Третий шаг — «Будильник»
Верное средство от бессонницы — зазвеневший будильник.
Юрий Татаркин
Широко известно изречение древнеримского философа Луция Аннея Сенеки «Рer aspera ad astra» — «Через тернии к звездам». Со «звездой» мы уже определились — это «хороший сон». А вот готовы ли вы пройти через «тернии»? Готовы ли преодолеть трудности на своем пути? Уверяю вас — трудности будут, и если вы настроены недостаточно решительно и ответственно, то хороший сон так и останется всего лишь недостижимой мечтой.
Если вы всерьез намерены восстановить хороший сон, готовьтесь работать над собой и пройти через трудности.
А теперь о том, как и в какое время лучше просыпаться.
— Доктор, у меня бессонница.
— Долго не можете уснуть или рано просыпаетесь?
— Просыпаюсь я хорошо. А вот уснуть действительно долго не получается. Пытаюсь приучить себя к распорядку сна. Ложусь всегда в 22.00, а вот засыпаю только после полуночи, а то и в 2 ночи. Ну и потом приходится отсыпаться днем. Хорошо, что во вторую смену работаю.
— Сколько же часов вы спите за сутки?
— По часам получается нормально, около 9. Но это только благодаря тому, что утром наверстываю. Вот если бы я смогла вечером вовремя засыпать, то и утром вставала бы раньше.
— Наоборот. Если бы вы утром вставали раньше, то и вечером смогли бы засыпать вовремя.
— ???
Сколько раз мне приходилось вести подобные беседы, уж и не вспомню. Ситуация очень распространенная. Многие мои клиенты как будто торгуются с природой. Вначале хотят получить все, что им надо, например хороший сон, и лишь потом согласны для этого что-то сделать. Но природа на уступки не идет.
Чтобы нормализовать сон, сначала надо научиться вовремя просыпаться!
Сомневаетесь? Постараюсь обосновать это утверждение.
Вызвать сон могут только три стимула:
1) потребность отдохнуть,
2) условный рефлекс,
3) сформированный режим сна — бодрствования.
Про потребность отдохнуть и условный рефлекс мы поговорим в главах «Три вида активности» и «Подготовка ко сну». А пока давайте остановимся на восстановлении режима сна — бодрствования.
Если режим сформирован, то в определенное время человеку будет хотеться спать, и если не сопротивляться, то сон придет сам. А утром в одно и то же время, независимо от выходных дней, мы будем просыпаться с чувством бодрости. Это естественный физиологический механизм, который исправно работал еще у наших первобытных предков. Но тогда человек во многом зависел от естественного освещения. Люди вставали с восходом солнца и засыпали вскоре после его захода. В мире искусственного освещения и вечерних развлечений естественный режим сна — бодрствования очень легко сломать. А вот восстанавливать его гораздо сложнее.
Трудно уснуть вечером, если человек не привык засыпать в это время и не успел достаточно устать за короткий период активности. Если же сон пришел, то вряд ли он будет достаточно глубоким и качественным. Гораздо эффективнее, хотя и не очень приятно, начать восстановление режима сна — бодрствования с утреннего пробуждения в одно и то же время.
Необходимо выбрать определенное время пробуждения, которое будет неизменным, независимо от того, нужно ли идти на работу, времени засыпания и других обстоятельств.
И никаких компромиссов! Понимаю, если, например, в субботу вы уснули в 3.00, то в воскресенье проснуться и встать в намеченные 7.30 крайне сложно. Но вы ведь готовы пройти через тернии к звезде «хорошего сна»? Или редкое удовольствие поспать подольше утром оправдывает часы бессонницы в другие ночи? А впрочем, вы можете немного уступить своим слабостям, но тогда, стараясь вполсилы, готовьтесь получить только половину результата. Решать вам.
Только люди с очень хорошим сном могут позволить себе роскошь вставать когда вздумается. Если же у человека бессонница, то без режима пробуждения не обойтись. Как это ни парадоксально звучит, но будильник помогает высыпаться. Научитесь вставать в одно и то же время, и тогда гораздо проще будет справиться с бессонницей.
Как выбрать время пробуждения? Если вы работаете с утра, то ответ очевиден. Выбирайте время так, чтобы утром могли собираться без лишней суеты. Не надейтесь, что за лишние пять минут сна вы успеете выспаться. Если у вас сменный график работы, но без ночных дежурств, время пробуждения должно быть приемлемым для всех дней, независимо от того, нужно ли вам идти на работу.
