Начинать лучше с яблочного сока. К концу месяца доведите общее количество сока до 30–50 мл, начав с нескольких капель. Соки дают в конце кормления как дополнение к еде. Их нельзя использовать как замену воды для утоления жажды. Новые соки нужно вводить только после того, как ребенок уже привык к предыдущему. Но начинать давать его нужно точно так, как и первый, то есть по 2–3 капли, увеличивая порцию постепенно.
Морковный сок детям давать можно, но лучше через день, поскольку при избыточном поступлении содержащегося в нем каротина ребенок может пожелтеть.
Если вас смущает цена или качество изготовления готовых соков для детского питания, вы можете готовить их сами, потерев яблоко на терку и выдавив из этого пюре сок или воспользовавшись соковыжималкой. Но при этом вы должны строго соблюдать чистоту (и руки, и фрукты нужно тщательно вымыть) и быть уверенными в происхождении фруктов и овощей. (А вдруг они напичканы нитратами или какими-нибудь химикатами для ускорения роста?)
При выборе соков нужно учитывать состояние здоровья ребенка. Если у него неустойчивый стул, то ему будут полезны гранатовый, черничный, вишневый и черносмородиновый соки, которые содержат дубильные вещества. Если же у ребенка склонность к запорам, то лучше использовать свекольный, сливовый и капустный соки. Виноградным соком лучше не увлекаться, поскольку он вызывает вздутие кишечника.
Что можно еще? Хорошо попробовать мясное пюре. При этом нужно помнить, что детям с диатезом рыбное и куриное пюре давать не рекомендуется, поскольку эти продукты могут вызвать аллергию.
Для приготовления мясного пюре лучше взять телятину и отварить ее дважды. После варки в течение 20 минут первый бульон сливают, а мясо заливают горячей водой и варят до полной готовности. Первый бульон сливать принято потому, что в нем очень много экстрактивных веществ.
Необходимо учитывать, что пищеварительный тракт ребенка функционально пока не совсем готов к перевариванию мяса (недостаток некоторых ферментов и отсутствие зубов).
Мясное пюре может быть приготовлено из нескольких сортов мяса или с добавлением сердца или печени.
Мясное пюре в прикорм нужно вводить в тщательно протертом виде. Причем давать мясные блюда нужно не каждый день, а хотя бы через день, то есть не чаще 2–3 раз в неделю.
Вводя мясное пюре в прикорм, сначала нужно давать только один вид мяса, например телятину, а потом попробовать язык или что-то еще. И только после того, как вы убедитесь в отсутствии аллергических реакций на эти продукты, их можно совместить. Можно покупать и готовые мясные пюре, но при этом нужно обращать внимание на дату изготовления продукта. Она не должна превышать одного года со дня изготовления. Консервированное пюре разогревают на водяной бане непосредственно перед употреблением, а остаток можно хранить в холодильнике не более 24 часов.
Если у малыша возникают аллергические реакции на введение прикорма, ему помогут специальные гипоаллергенные смеси на основе соевого белка. У большинства детей, которым назначают соевые смеси, в течение нескольких дней исчезают все симптомы аллергии. Эти смеси обогащены минеральными солями и микроэлементами, а жиры в них представлены растительными маслами – соевым, кукурузным, кокосовым.
Примерно у 15 % детей аллергия может возникнуть и на соевые продукты. В этих случаях нужно обратиться к врачу, который порекомендует другую смесь.
С девятимесячного возраста в рацион начинают вводить рыбу. Учитывая опасность аллергии, рыбные блюда (супы, рыбное пюре с овощами, суфле) нужно вводить постепенно, начиная с одного раза в неделю. Готовя малышу блюда из рыбы, тщательно отделяйте мясо от костей. В продаже имеются готовые рыбные продукты, которые также можно давать ребенку.
При проявлении повышенной чувствительности к какому-либо продукту его необходимо исключить из рациона ребенка на небольшой срок. Если реакция была нерезкой, через некоторое время можно попробовать ввести этот продукт еще раз. При повторной отрицательной реакции надолго исключите его из рациона. Продукты, провоцирующие аллергию, заменяйте другими, равноценными по пищевой ценности.
Еще несколько рекомендаций. Хотя аллергический дерматит – не кожное заболевание, именно кожные его проявления больше всего беспокоят малыша. Поэтому обратите внимание на кожу.
