Орехи – один из самых сильных аллергенов. Некоторым утешением может служить тот факт, что аллергия бывает обычно избирательной – не на все орехи, а только на один какой-то вид, например на фундук или миндаль. Чувствительность может оказаться столь значительной, что достаточно следов аллергена, скажем грецкого ореха в торте или шоколаде, чтобы вызвать резкую реакцию. А поскольку орехи и ореховые масла широко используются в кондитерском деле, аллергия на орехи – не такая уж редкость.
Лечение аллергии основано на том, что из рациона исключают продукт, вызывающий ее. Наблюдения, достоверно определяющие продукт-аллерген, должны быть подтверждены дважды (а по мнению некоторых диетологов – и трижды, для большей достоверности).
Так, при аллергии на куриные яйца запрещены блюда даже с малым содержанием белков или желтков – салаты, заправленные майонезом, кремы и соусы с добавкой яйца, булочки, запеканки, пирожные, в состав которых входят яйца или яичный порошок.
Диету, в которой наложено вето на предполагаемую причину заболевания, называют элиминационной (eliminare), что по-латыни означает «изгонять». При этом из лечебного рациона исключают все блюда, в которые продукт-аллерген входит как составная часть.
При аллергии на молоко назначается безмолочная элиминационная диета. Из рациона исключают цельное молоко и молочные продукты – сливочное масло, сыр, мороженое, все молочные соусы и приправы, печенье, пирожные, торты, пироги, конфеты, шоколад, изготовленные с применением молока, а также хлеб некоторых сортов.
Конечно, легко исключить из рациона продукты, малораспространенные или не играющие существенной роли в питании, – например креветки, клубнику, шоколад. Сложнее, когда аллерген относится к основным продуктам питания, наподобие молока, мяса или яиц. Иногда оказывается достаточно заменить молоко кефиром, а яйца всмятку – омлетом или яичницей. Иногда, но не всегда. Если же приходится полностью исключить такие продукты даже на 1 – 2 нед., надо позаботиться об адекватной замене: рацион должен оставаться полноценным. Скажем, отказавшись от молока и яиц, к которым вы привыкли, включите в повседневное меню чуть больше мясных и рыбных блюд; не забудьте о лимонах и яблоках, о перловой, гречневой и овсяной каше.
Безусловно, советов на все случаи пищевой аллергии – что исключить, а что оставить в рационе – дать невозможно: это дело сугубо индивидуальное. Создание единой диеты просто нереально, коль скоро речь идет о конкретном больном с его конкретными реакциями. Поэтому не пренебрегайте традиционным советом – проконсультироваться у врача-диетолога. И не забудьте о компенсации: белковый, витаминный и минеральный состав повседневного рациона не должен пострадать в результате элиминации.
И еще одно. Разнообразные признаки предполагаемой пищевой аллергии могут маскировать и ферментные нарушения, и хронические заболевания пищеварительной системы, и острые пищевые отравления. Поэтому всегда начинайте лечение с обращения к врачу. А потом уже, если у вас легкая форма пищевой аллергии, можете воспользоваться и нашими советами.
В заключение несколько рекомендаций практического характера.
Чрезмерное потребление продуктов с высокой аллергенной потенцией может вызвать нежелательную реакцию – видимо, из-за того, что желудочно-кишечный тракт не справляется с «переработкой» избытка того или иного продукта, что создает предпосылки для аллергии. Не перекармливайте детей и не переедайте сами!
Обилие легко всасываемых углеводов (сахар, мед, конфеты, варенье, шоколад и т.п.) усиливает «готовность» организма к аллергии.
Проанализируйте сами (и скажите об этом врачу), какие продукты вы едите охотно, а каких избегаете непроизвольно. Нередко такая неосознанная реакция подсказывает, что именно служит пищевым аллергеном. Не заставляйте себя есть какое-либо блюдо только потому, что оно полезно. Не пытайтесь насильно кормить ребенка, за отвращением к продукту может скрываться пищевая аллергия.
Длительная тепловая обработка уменьшает аллергические свойства продуктов. Так, крутые яйца, омлет, яичница реже вызывают аллергию, чем яйца сырые или всмятку.
Аллергия к молочным продуктам нередко проявляется только на определенный вид молока, например на коровье. Иногда лучше переносится козье молоко (но бывает и наоборот). Цельное молоко чаще вызывает аллергические реакции, чем сгущенное, концентрированное и порошковое; еще реже встречается аллергия на молочно-кислые напитки и творог. Заметьте, что возможна аллергия лишь на пенку кипяченого молока.
