Однако питание беременной, будучи достаточным, не должно быть чрезмерным. Отклонения от нормы в ту и другую стороны одинаково нежелательны. Особенно не следует увлекаться углеводами: в таких случаях ребенок может родиться крупным, «перекормленным», но более слабым, менее выносливым. Во второй половине беременности следует несколько ограничить потребление мяса, рыбы, а также острых приправ (перец, горчица и др.). В это время предпочтительнее растительно-молочная пища. И конечно, нужно побольше потреблять овощей, фруктов, ягод, богатых витаминами и минеральными солями.
Ненормальность развития плода может быть обусловлена также качеством и самих половых клеток (яйцеклетки и сперматозоида). Поэтому, если ребенок рождается неполноценным, с дефектами в развитии, то в этом не всегда виновата только мать. Плод может развиваться с аномалиями и из вполне нормальной, здоровой яйцеклетки, но оплодотворенной не вполне полноценным сперматозоидом. Таким образом, ответственность за развитие ребенка, за будущее здоровое поколение лежит не только на матери, ко также и на отце.
Зародыш обладает весьма высокой чувствительностью к повреждающим факторам, особенно в первые месяцы беременности. В первые 5–8 дней своего развития и в период развития плаценты он особенно раним и подвержен воздействию множества вредных факторов окружающей среды в организме матери, легко гибнет от причин, которые невозможно определить и учесть. Причем зародыши мужского пола более чувствительны, чем женского, и чаще гибнут. Моменты первых дроблений яйца и его имплантации в слизистой матки соответствуют периодам, когда совершаются процессы детерминации (программирования) систем и органов развивающегося организма. В эти периоды повреждения зародыша особенно опасны: они нередко ведут к врожденным заболеваниям и аномалиям развития плода.
Надо полагать, что у здоровой женщины, нормально ведущей половую жизнь, каждое созревшее яйцо после овуляции оплодотворяется, однако большинство из них уже в первые дни своего развития гибнет. Вот почему необходима усиленная охрана здоровья беременной женщины, ограждение ее от заболеваний и интоксикаций.
Эмбрион и позднее плод, получая повреждающее действие от инфекций и интоксикаций во время внутриутробного развития, иначе реагирует на них, чем взрослый организм, так как в первой половине беременности у плода еще отсутствуют защитные реакции на повреждающие факторы, которые могут привести к его гибели или уродствам. В этот период помимо понижения барьерной функции плаценты наблюдается повышение проницаемости и гематоэнцефалического барьера плода, вследствие чего токсические вещества из крови могут проникать в его спинномозговую жидкость и мозг в более значительном количестве, чем у взрослого человека. Этому способствует общая незрелость организма плода, в частности его ферментативных систем, и недостаточность антитоксической функции печени. Поэтому в организме плода плохо обезвреживаются (инактивируются) ненужные химические вещества и с меньшей скоростью выводятся продукты их распада, которые могут накопляться до токсического уровня.
По мере развития беременности устойчивость плода к вредным агентам среды в дальнейшем возрастает. И организм плода начинает более активно сопротивляться всякого рода болезнетворным факторам. Это связано с развитием и созреванием у плода органов и систем, с возникновением компенсаторных реакций, защитных и адаптивных (приспособительных) механизмов. Однако необходимо иметь в виду, что многие из отрицательно действующих на развитие плода факторов хотя и не ведут непосредственно к его гибели, но очень сильно снижают жизнеспособность ребенка, обусловливают хотя и незаметно, но весьма серьезные дефекты в его развитии.
За первые две недели развития величина тела эмбриона еще не превышает 1,5–2 мм в диаметре, но уже за первый месяц его масса увеличивается в 10 000 раз по сравнению с неоплодотворенной яйцеклеткой, длина достигает 1 см, вес — около 1 г. В течение первого месяца развиваются кровеносные сосуды, в конце 3-й недели (на 18-й день) начинает сокращаться примитивное сердце. С этого времени в теле беременной сокращаются уже сразу два сердца. Сердце зародыша формируется из простой трубки, через которую кровь проходит одним сплошным потоком. Эта трубка в дальнейшем развитии преобразуется в многоклапанное четырехкамерное сердце. Разделение же сердца на правую и левую половины начинается в течение второго месяца развития, а заканчивается этот процесс лишь после рождения с началом легочного кровообращения, когда плацента перестает уже служить источником кислорода и организм переходит к легочному дыханию. Сердце к моменту рождения уже готово проталкивать кровь по всем многочисленным сосудам кровеносной системы, в том числе и сосудам легких.
