Перевод и лечение в UCH
3.127 Как указано выше, Литвиненко был переведен в клинику Университетского колледжа (UCH) поздно вечером 17 ноября. Там он находился в стационаре немногим менее недели до своей смерти 23 ноября.
3.128 Я выслушал устные показания доктора Амита Натвани, гематолога-консультанта UCH, о лечении Литвиненко в этом госпитале. Как и с доктором Вирчисом, я приложил к делу соответствующие медицинские записи.
3.129 Суммируя:
a. После прибытия Литвиненко в UCH представлялось, что терапия берлинской лазурью сказывается на нем хорошо. Отмечалось, что после ее начала ему стало намного лучше.
b. К лечению Литвиненко присоединился профессор Джон Генри, токсиколог с мировым именем, сфера интересов которого лежала в области редких ядов. Он умер в 2007 году, но записаны заявления, которые он сделал полиции c. Профессор Генри заявил, что 17 ноября ему позвонил Гольдфарб. Они обсудили дело Литвиненко, и Гольдфарб сказал профессору Генри, что Литвиненко был отравлен таллием. Профессор Генри посетил Литвиненко в UCH 18 ноября и осмотрел его по соглашению с командой гематологов. Профессор Генри заявил, что согласен с диагнозом «отравление таллием», и терапия Литвиненко берлинской лазурью была продолжена.
d. Тем временем, несмотря на краткое улучшение симптоматики, Литвиненко начало рвать кровью, и доктор Натван подумал, что это может быть неблагоприятной реакцией на один из антибиотиков, которые тот принимал. Медицинский персонал также был обеспокоен признаками аритмии у Литвиненко, повышением температуры его тела, продолжавшейся рвотой и болью в животе. Электрокардиограмма (ЭКГ) подтвердила аритмию. Доктор Натвани и его коллеги чувствовали себя на «незнакомой территории» в том, что касалось предположительного отравления таллием. Поэтому доктор Натвани хотел внимательнее следить за состоянием Литвиненко и рассматривал возможность его перевода в отделение интенсивной терапии (ICU), где его сердце находилось бы под постоянным контролем.
e. 19 ноября в отделении интенсивной терапии для Литвиненко освободилось место. Полиция проявляла озабоченность вопросами безопасности в связи с переводом в ICU. Но доктор Натвани решил, что Литвиненко должен быть переведен ради его же блага, и тем же вечером его перевели в ICU.
f. Доктор Натвани еще раз оценил состояние Литвиненко 20 ноября. Его обеспокоил отказ костного мозга Литвиненко и высокая температура его тела. Также он отметил возникший из-за снизившегося количества тромбоцитов риск кровотечения. Чтобы поддержать уровень тромбоцитов, Литвиненко сделали переливание крови. Доктор Натвани отметил, что хотя уровень таллия в крови Литвиненко был ненормальным перед его переводом в UCH, но он не был настолько высок, чтобы указывать на отравление. Клиническая картина на тот момент состояла из отказа костного могза, повреждения слизистой оболочки кишечника и потери волос. Доктор Натвани с удивлением отметил, что при таких серьезных симптомах у Литвиненко не пострадали нервные окончания и уровень таллия был относительно низким. По сути, доктор Натвани оставался озадачен клиническими проявлениями у Литвиненко и беспокоился, что они не совсем соответствуют диагнозу «отравление таллием».
g. Тем временем функции почек Литвиненко начали ухудшаться, и его кровь была искусственно профильтрована от токсинов. Это дальнейшее ухудшение добавило неопределенности, но доктор Натвани отметил в показаниях, что нет ничего необычного в том, что у пациентов со стойкой инфекцией и высокой температурой, не отвечающих на лечение антибиотиками, происходит постепенное ухудшение остальных органов. Он добавил, что у пациентов с отказом костного мозга это встречается часто. Но с гораздо большим удивлением он отметил, что функции печени Литвиненко также стали ухудшаться.
h. Доктор Натвани описал сомнения в диагнозе, были взяты дополнительные анализы для изучения изменений в хромосомах. Его регистратор доктор Ким Риланд обсудила состояние Литвиненко с доктором Дарганом из отделения отравлений госпиталя Гая. Она отметила обеспокоенность своего коллеги тем, что из-за отсутствия нейротоксичности и глубокой панцитопении (резкого снижения всех типов клеток крови) клинически Литвиненко проявлял себя не как отравленный таллием пациент. Дополнительный образец мочи был отправлен в госпиталь Гая, и регистратор в госпитале Гая посоветовал продолжать терапию «берлинской лазурью» семь-десять дней, пока показатели мочевыводящих путей не придут в норму, и что следует рассмотреть другие возможные причины клинических проявлений у Литвиненко, поскольку отравление таллием не выглядит основной причиной его состояния.
