ВИТАМИНОТЕРАПИЯ
Механизмов опустошения витаминных запасов организма, «включающихся» на фоне алкогольного эксцесса, на сегодняшний день известно великое множество, но единой концепции, объясняющей утечку жизненно необходимых элементов так и не создано – несмотря на мощные разработки, ведущиеся биохимиками в этом направлении. Ясно одно – алкогольное отравление и, позднее, интоксикация продуктами окисления этанола – то, что мы называем абстинентным синдромом, – сопровождается активным выбросом витаминов из соответствующих депо организма и повышением их экскреции (выведения) с мочой.
Классическим примером может служить опустошение запасов аскорбиновой кислоты – витамина C, потребность в которой после массивной алкогольной интоксикации возрастает в несколько раз. Известно, что в наркологических стационарах аскорбиновую кислоту просто добавляют в компот, а при оказании экстренной медицинской помощи страдальцам вводят ее внутривенно в больших дозах.
К сожалению, мы не в состоянии подробно изложить механизмы восполнения депо витаминов всех групп, участвующих в «работе» над последствиями алкогольного отравления, – это потребовало бы отдельного издания – поэтому предлагаем Вам сжатое перечисление свойств аминов жизни (так дословно переводится их название). Мы рассмотрим основные группы витаминов, возмещение потерь которых производится в первую очередь и дает наиболее выраженный положительный эффект.
Витамин B1 (тиамин) – является средством предупреждения и лечения неврологических осложнений алкоголизма, используется при развитии алкогольных психозов и судорожных состояний, часто возникающих на фоне абстиненции. Большими дозами витамина B1 в психиатрических стационарах лечат так называемые алкогольные энцефалопатии - наиболее тяжелые последствия, заключающиеся в малообратимом повреждении структур головного мозга.
Под названием «тиамина хлорид» и «тиамина бромид» фармацевтическая промышленность выпускает витамин B1 не только в виде стандартных таблетированных форм, но и в виде стерильного раствора для внутримышечного и внутривенного введения (ампулы по 1 мл 5% раствора). Заметим, что использование повышенных доз витамина B1 чревато разнообразными аллергическими осложнениями – вплоть до развития шока; внутривенно он назначается с большой осторожностью. Тем не менее, его прием в составе поливитаминов (или, что рациональнее, употребление продуктов с заведомо высоким содержанием витамина B1) не опасен - особенно, если придерживаться тех дозировок, которые приводятся в конце раздела.
Витамин В6 (пиридоксин) – используется для нормализации обмена веществ в центральной и периферической нервной системе, улучшает белковый и липидный (жировой) обмен, искаженный алкогольной интоксикацией. Витамин В6 показан при алкогольных поражениях периферической нервной системы – так называемых полиневропатиях.
Витамин В2 (рибофлавин) – стимулирует обменные процессы в организме и, что очень важно, восстанавливает функции печени, нарушенные при алкогольном отравлении.
Витамин РР (никотиновая кислота, ниацин) – благотворно влияет на восстановление функций печени. Никотиновая кислота, как и ее производное никотинамид, активно участвуют в процессах биологического окисления этилового спирта – соответственно, применение витамина РР целесообразно при алкогольном отравлении (опьянении) и для лечения состояния абстиненции. Иногда никотиновая кислота плохо переносится – возникает головокружение, чувство жара, покраснение кожи, падение артериального давления. В этих случаях назначается никотинамид, близкий по действию, не не вызывающий нежелательных сосудистых реакций.
Витамин В12 (цианкобаламин) – обладает высокой биологической активностью, участвует в кроветворении, синтезе незаменимых аминокислот (структурных элементов белков), благоприятно действует на функции печени и нервной системы.
Пантотенат кальция - принимает участие в обмене жиров и углеводов. Оказывает детоксикационное действие в состоянии опьянения и алкогольной абстиненции, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие организма за счет устранения ацидоза (как Вы помните, так называется избыточное накопление в тканях некоторых кислот и их эквивалентов). Пантотенат кальция используется для лечения алкогольных полиневритов, различных аллергических состояний. Препарат хорошо переносится при длительном лечении.
