянного притока воздуха. Можно вернуть к жизни людей, похороненных заживо на 2 и даже 3 суток.
Можно представить себе два главных случая.
А. Человек извлечен из лавины быстро.
Положить его с низко опущенной головой, снять с него одежду, сильно растирать тело и поить его горячим чаем или кофе со спиртом.
Б. Человек пробыл в лавине долго; он — без сознания и замерз.
Приступить с самого начала к искусственному дыханию с ритмическими потягиваниями языка; продолжать это минимум 3 часа. Делать больному вспрыскивание поддерживающих деятельность сердца средств (эфир, кофеин, камфарное масло), борясь одновременно с обмораживанием посредством растираний спиртом.
162. Растяжения связок. Вывихи. Освободить часть тела, но не массировать. Остановить кровообращение посредством тугой перевязки гибкой повязкой (обмотки, пояс из фланели).
163. Несчастные случаи, вызываемые ударом молнии. Молния — очень частое явление в горах — может только иногда причинить более или менее сильные местные ожоги.
В громадном большинстве случаев люди, пораженные молнией, бывают без сознания, но могут быть возвращены к жизни, если только им немедленно будет оказана энергичная помощь. Немедленно следует приступить к искусственному дыханию с ритмическими потягиваниями языка.
Впрыскивания поддерживающих сердечную деятельность средств (эфир, кофеин, камфарное масло).
Ожоги придется лечить врачу.
164. Кровотечение. Венозное кровотечение (кровь черная) останавливается нажатием на рану посредством тугой перевязки.
Артериальное кровотечение (кровь алая) — более тяжелое явление, требующее немедленного оказания помощи.
А. Простейшие приемы (при небольших кровотечениях). Поднять кровоточащую часть тела, согнуть локоть или колено, энергично и продолжительно нажать непосредственно рану пальцем или лучше марлевым тампоном, или еще лучше к кровоточащей ранке приложить снег, лед или щепотку антипирина, для чего растолочь одну таблетку.
Б. Механические приемы. При значительном кровотечении следует остановить приток крови повязкой галстук, пояс, подтяжки, веревка), зажав ее в случае надобности при помощи закрутки.
Во всех случаях, когда применяется закрутка, пострадавший в экстренном порядке эвакуируется в распоряжение врача (опасность омертвении ткани).
Этот способ следует применять только в случае крайней необходимости при тяжелом кровотечении, которое не удалось остановить другими средствами.
165. Вывихи. Не пытаться их вправлять.
При вывихах верхних частей тела поместить руку на перевязи так, чтобы она крепко держалась.
При вывихах нижних частей тела обеспечить ноге неподвижное положение и срочно направить раненого к врачу.
166. Переломы. Всякого рода переломы — частое явление в горах (спуски, лыжи).
Переломы в верхней части тела. Наиболее часто наблюдается перелом предплечья.
Открыть, соблюдая меры предосторожности, раненую часть тела, крепко придерживая ее выше и ниже перелома (избегать движений). Затем обеспечить ей неподвижное положение при помощи лубков (дощечек, четырехгранных брусков и пр.), укрепив их повязками, наложенными с умеренной тугостью. Поместить переломленную часть тела на перевязи в полусогнутом положении.
Переломы нижних частей тела. Обеспечить переломленной части тела удобное неподвижное положение.
При переломах ноги наложить лубки: с одной стороны — на ступню, с другой стороны — на бедро выше колена. При использовании какого-либо из имеющихся в распоряжении средств для переноски (хотя бы из подручного материала) привязать ногу к неподвижной его части.
При переломе бедра лучше всего оставить раненого на месте и спешно вызвать врача.
167. Техника искусственного дыхания.
A. Подготовка больного. Больного кладут на землю на спину или живот в зависимости от применяемого способа, поворачивают голову в сторону, расстегивают платье, открывают рот при помощи или специально применяемого для этого инструмента, или любого имеющегося под рукой предмета, могущего его заменить.
Б. Способ Сильвестра. Положить больного на спину, ваять его руки у локтей, поднять их вертикально, затем перевести их в плоскость тела, откидывая назад до принятия ими горизонтального положения. Там задержать их на одну секунду, затем тихо положить их снова вдоль груди, надавливая одновременно на верхнюю часть живота для облегчения выдоха. По прошествии 2 секунд продолжать тем же порядком.
Применять эти движения медленно, без перебоев, повторяя их от 15 до 20 раз в минуту. Для этого способа требуется много сил и участие нескольких человек.
B. Способ Ляборда — ритмические потягивания языка: они обычно проделываются одновременно с искусственным дыханием, так как оба эти действия одно другое дополняют.
Язык, захваченный пальцами через бинт, потягивается или оставляется в покое в полном соответствии с дыхательными и выдыхательными движениями по способу Сильвестра.
Статья 3Медикаменты, которые полезно иметь одиночным альпинистам и при следовании их в группе
Таблетки аспирина и антипирина по 0,5. Головные боли (таблетки внутрь), кровотечения.
Таблетки хинина по 0,24. Лихорадка, озноб (1 или 2 таблетки).
Таблетки марганцево-кислого кали по 0,5. Полтаблетки на 1 л воды. Антисептика ран. Укусы. Дезинфекция воды.
Таблетки опиума по 0,1 или elixir paregorique. Понос, колики, головокружения. Доза: полтаблетки или 1 кофейная ложка эликсира.
Ампула с эфиром — 1 см³. Общее возбуждающее. Головные боли, тепловой удар, замерзание. Доза: 1 ампула.
Ампула кофеина по 0,25. Указания — аналогичные данным в отношении эфира. Главным образом при сердечных заболеваниях. Применяется для подкожных впрыскиваний по 1/2 дозы с промежутками по 1/2 часа и для приема внутрь (полная доза).
