Окончательный диагноз ставится по результатам биопсии или пунктата предстательной железы. Обычно эти исследования проводятся при помощи специальной тонкой иглы через промежность или слизистую прямой кишки.
В начальных стадиях заболевания эффективны радикальная простатэктомия – удаление простаты или лучевая терапия. Какой способ избавления от болезни выбрать, решает врач, учитывая желание и общее состояние пациента, а также возможность следующих осложнений:
• недержание мочи – 5 %;
• повреждение прямой кишки – 1–2 %;
• тромбофлебит глубоких вен таза и тромбоэмболия легочной артерии – 10 %;
• импотенция – 20 %.
После операции проводят курс иммунотерапии для того, чтобы помочь организму бороться с раковыми клетками и предотвратить метастазирование.
На более поздних сроках рака простаты применяют только лучевую терапию.
Имплантация радиоизотопов в предстательную железу может служить альтернативой как классической лучевой терапии, так и операции.
На последней стадии рака простаты лучевая терапия применяется для лечения метастазов опухоли в кости. На этой же стадии может быть проведена трансуретральная резекция предстательной железы для восстановления нарушенного оттока мочи. Но эта операция не имеет радикального значения.
Учитывая гормонально зависимый характер опухоли, до сих пор применяется кастрация (орхиэктомия). Но в последнее время все большее значение приобретает лечение препаратами, обладающими антиандрогенными свойствами. Это позволяет достичь эффекта фармакологической кастрации. Также практикуют гормонотерапию – лечение женскими половыми гормонами. Но надо учитывать, что большие дозы гормонов приводят к тромбоэмболическим и сердечно-сосудистым осложнениям.
В случае когда гормональное лечение не помогает, переходят к химиотерапии.
В последние 10 лет разработаны специальные радиофармпрепараты, которые вводят в вену. Радиоактивное вещество стронций-89, содержащийся в таком препарате, как, например, метастрон, избирательно поглощается только метастатическим очагом в костной ткани, поэтому метастрон накапливается в этих «горячих» узлах и за счет локального облучения подавляет рост опухолевых клеток в этих участках, а это, в свою очередь, сопровождается исчезновением болей.
Самым перспективным направлением в лечении рака является коррекция генных нарушений – генотерапия.
Специфической профилактики не выявлено. Однако известно, что преобладание в рационе овощей и фруктов и ограничение животных жиров снижают риск развития опухолей. Кроме того, существуют продукты, ежедневное включение которых в ваше меню позволит предупредить развитие рака.
Для профилактики рака особое значение имеют витамины Е, А, В и микроэлемент селен.
Суточная доза витамина Е – 50 мг. Достаточно этого витамина содержится в растительном масле и зелени. Провитамин А – каротин – содержится в моркови, абрикосах; витамин А – в рыбе и рыбной печени. Суточная потребность в нем – 25–50 мг.
Витамины группы В содержатся в злаках, зерновых, соевых продуктах, капусте, шпинате, мясных продуктах. Суточная потребность в них – 1,5–3 мг. Суточная потребность в селене – 200 мкг, а содержится он в мясных продуктах, печени, зерновых. Кроме того, витамин Е и селен замедляют процесс старения.
Но в продуктах этих веществ находится недостаточно, поэтому рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов, содержащих эти полезные вещества.
Также организму необходима клетчатка – пищевые растительные волокна. Их много в отрубях, цельном зерне. Не последнюю роль в профилактике рака простаты играют и полиненасыщенные жирные кислоты. Ими богаты нерафинированные растительные масла и морская рыба. Палтус, мойва и лосось содержат особо ценные ненасыщенные жиры.
Своевременное обследование – еще одно важное условие профилактики рака. Речь идет о ПРО – пальцевом ректальном обследовании, УЗИ – ультразвуковом исследовании и САП – анализе крови на специфический антиген простаты. Первые два обследования нужно проходить всем мужчинам, достигшим 50 лет. Если отклонений от нормы нет – проводить их нужно каждые 5 лет. Если обнаружены отклонения, врач порекомендует сделать анализ крови на ПСА. Но это не дает окончательного диагноза. Тогда назначают дополнительное обследование – биопсию.
