Нервно-психические сексуальные расстройства
Сексуальные расстройства, вызванные нервно-психическими нарушениями, являются наиболее многочисленными. Они также могут быть первичными и вторичными.
Вторичные нервно-психические сексуальные расстройства обусловлены в основном психическими заболеваниями.
Первичные вызываются дезорганизацией сексуальной сферы и развиваются, как правило, у мужчин, отличающихся повышенной впечатлительностью и ранимостью. Причиной их возникновения могут стать психологически травмирующие ситуации в интимной близости – отталкивающие детали физического облика или поведения партнерши. В связи с этим появляются комплексы и естественные сексуальные раздражители превращаются в условный тормоз. Такие нарушения сексуальной функции, особенно в начальном периоде, принято относить к так называемым мнимым сексуальным расстройствам.
Нарушения эрекции составляют самостоятельные группы сексуальных расстройств. Они могут наблюдаться при заболеваниях спинного мозга, поражении кавернозных тел пениса, застойно-воспалительных изменениях мочеполовой системы.
Мнимые сексуальные расстройства
Это особая группа расстройств нервно-психического происхождения. Они характеризуются жалобами на недостаточность сексуальных функций при объективном отсутствии отклонений. Мнимые сексуальные расстройства проявляются в нескольких вариантах.
Одни мужчины предъявляют к себе завышенные требования, например, пожилой мужчина жалуется на задержку или отсутствие эякуляции при ежедневных половых контактах. Другие приписывают себе воображаемые половые изъяны. То им кажется, что у них головка пениса недостаточно или чрезмерно закрыта крайней плотью; то, что левое яичко располагается в мошонке ниже правого. То есть часто норма выдается за патологию. У некоторых мужчин обнаруживается неадекватная реакция на физиологические колебания сексуальных проявлений, например ускорение эякуляции после длительного периода воздержания.
При отсутствии своевременно принятых мер эти мнимые расстройства могут перерасти в истинные.
Невроз ожидания неудачи – наиболее частый вариант первичных сексуальных расстройств нервно-психического происхождения. Он нередко формируется сразу же после первой неудачной попытки полового сближения. Возникший страх перед ее повторением приводит к формированию порочного круга, когда каждая последующая попытка делает менее вероятным благоприятное завершение интимной близости.
У молодых мужчин с незначительным опытом невроз ожидания неудачи проявляется преждевременным семяизвержением или его отсутствием, а также слабостью эрекции. Постепенно появляются новые симптомы, в том числе снижение полового влечения, завершается все формированием навязчивого страха перед интимной близостью – коитофобией.
Здесь также необходимо своевременное вмешательство опытного сексопатолога для предотвращения перерастания мнимого сексуального расстройства в истинное.
Сексуальные расстройства при простатите
Эти нарушения относятся ко вторичным сексуальным расстройствам. В начальной стадии проявляются преждевременной эякуляцией. В дальнейшем присоединяется ослабление эрекции, которое влечет за собой снижение полового влечения.
Импотенция – половое бессилие – состояние, при котором мужчина не может совершить половой акт при сохранении желания. Импотенцией следует считать полное отсутствие эрекции или столь сильное ее ослабление, которое делает невозможным введение пениса во влагалище. Кстати, считается, что этот термин уже устарел и сейчас правильнее употреблять словосочетание эректильная дисфункция.
В среднем каждый десятый мужчина в возрасте от 20 до 50 лет страдает теми или иными нарушениями эрекции. Проблемы учащаются с возрастом и у мужчин постарше встречаются уже в половине случаев из ста. Но обратиться к врачу решается далеко не каждый.
Механизм эрекции принадлежит к числу уникальных, до конца не изученных процессов. Эректильные расстройства могут носить нервно-психический, гормональный или сосудистый характер. Сосудистые факторы составляют до 60 % всех причин органической импотенции. Особенно часто приводит к импотенции заболевание атеросклерозом и системной варикозной болезнью.
Импотенция может быть следствием заболеваний желез внутренней секреции.
Импотенция может возникнуть в результате травм костей таза и промежности или травматичных операций на промежности и предстательной железе.
Простатит и аденома простаты не являются прямыми причинами импотенции, но усугубляют расстройства эрекции.
Вредным воздействием на мужские половые органы обладают ионизирующее облучение, электромагнитные колебания сверхвысокой частоты, ряд химических веществ, в том числе пестициды, диоксины, гербициды, нередко присутствующие в воде и продуктах питания.
Вероятность импотенции увеличивается с возрастом. Вызывается это околовозрастными причинами: болезнями, приемом медикаментов, снижением функции желез внутренней секреции, хронической усталостью, психологическими и бытовыми проблемами.
Алкоголь сам по себе импотенции не вызывает. Однако его высокие дозы влияют на нервную систему, на психику, поражают эндокринные органы, в том числе и половые железы. Органами-мишенями этилового спирта являются головной мозг, печень и яички. Но невозможность совершить половой акт из-за приема больших доз алкоголя как импотенция не квалифицируется.
Импотенцией не считается и первая неудача с новой половой партнершей. Часто причиной здесь может быть либо перевозбуждение от предстоящей половой близости, либо невроз ожидания неудачи.
Врожденные формы импотенции встречаются редко.
Что касается приема медикаментов, то такие препараты, как раунатин, раувазан, адельфан и клофелин, назначаемые при гипертонии, могут снизить половую потенцию. Гипотензивные препараты последнего поколения этого недостатка лишены. Чрезмерное употребление снотворных и успокаивающих средств тоже может привести к преходящему нарушению половой функции.
Прежде всего необходимо исключить органические причины; это можно сделать с помощью изучения ночных эрекций. Дело в том, что в течение ночного сна бывает 5–6 эрекций продолжительностью 15–30 минут.
Если у пациента при обследовании выявляются полноценные ночные эрекции, то, скорее всего, заболевание носит функциональный характер. Как правило, в этом случае не требуется активного лечения. Выполнение рекомендаций сексопатолога может привести к восстановлению эрекции. Если ночных эрекций нет, то заболевание считается органическим и сексопатолог этому больному не поможет.
Для подтверждения органического характера импотенции необходимо провести дополнительные обследования, включая определение содержания тестостерона и пролактина в крови.
Если выявляется снижение тестостерона, то трансплантация чистых линий живых культур клеток Лейдига, вырабатывающих этот гормон, обычно приводит к излечению. Применение тестостерона в инъекциях имеет много побочных эффектов и особенно нежелательно после 45 лет.
Если диагноз органической импотенции поставлен окончательно, врач обязан проинформировать больного о возможных способах лечения, его рисках, сроках и альтернативах.
Лечение сексуальных расстройств, как правило, комплексное. Сексопатолог в каждом конкретном случае определяет оптимальную схему терапии. Если нарушения вызваны нервно-психическими причинами, применяют психотерапию и физиотерапию. А в тех случаях, когда они вызваны стойким поражением механизмов, обеспечивающих половые функции, применяют более мощные медикаментозные, а иногда и хирургические методы, направленные на восстановление разрушенных функций.
В настоящее время в арсенале урологов имеются уже наработанные методики по восстановлению механизмов эрекции. Они разнообразны. Есть таблетированные препараты «Виагра», улучшающие эрекцию до степени, позволяющей совершить половой акт. В тех случаях, когда «Виагра» противопоказана, можно освоить методику самоинъекций в половой член фармакологических препаратов, вызывающих набухание и уплотнение полового члена. Наконец, есть самые разнообразные хирургические методики по вживлению протезов в половой член.
