1318
К настоящему времени осознание необходимости платить за образование у населения, особенно у молодежи, укоренилось. Чем моложе респонденты, тем более спокойно они относятся к увеличению доли платного высшего образования. Но независимо от уровня доходов большинство семей ориентируется на поступление детей на учебные места, финансируемые из бюджета. Обучение за плату рассматривают как запасной вариант получения высшего образования (см.: Доступность высшего образования в России / Отв. ред. С. В. Шишкин. М.: НИСП, Проматур, 2004. С. 15).
В начале XVIII в. детская смертность в Лондоне была в 2 раза выше, чем во всей Великобритании (см.: Maddison A. The World Economy: A Millennial Perspective. P.: OECD, 2001. P. 34). В Соединенных Штатах в 1830 году смертность в Бостоне, Нью-Йорке и Филадельфии значительно превышала этот показатель для сельской Новой Англии (см.: Kuznets S. Modern Economic Growth. Rate, Structure and Spread. New Haven; London: Yale University Press, 1966. P. 46). В Северо-Западной Европе уровень смертности в городах до 1900 года превышал тот, который был характерен для сельских поселений (см.: Riley J. C. Rising Life Expectanc y. A Global History. Cambridge: Cambridge University Press, 2001. P. 34).
О связи современного экономического роста, модернизации и изменения здоровья населения см.: Lerner M. Modernization and Health: A Model of the Health Transition // Paper Presented at the American Public Health Association, San Francisco, California, November 1973.
* 1970 год для Германии – данные по ФРГ.
Arrow K. J. Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care // American Economic Review. 1963. № 63. P. 941–973. Об этом немало написано и в ходе дискуссии о реформе организации здравоохранения в России. См., например, работу Н. Герасименко и соавторов: “Оказание медицинских услуг требует личных контактов производителя и потребителя. Велика роль индивидуальных отношений врача и пациента. Асимметрия информации производителя и потребителя (больного) в отношении потребительских свойств услуг проявляется особенно сильно. Потребность в медико-санитарной помощи – это витальная потребность, непосредственно связанная с бесценным благом – здоровьем и жизнью человека. Высокая социальная приоритетность лечебно-профилактической и медико-реабилитационной помощи предлагает особые инструменты ее использования. В здравоохранении неопределенно и нечетко прослеживается связь между затратами труда медицинского персонала и конечным результатом – состоянием здоровья людей, их заболеваемостью, уровнем смертности” (см.: Герасименко Н. Ф., Кузьмина Н. Б., Шиленко Ю. В. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты // Экономика здравоохранения. 2002. № 5–6. С. 8, 9). Подобный набор аргументов обычно приводят для обоснования необходимости ограничения рыночных механизмов и частного финансирования в сфере здравоохранения.
Social Insurance and Allied Services. Report by Sir William Beverige. Presented to Parliament by Command of His Majesty. November 1942.
Система “Медикейр” ориентирована на обеспечение медицинского страхования пожилых американцев. К середине 90‑х годов ею пользовались 37 млн граждан. Система “Медикейд” нацелена на обеспечение медицинского страхования малообеспеченных. В середине 90‑х годов XX в. ею пользовались 38,7 млн граждан США (см.: Medicare and Mediсaid. http://www.sst.dk/upload/usa_drg.pdf).
The Economist. 11th – 17th October. 2003.
Потребности в услугах здравоохранения увеличиваются с возрастом человека и резко возрастают после 75 лет. В Японии примерно треть расходов на медицинские услуги приходится на жителей старше 70 лет, которые составляют 1/8 населения страны. По прогнозам, к 2025 году доля японцев в возрасте 70 лет и старше составит уже четверть населения, а расходы на здравоохранение вырастут более чем вдвое (см.: The Economist. 15th –21th March. 2003). По данным Дж. Потербы и Л. Саммерса, расходы по системе “Медикейр”, приходящиеся на 1 человека старше 85 лет, примерно вдвое выше, чем на 60–65-летнего (Poterba J. M, Summers L. H. Public Policy Implications if Declining Old-Age Mortality // Burtless G. T. (eds.). Work, Health and Income Among the Elderly. Washington D. C.: The Brookings Institution, 1987. P. 42).
Jones C. I. Why Have Health Expenditures as a Share of GDP Risen so Much? // NBER Working Paper, 9325. November 2002.
Kornai J. The Borderline between the Spheres of Authority of the Citizen and the State: Recommendations for the Hungarian Health Reform // Kornai J., Haggard S., Kaufman R. R. (eds.). Reforming the State. Fiscal and Welfare Reform in Post-Socialist Countries. Cambridge: Cambridge University Press, 2001. P. 181–182.
Старение населения приводит к росту доли расходов на пенсионное обеспечение в ВВП. Но рост расходов на медицинское обеспечение в США в рамках программы “Медикейр”, связанной с изменением в возрастной структуре, будет значительно более динамичным (см.: Lee R. D., Tuljapurkar S. Population Forecasting for Fiscal Planning: Issues and Innovations // Auerbach A. J., Lee R. D. (eds.). Demographic Change and Fiscal Policy. Cambridge: Cambridge University Press, 2001. P. 52). О влиянии роста продолжительности жизни на увеличение расходов на программу “Медикейр” в США см. также: Miller T. Increasing Longevity and Medicare Expenditures // Demography. Vol. 38 (2). May 2001. P. 216–226.
Diamond P. The Future of Social Security // WEL Working Paper. 1995. 95/031.
“Редкость – ситуация, в которой человеческие желания превосходят возможности удовлетворить их, используя наличные ресурсы, – центральный объект исследования в экономике. Нигде в настоящее время общие проблемы редкости не проявляются столь ярко, можно сказать, с большей жесткостью и беспощадностью, чем в здравоохранении. Человеческие знания, наука и технологии предлагают много возможностей избежать или вылечить болезни, облегчить страдания, продлить жизнь, которые медицина не способна применить на практике. Это фундаментальная проблема здравоохранения. Есть пациенты, которых можно вылечить, но они не получают лечения или получают его в недостаточном объеме. Это относится даже к самым богатым странам и в них – не только к самым бедным членам сообщества, но и к относительно богатым людям” (см.: Culter D. M. The Dynamics of International Medical-Care. Reform Review of Easterly the Elusive Quest for Growth // The Journal of Economic Literature. Vol. 40 (3). September 2002).
Hjertqvist J. The Health Care Revolution in Stockholm. A Short Personal Introduction to Change. Stockholm: The Author and AB Timbro, 2002. P. 12; 2003 First Minister’s Accord on Health Care Renewal. February 5. 2003. http://www.paddytorsney.com/p-168. htm.
Салтман Р. Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Пер. с англ. М.: ГЕОТАР Медицина, 2000. C. 13.