Факторы, увеличивающие риск:
• злоупотребление жирной пищей, особенно на фоне снижения в рационе доли продуктов растительного происхождения;
• низкая физическая активность;
• курение.
Опухоли яичка обычно бывают злокачественными и встречаются в основном у молодых мужчин. Признаками злокачественных опухолей яичка могут быть увеличение паховых лимфатических узлов, водянка яичка, отек нижней конечности на стороне поражения, обусловленный нарушением оттока лимфы, слоновость. Эти опухоли могут вырабатывать половые гормоны, а это приводит к преждевременному половому созреванию у мальчиков.
Рак яичка – наиболее распространенное злокачественное образование у мужчин от 15 до 34 лет. Почти 100 % обнаруженных на ранней стадии раковых опухолей яичка успешно излечиваются. При позднем обнаружении прогноз обычно не столь благоприятен.
Причины возникновения рака яичек неизвестны. У мужчин, родившихся с неопущенными яичками, риск рака несколько выше по сравнению с остальными. Хирургическая коррекция не снижает опасности, но облегчает обнаружение опухоли.
Мужчины, сами заметившие изменения, как правило, говорят, что сначала перенесли какую-либо травму яичек и только потом обнаружили опухоль. Сама по себе травма не может привести к появлению опухоли. Но, возможно, рубцевание и атрофия тканей, впоследствии происходящие на месте травмы, могут вызвать изменения, способствующие злокачественным преобразованиям клеток. Некоторые врачи считают, что мужчины с атрофией яичек и те, кто перенес свинку с последующим воспалением яичек (орхитом), подвержены большему риску.
Некоторые пациенты жалуются на боли и ощущение тяжести в мошонке, но все-таки почти все случаи рака яичек начинаются с появления безболезненного образования. Другие симптомы – боль в спине, кашель, потеря веса, – как правило, свидетельствуют о появлении метастазов.
Отмечаются следующие стадии развития опухоли:
• опухоль непосредственно в яичке;
• опухоль распространилась на близлежащие лимфатические узлы;
• отдаленное распространение – метастазы.
Для определения степени распространения опухоли каждый мужчина подвергается компьютерной томографии и рентгену грудной клетки, а также сдает анализ крови, что дает возможность проверить функции большинства органов, особенно печени. Так же как и при раке простаты, вырабатываемые злокачественными клетками вещества – «опухолевые метки» – свидетельствуют о наличии рака. В настоящее время врачи выявляют примерно 50 % раковых опухолей яичек во время обычного осмотра.
В случаях подозрения на рак яичка врачи не делают биопсию, поскольку шансы распространения злокачественных клеток очень велики.
Опухоль яичек отличается от опухоли простаты тем, что в яичках злокачественными могут становиться несколько типов клеток, а потому и лечение в каждом случае будет различным. Разумеется, во всех случаях пораженное яичко удаляется хирургическим путем. Лучевой терапии брюшной полости и паха подвергаются пациенты с наиболее распространенной формой опухолей – семиномой, или опухолью семенной железы, при условии, что она обнаружена на I или на ранней II стадии. При развитых опухолях лучевая терапия не столь эффективна. Степень излечимости семиномы сегодня выше 80 %.
Для других типов клеток, сгруппированных в несеминомные опухоли, обычной формой лечения в первой стадии является хирургическая операция с целью удаления близлежащих лимфатических узлов; степень благоприятного исхода здесь также приближается к 80 %. При современном развитии химиотерапии многие врачи вообще отказываются от хирургических методов.
У большинства мужчин бывают рецидивы. Но все же химиотерапия с хирургией или без нее излечивает большинство несеминомных опухолей.
Способа предупреждения рака яичек нет – единственной защитой является раннее обнаружение опухоли.
Рак полового члена и мочеиспускательного канала
Рак полового члена и мочеиспускательного канала встречается обычно у пожилых мужчин и, как правило, является следствием хронических воспалительных заболеваний крайней плоти и уретры. Рак кожи мошонки нередко развивается у лиц, работа которых связана с загрязнением тела продуктами неполного сгорания угля, машинным маслом. Рак пениса и кожи мошонки может иметь вид уплотнения, незаживающих язв, сосочковых разрастаний, похожих на остроконечные кондиломы. Как правило, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
