Во время беременности значительные изменения претерпевает центральная нервная система. В коре мозга усиливаются периодические колебания нейродинамических процессов возбуждения и торможения. Во второй половине беременности н особенно за 10–12 дней до родов наблюдается понижение возбудимости коры головного мозга, доходящее до предела к началу родовой деятельности. Рефлекторная же возбудимость спинного мозга и матки в это время повышается.
Вес тела женщины (вместе с плодом) за период беременности увеличивается на 10–11 кг, а общее количество крови за это время возрастает на 20 % Увеличивается в крови число эритроцитов и лейкоцитов, повышается способность крови к свертыванию. Питающие матку кровеносные сосуды утолщаются (расширяются) в 3–4 раза. Таким образом, в случае кровотечения или инфекции защитные механизмы могут действовать безотказно. Производительность сердца во время беременности увеличивается на 30–50 %. А общий объем жидкости в организме к сроку родов постепенно увеличивается почти на 20 %.
Ткани самой матки становятся более рыхлыми, сочными. Возрастает эластичность тканей влагалища и промежности. Размягчаются и костные ткани, сочленения костей, особенно таза, становятся подвижными, а связки — более растяжимыми. Все это облегчает продвижение плода по родовым путям. В последний месяц перед родами женщине необходимо ограничить прием жидкостей и соли: это является не только одной из мер профилактики позднего токсикоза, но и способствует снижению болевых ощущений во время родов.
Гиппократ был уверен, что роды происходят благодаря собственным усилиям ребенка, который ножками отталкивается от дна матки. Современная наука, конечно, далека от таких наивных воззрений. Для родов мобилизуется весь организм женщины. Сам «пусковой механизм» родового акта — весьма сложный физиологический и биофизический процесс. Это по существу процесс рефлекторный. Он обусловлен рядом подготовительных рефлексов — предварительно формируется и возникает доминанта[25] родов. К концу беременности мышцы матки достигают наибольших размеров, а в связи с увеличением плода и количества околоплодных вод резко повышается внутриматочное давление. К этому времени происходят изменения и в самой маточной мускулатуре: почти в 2 раза возрастает в ней содержание энергетического вещества гликогена, в несколько раз увеличивается содержание кальция, обладающего возбуждающим действием на мышцу матки. Накапливаются и другие вещества, повышающие чувствительность матки и стимулирующие ее сокращения. Все это повышает тонус возбудимости матки, необходимый для нормального течения родов.
Продуцируемые яичниками и плацентой половые гормоны (в частности, релаксин) определяют пластические процессы в матке и связочном аппарате таза при беременности, облегчая осуществление родового акта. Основная же роль принадлежит центральной нервной системе, которая подготовляет организм беременной, настраивает работу матки, приводит ее в активное состояние. Совокупность всех этих факторов и обеспечивает естественный ход родов.
Наука последнего времени дала в руки акушеров-гинекологов электронную технику, которая позволила глубже познать сложный механизм родов. Сейчас созданы аппараты, записывающие ритм сокращений матки, что дает возможность следить за течением родов, заранее предвидеть их осложнения и вовремя помочь роженице.
Рождение нового человека продолжается долго, но протекает постепенно и ритмично, что очень важно для благополучия матери и ребенка. В это время у женщины наблюдаются периодические схватки, длительность и сила которых с каждым часом нарастают, прекратить же их или вызвать сознательно она не в состоянии, они возникают и проходят автоматически, независимо от ее воли. Потуги же беременная делает произвольно. С каждой схваткой шейка матки все больше и больше раскрывается. Это происходит до тех пор, пока шейка матки и влагалище не образуют единый сплошной канал для продвижения плода.
Женщины, особенно первородящие, обычно боятся болей при родах, однако степень болевых ощущений при этом далеко не у всех одинакова. У многих женщин схватки сопровождаются умеренными болями, а у 12–14 % рожениц они почти безболезненны.
В настоящее время советские врачи применяют методы физиопсихопрофилактики и некоторые новые фармакологические препараты, способствующие утолению болей, расслаблению спазмов, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему. Они значительно облегчают роды, устраняют у роженицы чувство страха, создают бодрое настроение.
