Татьяна, 43 года
У меня есть невестка. Всю жизнь я ей завидовала. Она худышка, но при этом, мне казалось, что она ест все подряд в немереных количествах, не отказывает себе в шоколаде, варенье, обожает макароны. Она пила чай «с булочкой», но я-то видела, что это была за булочка. Это был целый батон! Закатывая глаза, я говорила подругам: «Вы представляете, что со мной будет, если я буду так есть! Вот везет же некоторым, конституция такая». Но вот недавно, я обнаружила, что моя невестка уже перешла на 50 размер одежды. В молодости, когда макароны и «булочка» сопровождались активным образом жизни, постоянной беготней, – все горело. Она элементарно тратила больше, чем потребляла. Вот и все везение. Но после того, как моя невестушка бросила работу и осела дома, а стиль питания при этом оставила прежний, килограммы как миленькие прилипли и к попе, и к животу. И никакая конституция ее не спасла.
И никакие гены Игорю не помогли, и никакие «не в коня корм» не сработали. Переедаешь – получи килограммы на талию.
Главная причина ожирения – не нарушенный гормональный фон после родов, не гипотиреоз, не менопауза, а неправильное пищевое поведение.
Естественно, как врач, я понимаю, что эта идея ни в коем случае не должна вести к отказу от обследования и коррекции этих состояний и заболеваний. Признаюсь честно, я очень долго верил, что поиск и лечение эндокринологических заболеваний увеличит нашу (сейчас говорю как врач центра «Доктор Борменталь») эффективность. Но жизнь не подтвердила, к моему огромному сожалению, мою веру.
В 2011 году мы провели динамическое наблюдение за 34 пациентами, имеющими абдоминальное ожирение, симптомы инсулинорезистентности и проходившими коррекцию пищевого поведения в центре «Доктор Борменталь». В течение года помимо правильного питания 17 из них получали в качестве коррекции инсулинорезистентности лечение сиофором (облегчает проникновение сахара в ткани, затрудняет превращение сахара в жир), остальные 17 такого лечения не получали. На выходе через год мы сравнили кг результаты обеих групп (таблица № 1).
В группе, не получавшей медикаментозное лечение сиофором, среднее снижение веса через год составило 11,4 кг, а в группе, принимающей сиофор, результат был на 15 % выше – 13,0 кг. Работает сиофор на снижение веса? Вроде бы да. Есть ли смысл принимать препарат, чтобы сбросить за год не 12, а 13 кг? Сомневаюсь.
Таблица № 1
Среднее снижение веса в зависимости от назначенного лечения
Таблица № 2
Среднее снижение веса в зависимости от изменения пищевого поведения
Гораздо важнее для снижения веса, менял ли человек в процессе терапии свое пищевое поведение (регулярность питания, учет энергетической ценности пищи) – таблица № 2.
Если человек не менял пищевое поведение, среднее снижение веса составило 5,8 кг, при изменении пищевого поведения результат улучшался более чем в три раза – 19,4 кг.
Давайте теперь соединим эти две таблицы. У нас получится 4 группы людей:
• Принимающие сиофор и изменившие свое пищевое поведение: сиофор +; пищевое поведение +
• Принимающие сиофор, но свое пищевое поведение не изменившие: сиофор +; пищевое поведение –
• Не принимающие сиофор и изменившие свое пищевое поведение: сиофор –; пищевое поведение +
• Не принимающие сиофор и не изменившие свое пищевое поведение: сиофор –; пищевое поведение –
Таблица № 3
Среднее снижение веса в зависимости от назначенного лечения и изменения пищевого поведения
При прохождении терапии сиофором среднее снижение веса у изменивших свое пищевое поведение пациентов составляло 21,1 кг. В то время как терапия сиофором при отсутствии изменений в пищевом поведении приводило к среднему снижению веса лишь на 3,9 кг. «Ну, вот видите, – воскликнет страждущий. – Препарат-то работает. Аж на 4 кг люди на препарате похудели». Да не препарат работает, а «Борменталь» работает. Человек, посетивший группу снижения веса, волей-неволей меняется, а это приводит к снижению веса. Хотите доказательств? Давайте еще раз внимательно посмотрим на последние строки таблицы. Они состоят из людей, которые не изменили свое пищевое поведение. Этих людей мы также делим на две группы – те, кто принимал препарат, и те, кто не принимал. И что же мы видим? Принимающие препарат «халявщики» сбросили 3,9 кг, а отказавшиеся от приема 7,4 кг. Что же получается, препарат замедлял похудение? Именно так.
