Ознакомительная версия.
На I стадии заболевания геморроидальные узлы выпадают только во время дефекации, после чего самостоятельно вправляются.
На II стадии, помимо дефекации, наблюдается выпадение узлов и при больших физических нагрузках. При этом узлы самостоятельно уже не вправляются, требуется их механическое вправление.
На III стадии геморроя узлы начинают выпадать даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются.
Следует оговориться, что все вышеописанные симптомы, особенно кровотечение, могут быть признаками других болезней, причем более серьезных – таких, как выпадение слизистой оболочки прямой кишки, полип и рак прямой кишки. Поэтому при появлении одного из симптомов следует обратиться к врачу и пройти обследование для точного диагностирования заболевания.
По механизму возникновения заболевания выделяют врожденный, или наследственный, и приобретенный геморрой. Приобретенный разделяется на первичный (самостоятельное заболевание) и вторичный (сопутствующий в качестве осложнения другой болезни – такой, как цирроз печени или аденома предстательной железы).
В зависимости от расположения узлов различают 2 вида геморроя: внутренний и наружный. При внутреннем геморрое узлы располагаются под слизистой оболочкой прямой кишки выше прямокишечно-заднепроходной линии.
Наружные геморроидальные узлы находятся ниже этой линии и под кожей.
Примерно у половины всех больных наблюдается смешанная форма геморроя, сочетающая в себе как внутренние, так и наружные узлы.
В зависимости от характера протекания заболевания геморрой может быть хроническим и острым.
Хронический геморрой протекает длительно с периодами ремиссий и обострений. Во время ремиссии жалоб от больных не поступает.
В начале заболевания больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: дискомфорт, ощущение инородного тела, зуд и повышенную влажность. С развитием заболевания появляются кровотечения в виде капельных или струйных выделений алой крови при дефекации. Этот период может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.
Если не проводить лечения, то болезнь продолжает развиваться. В области заднего прохода появляются боли, кровотечения при дефекации становятся постоянными и более интенсивными, приводящими к анемии. Увеличенные геморроидальные узлы начинают выпадать из заднего прохода.
Острый геморрой представляет собой осложнение хронического. Он проявляется тромбозом или ущемлением геморроидальных узлов. Характеризуется усиливающимися болями в области заднего прохода и промежности. Увеличенные узлы при этом очень болезненны. Общая температура тела повышается. Причинами возникновения осложнения являются нарушение диеты, а также большие физические нагрузки.
3 стадии острого геморроя
I стадия характеризуется безболезненным образованием тромбов. Она проходит без воспалительных процессов. Наружные геморроидальные узлы небольшого размера. При прикасании к ним ощущается умеренная боль. Больной чувствует жжение и зуд, которые усиливаются по время дефекации. Вокруг анального отверстия на коже могут появиться покраснение и небольшой отек.
II стадия наступает при возникновении воспаления геморроидальных узлов. Больной испытывает острую боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. На коже вокруг анального отверстия появляются большой отек и сильное покраснение. Прикосновение к этой области очень болезненно.
III стадия осложняется воспалением подкожной клетчатки. Вокруг заднего прохода образуется воспалительная опухоль. Острые боли возникают при физической нагрузке и кашле. При осмотре по всему периметру анального отверстия видны выпавшие геморроидальные узлы от синюшного до черного цвета. Прикосновение к ним настолько болезненно, что невозможно проводить пальпацию. Обильные кровотечения, массивный отек анального отверстия, гнойное воспаление клетчатки и некроз (омертвение) тканей геморроидальных узлов свидетельствуют о запущенности болезни и требуют немедленного хирургического вмешательства.
Если появились характерные признаки геморроя, не надо заниматься самолечением.
Стоит записаться на прием к проктологу для точного диагностирования заболевания. При жалобе пациента врач обязан провести проктологическое обследование, чтобы выявить их причину и назначить соответствующее лечение.
При некрозе узлов, когда они становятся почти черными, нельзя самостоятельно вправлять узлы, это может привести к заражению крови. Удаление омертвевших узлов можно проводить только в стационаре.