При варке овощей и фруктов их аллергенная активность снижается. Так, вареная морковь заметно реже вызывает аллергию, нежели сырая. Если у вас аллергия на свежие яблоки, попробуйте заменить их печеными или яблочным компотом. А еще – посмотрите, какова будет реакция на яблоки без кожуры – нередко носителем аллергенных свойств служит именно кожица плодов.
Наблюдение, которое звучит оптимистически: аллергия на молоко, яйца, фрукты и ягоды может со временем самоизлечиваться. К сожалению, аллергия на такие продукты, как рыба и орехи, гораздо более стойка.
Если мы попытаемся предложить рецепты блюд и продуктов, рекомендуемых для страдающих пищевой аллергией, то непременно встретимся с трудностями, связанными с тем, что, во-первых, аллергия может возникнуть на любой пищевой продукт, а во-вторых, с тем, что повышенная реакция организма на тот или иной продукт зависит во многом от количества употребляемого продукта и от того, в каком виде мы используем конкретный продукт (например, яблоко свежее или печеное). При кипячении и варке аллергенные свойства могут терять не только овощи и фрукты, но еще молоко, яйца.
При составлении малоаллергенной (гипоаллергенной) диеты необходимо исключить из рациона наиболее распространенные пищевые аллергены:
• ананас,
• баклажаны,
• грибы,
• дыню,
• землянику, клубнику,
• копченые изделия,
• кофе,
• молоко,
• мед,
• орехи (арахис, миндаль, фундук и др.),
• птицу (гусь, индейка, курица, утка) и изделия из нее,
• рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыб, икра и др.),
• помидоры,
• пряности (горчица, майонез, уксус и др.),
• редис, редьку,
• сдобное тесто,
• хрен,
• цитрусовые (апельсины, грейпфруты, лимоны, мандарины),
• шоколад и изделия из него,
• яйца.
При составлении гипоаллергенной диеты можно использовать следующие продукты:
• арбуз,
• белый хлеб,
• картофель отварной,
• каши (геркулесовая, гречневая, рисовая),
• компот из яблок, вишни, сливы, смородины, сухофруктов,
• масло (оливковое, подсолнечное, сливочное),
• молочнокислые продукты (кефир, простокваша, творог),
• мясо говяжье нежирное (отварное),
• огурцы свежие,
• петрушку,
• сахар,
• супы (крупяные, овощные вегетарианские),
• укроп,
• чай.
Наряду с указанными рекомендациями составить повседневный рацион вам помогут приводимые ниже кулинарные рецепты. Однако еще раз напомним: при пищевой аллергии к рациону питания нужен индивидуальный подход, потому что теоретически аллергические реакции может вызвать любой продукт, в том числе и тот, который входит в предлагаемые рецепты.
Рецепты блюд, рекомендуемые при пищевой аллергии[16]
Холодные закуски
Салат из огурцов с зеленью
Огурцы среднего размера нарезать тонкими кружочками, разложить на тарелке, посыпать зеленью укропа и петрушки, сверху полить нежирной сметаной.
Салат из кабачков
Кабачки 100 г, огурцы (соленые) 50 г, сметана 20 мл.
Молодые кабачки (небольшого размера) и огурцы натереть на крупной терке и заправить нежирной сметаной.
Винегрет
Картофель 100 г, морковь и свекла по 50 г, огурцы (соленые и свежие) по 50 г, масло растительное 30 мл.
Отварить картофель, свеклу, морковь. Все очистить и мелко нарезать. Овощи переложить в салатницу, добавить мелко нарезанные соленые и свежие огурцы, полить растительным маслом и размешать.
Свекла с огурцами
Свекла (отварная) 100 г, огурцы (соленые) 50 г, сметана 20 мл.
Свеклу очистить и натереть на крупной терке.
Мелко нарезать огурцы, добавить в свеклу и заправить нежирной сметаной.
Кабачки тушеные
Кабачки 100 г, морковь 50 г, лук репчатый 30 г, масло растительное 30 мл, зелень петрушки и укропа по 5 г.
Кабачки очистить и нарезать тонкими дольками, морковь очистить и натереть на крупной терке. Лук нарезать тонкими кольцами и припустить в небольшом количестве воды и растительного масла. Добавить подготовленные кабачки и морковь. Овощи тушить до готовности. На стол подать охлажденными. Сверху посыпать мелко нарезанной зеленью петрушки и укропа.