i. Доктор Натвани еще раз обсудил состояние Литвиненко с доктором Дарганом из отделения отравлений госпиталя Гая 21 ноября. Доктор Дарган подтвердил их сомнения в том, что Литвиненко был отравлен таллием. Доктор Дарган посоветовал доктору Натвани выяснить, не является ли потенциальной причиной какой-то из радиоизотопов, и дал контакты Атомного оружейного комплекса (AWE). В отчете отделения отравлений об этом разговоре отмечается мнение отделения, что только немногие агенты способны вызвать одновременно изолированные воспаления слизистой оболочки кишечника и отказ костного мозга.
j. Состояние Литвиненко продолжало ухудшаться 21 ноября, и вечером того дня он перенес две остановки сердца, после которых был реанимирован. 22 ноября врачи прекратили терапию берлинской лазурью, поскольку к тому моменту были уверены, что пациент страдает не от отравления таллием.
k. Доктор Натвани вспоминает, что именно 21 ноября идея возможного использования химиотерапевтических агентов или радиоизотопов для отравления Литвиненко была высказана фармацевтом UCH и коллегами из отделения отравлений.
l. В тот же день профессор Генри давал интервью журналистам вне стен UCH, после повторного посещения Литвиненко. Во время телевизионного интервью профессор Генри высказал мнение, что Литвиненко был отравлен радиоактивным таллием. Клайв Тиммонс, начальник отдела сыскной полиции в 2006 году, вспоминает разговор 21 ноября с начальником отдела сыскной полиции Майком Джолли, который видел телеинтервью профессора Генри. Детектив Джолли высказал Тиммонсу предположение о целесообразности проверки возможного радиоактивного воздействия на Литвиненко. Образцы крови и мочи Литвиненко были отправлены в AWE для исследования.
m. Образцы крови и мочи прибыли в AWE вечером 21 ноября. Тесты были проведены ночью.
n. На следующий день, 22 ноября, была организована встреча офицеров полиции, криминалистов, AWE и доктора Николаса Гента с военной базы Porton Down. На встрече обсуждались результаты тестов в AWE, которые показали наличие полония в моче Литвиненко. Однако этот результат сочли аномалией, вызванной пластиковым контейнером, в котором хранился образец мочи.
o. Тиммонс предложил провести «прижизненную посмертную экспертизу» Литвиненко, чтобы попытаться выяснить причину его состояния. В течение встречи доктор Гент назвал пять причин, которые, по его мнению, могли бы вызвать такое состояние. Одна из них — внутренний источник радиации — показалась подходящей, учитывая обнаруженный при тестах AWE полоний. Но присутствовавшие на встрече сочли эту причину маловероятной. Было решено, что необходимо дальнейшее расследование. По запросу AWE им был направлен дополнительный литровый образец мочи Литвиненко для дальнейших исследований.
p. Дополнительный образец мочи прибыл в AWE в первой половине дня 23 ноября. Были организованы дополнительные исследования. Результаты, подтвердившие заражение полонием, был переданы полиции между 15.00 и 17.00.
q. В 20.51 в четверг 23 ноября у Литвиненко произошла третья остановка сердца. Джеймс Даун, консультант ICU, в это время был на дежурстве и попытался реанимировать Литвиненко. Однако ему стало ясно, что спонтанный сердечный выброс не восстановится. Попытки реанимации был прекращены. В 21.21 Даун зафиксировал смерть. Он подтвердил, что Литвиненко умер от множественных отказов внутренних органов, включая прогрессирующую сердечную недостаточность.
3.130 Лондонская полиция провела продолжительные опросы Литвиненко в течение первых трех дней его пребывания в UCH. Было проведено четыре сессии опросов. Первая сессия была ночью 18 ноября, от полуночи до 02.45, спустя всего несколько часов с момента прибытия Литвиненко в UCH. Вторая сессия происходила в тот же день с 19.24 до 23.49. Третья и четвертая сессии состоялись 19 и 20 ноября.
3.131 Начальник двух полицейских офицеров-интервьюеров — инспектор Хайятт — дал устные показания Расследованию.