В три с половиной недели появляются зачатки головного и спинного мозга, вскоре после этого — зачатки ушей, глаз, щитовидной железы, печени, легких и кишечника. На четвертой неделе возникает плацентарное кровообращение. На пятой-шестой неделе начинается развитие конечностей, на седьмой — формируются зачатки зубов, намечаются зачатки пальцев, на восьмой — уже хорошо сформированы кисти и стопы. В середине восьмой недели начинает развиваться кожная чувствительность, постепенно формируется чувство осязания.
К концу второго месяца плодное яйцо со своими оболочками уже занимает всю полость одновременно увеличивающейся в размерах матки. Его длина уже около 4 см, вес 4–5 г, а общий объем достигает величины куриного яйца, причем объем головы становится почти равным объему всего остального тела. Лицо эмбриона с приплюснутым носом и выдвинутой вперед нижней челюстью напоминает обезьяну. К этому времени заканчиваются закладка и формирование всех основных органов и систем зародыша, а затем уже идет лишь интенсивный рост, незримая жизнь плода. Двухмесячный зародыш уже принято называть плодом, хотя 97 % его веса составляет еще вода (у новорожденного вода составляет 74 %).
Примерно с третьего месяца внутриутробного развития у плода начинает функционировать орган равновесия — вестибулярный аппарат. Этот весьма чуткий своеобразный «сейсмограф» способен фиксировать не только положение своего тела, но и движения и положения матери. Вот почему прогулки и физические движения матери укрепляют и мышцы плода. Беременная должна вести подвижный образ жизни, это способствует лучшему развитию плода.
Трехмесячный плод уже приобретает характерный человеческий облик. Его длина — 9 см, вес — 45 г. Голова и шея выпрямляются, составляя половину всей длины, появляются движения губ, характерные для рефлекса сосания. Хорошо сформировано лицо, достаточно развиты конечности и пальцы на них. Кожа в это время тонкая и гладкая, под ней просвечивают кровеносные сосуды, а сам плод выглядит очень тощим, кости и мышцы резко выделяются из-под тонкой кожи, еще лишенной подкожножирового слоя. Скелет плода пока еще весь хрящевой, окостенение хрящей начинается позже и происходит неравномерно. Скелет и мускулатура уже настолько выражены, что в это время плод начинает совершать свои первые движения, ощущаемые матерью с конца четвертого месяца. Теперь уже врач может прослушать сердце плода: его биение почти в два раза быстрее сердечного ритма матери и с ним совсем не согласуется.
Четырехмесячный плод имеет длину 16 см, вес—120 г. К концу пятого месяца вес плода уже достигает 300 г. Особенно быстро плод развивается и набирает вес в течение последних трех месяцев беременности. За это время его вес увеличивается в 6–7 раз по сравнению с 5-м месяцем.
Наружные половые органы под влиянием генетической информации половых хромосом начинают формироваться примерно с седьмой недели. С этого времени начинается процесс дифференциации половых зачатков плода, а до сих пор зародыш внешне представляется как бы еще бесполым (потенциально бисексуальным или «двуполым»). Примерно с 6-й до 12-й недели эмбрион имеет гонады, еще не обладающие признаками, позволяющими решить, превратятся ли они в женские или мужские органы — они еще общие для обоих полов, хотя внутренне пол эмбриона уже определен с самого момента зачатия. Дальнейшее развитие наружных половых зачатков идет избирательным путем: одна часть их начинает интенсивно развиваться, другая — постепенно атрофируется. В результате и намечаются внешние половые различия в виде первичных половых признаков. Из одинакового для обоих полов зачатка, состоящего из первичного полового бугорка и двух складок, у мужского плода развивается половой член с мочеиспускательным каналом и мошонка, у женского — клитор, большие и малые половые губы. Дифференцировка всех половых органов у мужских плодов начинает развиваться гораздо раньше, чем у женских, и уже к 12-й неделе почти полностью завершается. Развитие же внутренних половых органов плода задолго предшествует развитию их наружных частей. На 15-й неделе внутриутробного развития начинает вырабатываться мужской половой гормон (тестостерон) сначала в надпочечниках, а потом в половых железах, женский— несколько позднее. К этому времени под влиянием половых гормонов заканчивается дифференцировка половых центров в гипоталамусе, определяющая половую направленность.
