♦ развитие сети учреждений здравоохранения;
♦ медицинские кадры (потребность, подготовка, повышение квалификации);
♦ план по труду (численность работников и фонд заработной платы);
♦ капиталовложения (строительство и оборудование медицинских учреждений);
♦ план материально-технического снабжения;
♦ финансовый план – смету расходов медицинского учреждения, составленную по соответствующим предметным статьям и подстатьям экономической классификации расходов бюджетной классификации Российской Федерации, показатели которых являются обязательными для исполнения бюджетными организациями.
В настоящее время содержание и методы планирования в здравоохранении существенно изменились. Это обусловлено двумя основными факторами:
^децентрализацией системы управления здравоохранением как на федеральном, так и на региональном и муниципальном уровнях;
2) демонополизацией государственной системы здравоохранения.
В связи с этим наблюдается переход от преимущественно директивного к рекомендательному (индикативному) планированию здравоохранения. При индикативном планировании применительно к системе здравоохранения страны определяются основные направления национальной политики, национальной стратегии и национальный план действий. Примером индикативного планирования является Концепция развития здравоохранения Российской Федерации[15].
Вместе с тем при планировании здравоохранения, особенно на муниципальном и региональном уровнях, до настоящего времени не потерял своей актуальности так называемый нормативный метод планирования, основанный на использовании соответствующих норм и нормативов. Под нормами при этом понимаются количественные показатели состояния внешней среды, лечебно-профилактической помощи, а также научно обоснованные и регламентированные показатели деятельности медицинских учреждений, нагрузки медперсонала.
Нормативное планирование опирается на следующие показатели:
♦ гигиенические нормативы (предельно допустимые уровни шума, вибрации, электромагнитных излучений и других физических факторов; ПДК токсических веществ и пыли в воздухе рабочей зоны; ПДК загрязнителей в пищевых продуктах и питьевой воде и др.);
♦ нормы обеспечения населения лечебно-профилактической помощью (количество больничных коек на 1000 человек населения, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на одного жителя);
♦ нормы нагрузки медицинского персонала, прежде всего врачей (число больных на 1 ч амбулаторного приема);
♦ норматив фондовооруженности коечного фонда по типам стационарных медицинских учреждений;
♦ норматив обеспеченности средствами малой механизации для всех учреждений здравоохранения и социальной защиты;
♦ норматив оснащенности оборудованием, инструментами, медицинскими изделиями, предметами ухода за больными по видам учреждений;
♦ норматив обеспеченности санитарным транспортом по видам учреждений;
♦ нормы потребности в медикаментах и перевязочных средствах и др.;
♦ нормативы – расчетные показатели:
– нормативы организации лечебно-профилактического обслуживания по участкам (численность населения на участке взрослых, детей),
– нормативы среднегодовой занятости койки в стационаре,
– штатные нормативы медицинского персонала в различных медицинских учреждениях и др.
5.2. Инфраструктура образовательных учреждений муниципальных образований
Образовательный уровень населения – одна из важнейших характеристик муниципального образования, определяющих уровень развития и инвестиционную привлекательность города. Расходы на образование являются в большинстве муниципальных образований одной из крупных статей расходов городских бюджетов.
Система организации и управления образованием на городском уровне представляет собой совокупность взаимосвязанных элементов: образовательных программ и государственных образовательных стандартов различного уровня и направленности, сети реализующих их образовательных учреждений независимо от их организационно-правовых форм, типов и видов, муниципальных органов управления образованием и подведомственных им учреждений и организаций (рис. 5.3).
Рис. 5.3. Структура системы образования на муниципальном уровне
Деятельность городских (муниципальных) образовательных учреждений регулируется типовыми положениями об образовательных учреждениях соответствующих типов и видов, утверждаемыми Правительством РФ и разрабатываемыми на их основе уставами этих образовательных учреждений. Учредителями муниципальных учреждений образования являются городские органы управления образованием. На основании их решения органы управления муниципальным имуществом закрепляют за учреждениями образования в оперативное управление объекты собственности и в бессрочное бесплатное пользование – участки земли.
Органам городского управления в целях осуществления государственной политики в области образования переданы полномочия по планированию, организации, регулированию деятельности местных (муниципальных) органов управления образованием, определению их структуры и полномочий, назначению и увольнению руководителей местных органов управления образованием на территории города.
На территории муниципального образования может располагаться большое количество образовательных учреждений различного профиля и форм собственности (рис. 5.4). Органы муниципального управления городским образованием взаимодействуют с немуниципальными образовательными учреждениями в целях представления и защиты интересов жителей города, обучающихся в этих учреждениях.
В настоящее время проводится политика реформирования сферы образования, которая затрагивает и систему городских образовательных учреждений. Предусматривается переход к 12-летнему среднему образованию, введение единого стандартизированного выпускного экзамена, позволяющего без вступительных экзаменов поступать в любой вуз в случае набора нужного числа баллов. Эти изменения неоднозначно воспринимаются в обществе, но продолжают тенденцию к вхождению России в мировую практику образования. Расширяются возможности выбора вариативных форм образования (лицеи, гимназии, колледжи, профильные классы и т. д.).
Параллельно с системой бесплатного образования развивается платное образование во всех звеньях – от детских садов и до университетов. Этот процесс имеет ряд негативных сторон: бесплатное образование становится менее доступным, снижается его качество, нарастает процесс его коммерциализации, усиливающий неравенство граждан при его получении. Поскольку реформа в сфере образования ведет к разрушению прежней единообразной системы учебных заведений, происходит дифференциация содержания образования с его разноуровневым обучением. Старые формы управления образованием утрачивают эффективность, а новые – только создаются.