Препарат замедляет снижение веса у тех, кто надеется на его чудесное действие и не готов что-то менять в своем поведении. Прием препарата убирает у таких людей остатки ответственности за свой вес. Получается, что те, кто препарат не принимал, делают больше (7,4 кг) для своего снижения веса, чем те, кому назначение было сделано (3,9 кг). Напомню, что это касается тех, кто в итоге принял решение своим питанием не заниматься. Вывод?
Ответственным товарищам препарат помогает сбросить дополнительно 15 % лишнего веса. Халявщикам, надеющимся на чудо, препарат снижать вес мешает, отбивая остатки самостоятельных усилий.
Из жизни клиники «Доктор Борменталь»Вообще, появление любого инструмента, помогающего снижать вес, может вызывать у человека халявные настроения: «вот теперь-то можно и не заниматься своим перееданием». Давайте переместимся в наше косметологическое отделение, чтобы посмотреть, что там происходит с нашими клиентами.
Около половины участников программы снижения веса «Доктор Борменталь» посещают косметологические жиросжигающие процедуры. Это может быть ультразвуковая кавитация, когда в жире буквально создают микровзрывы ультразвуковой волной. Это может быть LPG-липомассаж, когда жировая складка затягивается вакуумом в специальную камеру и перемалывается крутящимися роликами. Это может быть криолиполиз, когда жировая прослойка подвергается воздействию холодом, что приводит к гибели жировых клеток.
Что мы заметили? Люди, проходящие процедуры сжигания жира, делятся на два типа. У первого типа клиентов снижение веса резко ускоряется. А у второго – косметологические процедуры как будто тормозят снижение веса. Как только человек второго типа попадает на кушетку косметологического отделения, вес начинает уходить медленнее, а то и вовсе останавливается. Почему так происходит, друзья? Может быть, организм некоторых людей невосприимчив к косметологическим воздействиям? Конечно же, нет. Все значительно проще. Люди из второй группы, почувствовав на себе влияние аппаратных косметологических технологий, так очаровались этим, что вновь поверили, что кто-то сможет их похудеть без их участия и бросили правильно питаться. Они снова начали переедать. Тем же, кто считал калории и продолжал придерживаться умной диеты «Доктор Борменталь», процедуры, наоборот, помогали, ускоряя снижение веса в 1,5–2 раза.
Именно поэтому я учу специалистов косметологического отделения быть чрезвычайно внимательными к настроению клиентов, снижающих вес. Какое оно, это настроение? Пациент продолжает все выполнять, следит за своим питанием? А может, пациент начинает перекладывать всю ответственность на французский чудо-аппарат? Во втором случае косметолог работает в тесной связке с психотерапевтом. Задача психотерапевта помочь такому человеку вновь утвердить в голове целительную мысль: «Я переедаю».
Истории из жизни
Сергей, 43 года
Моя жена чрезвычайно ответственно подходит к своему весу. Набрав за беременность 8 лишних килограммов, она, откорректировав свое питание, быстро убрала 5 из них. Метод жены прост – питаться сытной нормальной едой, а после приема пищи есть не больше одной вкусняшки, в ее случае, одной конфеты. Но однажды вечером я увидел ее, поедающей четвертую конфету. «Что ты делаешь?» – удивился я. «А что? – парировала она. – Я в понедельник на мезолиполиз (удаление локальных жировых отложений с помощью подкожных инъекций) иду. Конфеты эти уберу»
Из жизни клиники «Доктор Борменталь»По нашей статистике клиенты старше 50 лет снижают вес лучше, чем их более молодые коллеги. Если бы вес был связан с гормональным фоном, то такого просто не могло бы быть, так как обменные процессы с возрастом только замедляются.
Ни один эндокринолог не может помочь человеку снизить вес, используя только свои препараты. Хотя, если верить в теорию гормональных сбоев, такое лечение должно быть успешным. Но только тот эндокринолог, который умеет работать с пищевым поведением пациента, может быть успешен.
Тест на определение прогноза терапии избыточного веса
Как специалист я часто нуждаюсь в быстрых инструментах, позволяющих мне понять, какова вероятность успеха в снижении веса у того или иного человека. Расскажу об одном из таких инструментов. Это простой вопрос – «Почему ты такая толстая?». Я задаю его и внимательно слушаю ответ. Если ответ «Я переедаю» – прогноз благоприятный, вероятность успеха выше среднего. Слышу ответ «Стрессы, экология, болезни» – прогноз снижения веса ниже среднего, очень высокая вероятность отсутствия усилий со стороны самого человека.
