астмы?
В первую очередь важна наследственность. Допустим, если один родитель болеет астмой, то 30 % вероятности, что у ребенка она тоже будет, а если оба родителя — астматики, то вероятность того, что астма будет, — 75–80 %, то есть такой ребенок почти точно обречен на это заболевание.
Вероятность заболеть астмой увеличивается, если человек живет в климате, который ему не подходит. У меня был пациент, который жил в Дагестане на Каспийском море. Это ужасное море для астматиков, оно мелкое, постоянно цветет. Когда он уезжал в другое место, у него вообще не было астматических приступов. Видите, не всегда человек счастлив у моря. Кто-то и о сибирских снегах мечтает, лишь бы дышать полной грудью.
Если человек, имея предрасположенность 30 %, переезжает в какой-то регион, который не подходит именно ему, вероятность заболеть астмой еще увеличивается. Или если этот человек устроился на производство, где есть биологическая или минеральная пыль или вредные газы и испарения, вероятность того, что у него будет астма, повышается в три-четыре раза.
Как оказалось, на астму влияет еще и питание. Не удивляйтесь. На астму влияет почти все, кроме повышения зарплаты.
Например, ожирение приводит ко многим заболеваниям и к астме тоже. Важен также характер питания — продукты, которые богаты Омега-6, могут приводить к тому, что вероятность развития бронхиальной астмы будет выше.
Помимо домашних клещей и других аллергенов астма может вызываться и курением. Например, кто-то из коллег покурил рядом, и человек начал задыхаться — был спровоцирован приступ. Еще астма может быть вследствие дефицита витаминов. Если у человека снижен витамин D, вероятность развития астмы повышается.
Еще момент: пациент никогда ничем не страдал, но у него есть предрасположенность от родителей, и переболев, например, коронавирусной инфекцией, он может получить бронхиальную астму. И, если люди знают, что у них в анамнезе есть какое-то заболевание, они должны вовремя обращать внимание на изменение своего состояния и знать, что на фоне вирусной инфекции, особенно ковида, может произойти обострение.
Мифы про астму
Астму ни с чем не спутаешь
Это не так! У детей сплошь и рядом повторяющиеся обструктивные бронхиты и ложные крупы принимают за астму (бронхит может сопровождаться спазмами в бронхах и сбивать дыхание). У детей бывает бронхообструктивный синдром, например, на фоне вирусной инфекции. Допустим, это происходит несколько раз, ребенку ставят «астму», но это совершенно не значит, что у него астма. Вот одного моего знакомого с рыжими волосами в детстве все обвиняли не просто в убийстве дедушки, а еще и при помощи лопаты, а дедуля при этом жил и здравствовал. Поэтому не стоит принимать такой диагноз вашему ребенку на веру. Стоит собрать мнения у других врачей, а не сразу бежать за ингалятором.
Астма = удушье
Но астма слишком коварна, чтобы все было так просто. Встречаются случаи бронхиальной астмы, когда характерных приступов удушья нет. Из симптомов — продолжительный кашель может быть, даже сухой, который не лечится стандартными рекомендациями терапевта или педиатра.
Важно: ни один метод диагностики (спирография, рентген, анализы) не может исключить или на 100 % подтвердить диагноз, «астма» ставится на основании жалоб и осмотра.
Гормоны — это что-то ужасное
Когда я слышу такое от пациента, всегда на всякий случай смотрю в окно. Как правило, за окном XXI век, а не Средневековье. Сейчас настало время высоких технологий и препаратов нового уровня. Ингаляционные глюкокортикостероиды (гормональные средства) работают местно. И действуют не на весь организм, а лишь на слизистую бронхов. Большая часть гормона не всасывается в кровоток и при применении адекватных доз не вызывает привыкания. От них люди не отекают и не набирают вес. Только надо полоскать рот после ингаляции.
Запомните! Век одного препарата прошел, для контроля астмы всегда используется комбинация с гормоном и бронхорасширяющим, например:
1. «Будесонид» + «Формотерол».
2. «Салметерол» + «Флутиказон».
Поможет любой ингалятор
Каждый хотя бы раз видел эти маленькие баллончики с «Сальбутамолом». Если разобраться, это как адреналин для легких, но действует только на специальные рецепторы. Такие лекарства называются β2-адреномиметиками. В течение пяти минут бронхи расширяются, ощущается прилив сил. Не сравнивайте это с зельем суперсилы — эффект продлится недолго.
Стоит запомнить, что этот препарат не используется для базисной терапии, а только увеличивает число приступов и риск попадания в больницу. Палочка-выручалочка при астме — это базисная ингаляционная гормональная терапия.
За пару недель вылечим! Симптомов нет? Ингалятор на полку
Минимальный срок базисной терапии — три месяца! Лечение необходимо проводить в строго прописанной дозировке и кратности вне зависимости от наличия или полного отсутствия симптомов. Только спустя этот период можно оценить результат. Астма — хроническое заболевание. Воспаления слизистой бронхов случаются даже вне периода обострения.
Астма родом из детства
Астма может возникнуть в любом возрасте.
Интересный факт: в детстве астмой чаще страдают мальчики, а во взрослом возрасте она чаще встречается у женщин. Поэтому, если в 50 лет мужчина-курильщик начинает задыхаться, это, скорее всего, ХОБЛ, а не астма.
Прощай, нормальная жизнь
Астма — это не приговор! Несмотря на то что это серьезное заболевание, грамотно подобранное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача и контроль за своим состоянием, самочувствием, и астматика вы не вычислите даже в толпе марафонцев и не отличите от здорового человека, а про приступы можно забыть на долгие годы.
Но может быть так, что человек в детстве страдал реальной астмой, а потом приступов не было, потому что исчезли возбудители, например. И при наличии определенных факторов, даже волнения или какого-то психоэмоционального напряжения, астма может вновь вернуться.
От классической астмы, если это действительно истинная астма, вылечиться невозможно, ее можно загнать в длительную ремиссию, но это не значит, что человек полностью выздоровел.
А вот соседке помогло…
И дальше по списку: грудной сбор, подорожник, молитва, йога, компрессы из барсучьего жира.
Нет, нет и еще раз нет! Существуют конкретные протоколы лечения астмы — это ингаляторы!
Астма — не то заболевание, где можно ставить эксперименты на своем здоровье.
Эуфиллинчик уколете?
Препарат, по которому до сих пор куча споров, хотя уже абсолютно точно доказано, что побочек от него больше, чем пользы! Тут вам и нарушение сердечного ритма, и учащение приступов стенокардии. Проще говоря — «Эуфиллин» вреден для сердца.
Подытожим!
1. Астма — серьезный диагноз, который не ставится на глазок или по одному приступу.
2. Лечение может подобрать только врач, а соблюдать его нужно беспрекословно!
3. Помимо ингаляторов, нужно пересмотреть свою жизнь и постараться устранить все возможные факторы, провоцирующие приступы.