• Ежедневно купайте малыша.
• Если кожа очень сухая, добавьте в ванну настой пшеничных отрубей или отвар овса.
• Если кожа мокнет, попробуйте добавить в ванну отвар дубовой коры, череды или ромашки.
• Различные травы для купания (череда, ромашка, противоаллергический сбор и т. д.) используйте с осторожностью, нередко они вызывают обострение аллергии.
• Купайте малыша в дехлорированной воде. В крупных городах вода содержит большое количество хлорной извести, которая сушит кожу и усиливает зуд и воспалительную реакцию.
• Используйте слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем кислотности.
• Очень полезны ванны с крепким чаем (чай добавляется в воду, пока она не станет светло-коричневой), с лавровым листом (положите 7–10 лавровых листьев в 2 л воды и кипятите 5–7 минут).
• После купания аккуратно промокните кожу ребенка, пораженные участки обработайте лекарственными средствами, подобранными врачом-аллеpгoлогом.
• Не допускайте распространения опрелостей! При появлении красноты или прыщиков под подгузником обработайте их специальными кремами с высоким содержанием окиси цинка.
• Один из важных способов борьбы с аллергией – закаливание. Кожные проявления (сыпь, опрелости, «расцветающие» при перегреве) намного меньше мучают малыша в прохладе. Ребенок, которого не перегревают, будет меньше простужаться, а значит, меньше принимать лекарств, которые в свою очередь могут спровоцировать аллергические реакции.
Техника медицинских манипуляций
Выполнение простейших медицинских манипуляций доступно любому человеку. Специальное образование для этого не нужно. Однако владение такими навыками позволяет грамотно оказывать доврачебную помощь и правильно выполнять в домашних условиях назначения врача.
Измерение температуры шаг за шагом
Желательно, чтобы у малыша был свой личный градусник. Перед каждым применением следует протирать его спиртом или теплой водой с мылом. Температуру можно измерять в прямой кишке, во рту, в подмышечной впадине или в паховой складке.
Выбираем градусник
Ртутный градусник (официально именуемый «термометр медицинский максимальный стеклянный») всем хорошо знаком и есть, вероятно, в каждой аптечке.
Плюсы. Привычен, универсален, то есть подходит для измерения температуры на любом участке тела для ребенка любого возраста. Он точен, доступен, дешев (от 50 руб. за отечественные до 500–600 руб. за импортные модели) и прост в применении.
Минусы. Небезопасен (из-за сочетания стекла и ртути). Процесс измерения температуры занимает много времени (5 минут в прямой кишке и 10 минут под мышкой).
Если градусник случайно разбился и ртуть разлилась, соберите ее спринцовкой (резиновой «грушей»). Спринцовку после этого нужно герметично упаковать в пакет и выбросить. Ни в коем случае нельзя собирать ртуть руками или тряпкой. После сбора ртути помещение необходимо проветрить, а пол тщательно вымыть.
Цифровой электронный термометр.
Плюсы. Безопасен, измеряет температуру очень быстро, точно и оповещает о завершении процесса звуковым сигналом. Самые быстрые покажут результат уже через 5–10 секунд, «медлительные» (в зависимости от модели) придется держать 60–90 секунд. В зависимости от фирмы-изготовителя и от набора дополнительных функций цифровые термометры обойдутся от 250 до 1500 руб. Некоторые простые модели стоят дешевле.
Важное преимущество электронных термометров – универсальность. Температуру можно измерять любым способом: под мышкой, в паховой складке, во рту, в прямой кишке. Для орального и ректального измерения температуры тела у малышей лучше выбрать градусник с мягким атравматичным наконечником.
Минусы. Не дает точных цифр при измерении температуры под мышкой, так как требует очень тесного контакта с телом.
Термометр-пустышка – разновидность детских цифровых термометров, у которых термочувствительный датчик встроен в пустышку с ортодонтической соской из силикона или латекса.
Плюсы. Термометр прост в использовании и удобен. Малыш даже не заметит, что ему измеряют температуру, – он будет занят своим обычным делом.
Минусы. Отсутствие универсальности (измеряется только температура во рту). Показания термометра будут неточными, если у малыша заложен носик и он вынужден дышать ртом.