Если же вы по утрам не работаете, есть два варианта. Допустим, раньше сон был нормальным, но вы вышли в отпуск или на пенсию, и «день с ночью поменялись местами». Тогда возвращайтесь к привычному времени пробуждения. Делайте это твердо, бескомпромиссно, не запускайте ситуацию «постепенным переходом». Чем дольше затягивать, тем проблемнее будет возвращение к прежнему режиму сна — бодрствования.
Другой вариант — нарушения сна длятся уже много месяцев, а то и лет. В этом случае вам понадобится «Дневник сна». Вы ведь его уже заполняете? Неважно, в какое время вы встаете, ориентируйтесь на время пробуждения. Выберите время, до которого вы спите в двух случаях из трех. Результат вас устраивает? Если получилось слишком поздно, то время пробуждения должно быть на 1–2 часа меньше. Например, после бессонных ночей вы отсыпаетесь до 12–13 часов. Значит, выбираем 11.00. В дальнейшем у вас будет возможность вставать еще раньше.
Раз в неделю вы можете менять время пробуждения на более удобное.
Чтобы перенести время пробуждения на более раннее, необходимо одно из двух условий: или время засыпания должно стабилизироваться, или среднее время сна должно быть более 8 часов. Например, вы решили просыпаться в 11.00, но по-прежнему считаете, что это слишком поздно, так как засыпаете только в 3–4 ночи. Учитывая, что продолжительность сна стабильно составляет 7–8 часов, вы вполне можете изменить время пробуждения на 10.00. Другой пример: вы просыпаетесь в 11.00, а засыпаете в 00.00–3.00, средняя продолжительность сна за неделю в среднем 9,5 часа. Значит, и в этом случае время пробуждения можно перенести, причем сразу на 9.30, чтобы при прежнем времени засыпания продолжительность сна была около 8 часов. Если же время засыпания не стабилизировалось и продолжительность сна в среднем менее 8 часов, то не следует стремиться просыпаться раньше.
Если вы просыпаетесь слишком рано, например в 4–5 часов, то в качестве времени пробуждения можно выбрать 4.30. В течение ближайшей недели вы должны четко придерживаться этого времени. Это значит, что даже если вы уснули в 1.00 и в 4.30 вы еще хотите и можете поспать, все равно придется просыпаться и вставать. Только так в последующие ночи вы сможете засыпать раньше. Часто мои клиенты задают вопрос: если продолжительность сна и так недостаточная, то зачем запрещать себе иногда поспать подольше? Дело в том, что обязательный подъем в одно и то же время позволяет избежать страха раннего пробуждения. Любой страх неизбежно нарушает сон. Переживания о том, удастся ли поспать на часок подольше, вызывают тревогу, которая ухудшает глубину и продолжительность сна. Но если вы выбрали обязательное время пробуждения, какой смысл бояться осуществления собственного решения? Ведь в любом случае вам придется просыпаться и вставать. А то, что до выбранного времени вы проспите, так это почти наверняка, конечно, если вы правильно выбрали время пробуждения. Исчезновение страха раннего пробуждения в большинстве случаев ведет к улучшению и качества, и продолжительности сна.
Через неделю, если в течение последних 4–5 ночей вы стабильно встаете по будильнику, то время пробуждения можно перенести на 30 минут позже. Обращаю ваше внимание на то, что время пробуждения переносить на более позднее надо очень осторожно, не более чем на полчаса раз в неделю. Как правило, это получается еще медленнее, но после многолетней бессонницы небольшой результат — уже хорошо, главное — не останавливаться и не спешить.
Для пробуждения в выбранное время большинство людей используют будильник. Это логично, ведь не многие могут найти человека, который согласится вас будить в 4.30. Я предлагаю использовать мобильные телефоны или будильники с возможностью смены сигнала. То есть как только вы начинаете ненавидеть сигнал, который вас будит, сразу заменяйте его на другой. Постарайтесь сделать пробуждение приятным, даже если вы явно недоспали.
Четвертый шаг — «Постель только для сна»
Преображенский: И где же я должен принимать пищу?
Швондер: В спальне!
Преображенский: Очень возможно, что Айседора Дункан так и делает…
М. Булгаков. «Собачье сердце»
Многие авторы (Bootzin R. R. & Epstein D. R., Morin C. M. et al.) в своих работах подчеркивают очень важный принцип борьбы с бессонницей — постель только для сна. Из своей практики я знаю, что именно это требование соблюсти особенно трудно. Ведь так хочется просто поваляться в кровати после пробуждения или днем, посмотреть лежа телевизор или почитать книгу. И тем не менее без соблюдения этого правила нормализовать сон вряд ли удастся.