При осложнениях беременности и для обезболивания родов в последнее время с успехом используют электроанальгезию (электронаркоз) в виде импульсных токов, снимающих боль, усиливающих и регулирующих родовую деятельность. Электроанальгезню используют теперь и при подготовке беременных к родам — она с успехом заменяет трудоемкую фнзиопсихопрофилактику. Импульсными токами предупреждают и лечат также токсикозы беременных. Женщины, прошедшие «электрическую» подготовку, быстрее и легче рожают. Электроанальгезия безопасна, противопоказаний для ев применения нет.
Вот почему при современном родовспоможении большинство беременных не теряют самообладания и родовой акт у них проходит легко. Отхождением «вод», рождением ребенка, выделением через 15–20 минут последа (плаценты с оболочками плода) роды заканчиваются. Отделение плаценты от стенки матки сопровождается кровотечением, при котором женщина теряет около 200–300 см3 крови, что почти не отражается на ее общем состоянии. После полного опорожнения полости матки ее мышцы сильно сокращаются, сдавливая при этом кровеносные сосуды, кровь в которых свертывается, вследствие чего кровотечение прекращается.
Во время родов происходит растяжение канала шейки матки, влагалища, мышц тазового дна и брюшной стенки, а также связок, поддерживающих матку. В послеродовом периоде все эти органы постепенно приходят к норме.
Для беременной очень важно знать — когда же надо ожидать роды? Их срок обычно определяется так: отсчитывают от первого дня последней менструации три месяца назад-и к полученному числу прибавляют 7 дней. Если, например, последняя менструация началась 20 октября, то, отсчитав от этого дня три месяца назад, получим 20 июля, а прибавив 7 дней, получим дату предполагаемых родов — 27 июля. Небольшие колебания возможны в обе стороны, что зависит от индивидуальных особенностей организма женщины.
По определению в моче женщины половых гормонов можно очень рано установить начало беременности. Для этого мочу впрыскивают молодым самкам белых мышей (или белых крыс, крольчих, лягушек, даже рыб-вьюнов), что вызывает у них очень раннее половое созревание. Этот способ гарантирует от 98,5 % ДО 100 % правильных ответов. Промежутки между беременностями должны быть не менее 2–2,5 лет.
Уже с первых дней после рождения ребенок может различать сладкое, горькое и кислое, на третий день начинает реагировать на запахи. Однако болевая и температурная чувствительность к моменту рождения развита слабо. Слух ребенка оказывается более подготовленным к восприятию звуков внешнего мира. Слуховой аппарат плода функционирует уже в утробе матери, так как окружающие его жидкости легче проводят звуки извне, чем воздух: громкая речь, пение, смех матери легко передаются органам слуха плода. Румынский ученый Думитру Василиу доказал, что все составные части органа слуха развиваются до 6 месяцев внутриутробной жизни плода. Слуховой нерв также развивается до рождения ребенка.
Свет новорожденный воспринимает сразу же после рождения, но все предметы ему кажутся перевернутыми. И даже у месячного ребенка еще нет координированных движений глаз: то двигается один глаз, другой — в покое, то оба — в разные стороны. Кроме того, мир новорожденному представляется как однообразное серое фото; и только к 6–7 месяцам у ребенка появляется цветовое зрение, он начинает различать цвета: сначала красный, затем зеленый и несколько позднее голубой и желтый. И лишь в 2–3 года ребенок полностью различает все цвета. Цветные игрушки способствуют развитию цветового зрения у ребенка и в более раннем возрасте.
Наиболее же зрелым у новорожденного является пищевой, сосательный рефлекс. Однако в первые несколько часов жизни ребенок в питании извне еще не нуждается. Молочные железы матери начинают функционировать лишь после родов.,
Поверхность тела новорожденного в 8 раз меньше поверхности тела взрослого человека. Слюнные железы начинают нормально функционировать лишь с 3–4 месяцев, до этого во рту ребенка наблюдается сухость. Секреция сальных желез кожи начинается лишь с 5-летнего возраста.
На четвертый — седьмой день жизни у новорожденных нередко наблюдаются так называемые половые кризы в виде набухания грудных желез независимо от пола ребенка, причем при надавливании может выделяться капля жидкости, напоминающая молозиво. Кроме того, у девочек иногда отмечаются слизистые или кровянистые выделения из влагалища, а также отечность больших половых губ, а у мальчиков — отечность мошонки. Оказывается, и матка у ново рожденной девочки в два раза больше, чем у годовалой. Все эти явления возникают под воздействием половых гормонов, перешедших из крови матери через плаценту в кровь плода. Через несколько недель после рождения половые кризы исчезают.