Витамин С (аскорбиновая кислота) – широко применяется для лечения алкогольных отравлений и абстинентных состояний, так как длительная и массивная интоксикация этанолом приводит к опустошению запасов витамина С в организме. У больных алкоголизмом потребность в аскорбиновой кислоте значительно повышена.
ДРУГИЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБМЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ
Глутаминовая кислота - принимает участие в обезвреживании аммиака, накапливающегося в организме по причине нарушенного интоксикацией белкового обмена; препарат назначается на этапе острого отравления для деинтоксикации, после алкогольных психозов и для поддерживающей терапии – при упадке питания, затянувшихся астенических («астениа-» по-гречески «бессилие») и депрессивных состояниях.
Метионин - аминокислота, обладает так называемым липотропным действием в отношении печени: препятствует «отложению» в ее ткани нейтрального жира, характерного для длительных алкогольных интоксикаций и возникающего из-за нарушения жирового (липидного) обмена.
Подобное состояние печени называется алкогольный стеатоз, и оно стоит первым в той «цепи» изменений печеночной ткани, исходом которой является алкогольный цирроз.
Кроме того, метионин обладает свойством обезвреживать токсические вещества, в том числе, продукты промежуточного окисления этанола, активирует гормоны и витамины (витамин В12, витамин С). Применение метионина целесообразно на всех этапах лечения, особенно на фоне алкогольных поражений печени в виде стеатоза, гепатита (токсического) в его хронической и острой формах, фиброза и цирроза (см. далее).
Глицерофосфат кальция - относится к препаратам фосфора и применяется на всех этапах лечения алкогольной иктоксикации; соединение обладает способностью стимулировать обменные процессы организма. Развивающееся при алкоголизации угнетение фосфорного обмена (гипофосфатемия - буквально «снижение фосфора в крови»), кроме центрального мозгового эффекта, проявляющегося ослаблением внимания, концентрации и осмысления, вызывает еще множество других негативных последствий – падение активности ферментов (в том числе и печеночных), обеднение тканей кислородом (фосфаты принимают участие в тканевом дыхании), снижение сократительной способности мышечной ткани и миокарда. Кроме того, глицерофосфат кальция применяют как общеукрепляющее и тонизирующее средство при упадке питания, истощении нервной системы и переутомлении.
Количество веществ, активно используемых для лечения алкогольных отравлений и их последствий, составляет несколько десятков – причем тех, которые наиболее полно изучены и изготавливаются фармацевтической промышленностью в формах, пригодных для практического применения. Мы решили ограничиться небольшой группой витаминов в силу ряда причин:
1. Соединения являются ключевыми для коррекции обменных нарушений.
2. Восполнение их потерь дает необходимый положительный эффект.
3. За редким исключением, эти соединения безопасны в бытовом применении (возможные осложнения оговаривались нами для каждого конкретного случая).
4. Соединения доступны и недороги.
5. Выпускаются промышленностью в виде форм, пригодных для бытового использования (таблетки, порошки, поливитаминные драже, растворы).
6. Входят в состав многих пищевых продуктов и растительного сырья, характерных для северо-западной и центральной части России.
Теперь давайте разберемся с суточными дозами витаминов, необходимых организму в нормальных условиях существования – вне какой-либо интоксикации, при отсутствии стрессов, хронических заболеваний и тяжелого физического труда.
Возникает вопрос – с какой целью?
Дело в том, что за последнее десятилетие в расслоившемся обществе изменился не только уклад жизни, но и стереотип полноценного питания. В недавнем прошлом, плановая дотация государства на качественные продукты с высоким содержанием белка и витаминов позволяла нам не утруждать себя вопросами о полноценности питания, но сегодня, когда огромная масса населения вынуждена довольствоваться хлебом, картофелем, колбасами и салом, проблема приобретает несомненную остроту. Действительно, кто захочет сознательно сократить свою драгоценнейшую жизнь на 5-10 лет из-за нежелания оценить рациональность диеты и внести в нее совершенно разумные поправки?