При осмотре исследуется область анального отверстия больного для выявления наружных геморроидальных узлов, затем проводится пальпация прямой кишки и аноскопия (осмотр с помощью специального зеркала) для выявления внутренних геморроидальных узлов. После первичного проводится более тщательное и многостороннее обследование, поскольку симптомы геморроя бывают во многом сходны с симптомами полипов или опухоли кишечника и диагноз требует уточнения.
Проктолог проводит несколько видов обследования:
– пальцевое исследование – основной метод обнаружения геморроя. Проводится при всех заболеваниях прямой кишки. Данное обследование позволяет составить довольно точное представление о состоянии прямой кишки;
– ректороманоскопия – обследование прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки, которое проводится с помощью ректо-романоскопа. Данный прибор состоит из трубки диаметром 1 см и окуляра на конце. Им исследуется слизистая оболочка кишки на глубину 30–35 см от заднего прохода. Данный метод обследования очень точен и наиболее распространен;
– аноскопия – обследование анального канала и нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа, или ректального зеркала. Прямая кишка при аноскопии обследуется на глубину 10–12 см;
– колоноскопия – визуальное обследование слизистой оболочки толстой кишки. Проводится с помощью эндоскопа – гибкого приспособления со множеством светодиодов, которые передают изображение на монитор;
– ирригоскопия – обследование толстой кишки с помощью рентгена;
– копрограмма – обследование кала на качественный состав. Анализируются посторонние включения, остатки непереваренной пищи и слизь;
– анализ кала на скрытую кровь. Это исследование проводится с целью выявления кровотечения в вышележащих отделах кишечника;
– анализ крови проводится с целью выявления анемии.
Если специалист-проктолог установит диагноз «геморрой», только тогда можно заняться его лечением в домашних условиях.
Избежать геморроя позволяют профилактические меры. Если геморрой уже появился, то представленные ниже рекомендации помогут облегчить его течение и предотвратить обострения. Геморрой легче предупредить, чем лечить.
В первую очередь необходимо бороться с расстройствами стула. Человек, страдающий запорами, как правило, заболевает геморроем, поскольку напряженные потуги приводят к переполнению кровью вен прямой кишки и их расширению. Твердый кал царапает слизистую и рвет сосуды, вызывая кровотечение. Чтобы этого не произошло, необходимо нормализировать стул. Он должен быть не реже 1 раза в сутки. Сам акт дефекации не должен продолжаться более 3 минут.
Для нормализации стула рекомендуется наладить правильное питание. Нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), консистенции кишечного содержимого и его передвижения по толстой кишке предупреждает появление или обострение геморроя. Таким образом, правильная диета является существенной помощью не только в предупреждении, но и в лечении геморроя. Чтобы подобрать подходящую диету, необходимо пройти обследование и выяснить причину возникновения геморроя. После этого в соответствии с индивидуальными особенностями организма конкретного человека определяется лечебное питание для него.
Ниже приведены некоторые общие советы по питанию для профилактики и лечения геморроя:
– желательно наладить регулярное питание в одно и то же время;
– люди, имеющие склонность к запорам, должны употреблять в пищу больше продуктов, содержащих клетчатку, и выпивать 1,5–2 л воды в день. Кроме того, при частых запорах полезно есть черный и отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты, чернослив, овсяную, гречневую и ячневую каши.
Пищевая клетчатка представляет собой неусвояемую целлюлозу, которая не переваривается кишечником, а выполняет роль адсорбента воды и участвует в связывании желчных кислот, имеющих канцерогенную активность, что приводит к снижению холестерина в крови. Больше всего ее содержится в отрубях, в овощах и ржаном хлебе.
Пищевая клетчатка влияет на качество кала. Впитывая воду, она увеличивает объем каловых масс, что приводит к стимуляции работы кишечника по продвижению его содержимого. Таким образом, для получения желаемого эффекта (то есть предотвращения запоров), наряду с приемом в пищу продуктов, содержащих пищевую клетчатку, необходимо выпивать много воды;
Ознакомительная версия.
