Ознакомительная версия.
Если вас беспокоят вены на ногах, обратитесь к врачу-терапевту, который направит вас на ультразвуковое исследование. Особый тип такого исследования – дуплексное сканирование – наиболее распространенный и безболезненный тест для оценки сосудистой системы, позволяющий оценить состояние кровотока внутри вен.
Для профилактики варикозного расширения вен необходимо регулярно заниматься спортом, постоянно ходить, так как сокращающиеся мышцы способствуют выталкиванию венозной крови обратно к сердцу. Стоит следить за своим весом, правильно питаться (употреблять в пищу достаточное количество клетчатки, снизить потребление соли), отказаться от регулярного использования обуви на высоких каблуках, перестать носить узкую и неудобную одежду, чаще менять положение тела (не сидеть и не стоять на одном месте слишком долго). В положении сидя или лежа поднимайте ноги повыше и давайте им так отдохнуть 3–4 раза в день в течение 30 минут. Повторяйте 10–15 раз следующее упражнение: максимально выпрямите стопу, вытянув пальцы вперед, а затем максимально согните выпрямленную стопу назад. При сухой и зудящей коже наносите на нее увлажняющий крем без запаха.
При выраженных симптомах может быть назначена компрессионная терапия, когда на нижние конечности надеваются специальные сдавливающие чулки, повышающие отток венозной крови.
Тромбоз – это патологическое состояние, при котором в сосудах формируются сгустки (тромбы), препятствующие току крови. При повреждении кровеносного сосуда тромбоциты и растворенный в крови белок фибриноген активируются и формируют тромб, закрывающий сосуд и предотвращающий потерю крови. При наличии атеросклероза и гипертензии стенки сосудов также могут повреждаться, что способно привести к образованию тромба. Патологическими механизмами, запускающими тромбоз, являются повреждение сосудов, нарушения тока крови (вихревой ток крови или прекращение тока крови), повышенная свертываемость крови. Сосуды могут быть повреждены в результате травмы, пореза или действия факторов воспаления (цитокинов и патогенов), а текучесть крови зависит от двигательной активности человека и баланса способствующих и препятствующих свертыванию крови растворимых факторов. Риск тромбозов увеличивается при приеме гормональных препаратов (тестостерона мужчинами и контрацептивов или эстрогена при гормонозаместительной терапии женщинами). Тромбообразование также повышается в период беременности и до 6 недель после родов из-за повышенного уровня эстрогена. Тромбозу способствуют рак и некоторые врожденные патологии, заболевания сердца и воспалительные заболевания кишечника, избыточный вес. Тромбоз глубоких вен возможен при длительных авиаперелетах или нескольких перелетах за короткий промежуток времени. Аналогичный эффект вызывает любая ситуация, в которой нога длительно обездвижена и находится согнутой в колене. Риск тромбоза значительно повышается после хирургических вмешательств.
Симптомы возникновения тромба включают опухоль, повышение температуры, боль или чувствительность и покраснение кожи. Посттромбозный синдром глубоких вен может проявляться отеком нижней конечности и болью в икроножных мышцах, но иногда протекает бессимптомно. Чаще всего местом образования сгустков в глубоких венах являются нижняя часть ног и бедра. Также тромбы образуются в тазу и на руках.
Сгусток крови в глубокой вене может внезапно оторваться и перемещаться с током крови, пока через правую сторону сердца не попадет в легочную артерию. Здесь тромб может заблокировать поступление крови в легкие, что в большинстве случаев эффективно лечится, однако иногда оказывается опасным для жизни. Симптомы легочной эмболии могут включать внезапную одышку, боль при глубоком вдохе, учащенное сердцебиение, кровохарканье, легкое головокружение и обморок.
Для диагностики тромбоза берут кровь из вены для анализа на D-димер (продукт распада образующего тромб белка фибрина). Для диагностики тромбоза глубоких вен обычно используется компрессионное ультразвуковое исследование, а для выявления легочной эмболии – компьютерная томография грудной клетки.
Для профилактики тромбоза необходимы регулярные занятия спортом. Очень важно как можно больше ходить или хотя бы делать простые упражнения для ног, например, вытягивать и сгибать ноги, сгибать и выпрямлять стопы. Не стоит долго сидеть на одном месте, при долгих перелетах, дежурствах и т.д., необходимо вставать и разминаться каждые 30–60 минут, по совету врача использовать компрессионный трикотаж. В некоторых случаях с профилактической целью врачи назначают препараты, уменьшающие свертываемость крови (такие как низкомолекулярный гепарин).
Опубликованные в журнале «Ланцет» результаты 6-летних клинических исследований Дж. Гинсберга и коллег эффективности использования эластичных компрессионных чулок для предотвращения посттромбозного синдрома (который является распространенным осложнением тромбоза глубоких вен), к сожалению, не выявили какого-либо положительного эффекта.
Остеопороз – это патологическое состояние, при котором нормальная минерализованная костная ткань теряет в массе до тех пор, пока кость не утрачивает способность адекватно выполнять свои функции и становится ломкой. Потеря костной массы и переломы являются отличительными признаками этого заболевания. Остеопороз может развиваться в результате большого количества патологий, включая недостаток половых гормонов в крови, расстройства питания и алкоголизм. Основной причиной возрастзависимой потери костной массы у женщин является дефицит эстрогена, который играет роль в контроле процессов резорбции кости. Он ингибирует формирование остеокластов – клеток, участвующих в рассасывании и перестройке кости. Эстроген ингибирует также продукцию воспалительных цитокинов, которые участвуют в активации процессов резорбции кости. У мужчин уровень эстрогена (он образуется в небольших количествах из тестостерона) также играет роль в подавлении резорбции костной ткани. Тестостерону отводится вторая роль в этом процессе. Другими факторами риска остеопороза являются возрастзависимое снижение усвоения в кишечнике кальция и витамина Д, повышенное содержание фосфата в сыворотке крови (связывающего кальций в нерастворимые формы), а также увеличенная продукция паратиреоидного гормона. Риск остеопороза и переломов позвонков вследствие него повышен у курящих мужчин.
Для ранней диагностики остеопороза измеряют минеральную плотность кости (денситометрия), делают анализ сыворотки крови на специфические маркеры метаболизма кости, такие как сывороточный остеокальцин, сывороточная щелочная фосфатаза костей, сывороточная тартрат-резистентная кислая фосфатаза. К признакам развившегося остеопороза относят постепенное уменьшение роста, сутулую позу и возросшую частоту переломов.
Профилактика остеопороза заключается в изменении образа жизни. Диета должна содержать достаточное количество кальция и витамина Д. Кроме того, людям из группы риска (пожилые, женщины, курильщики и т.д.) следует заниматься силовыми упражнениями для поддержания силы мышц и плотности костей (рис. 23).
Рис. 23
Таким образом, профилактика остеопороза состоит в употреблении:
● достаточного количества кальция с пищей (1000 мг в сутки для мужчин и женщин; для женщин в постменопаузе и мужчин старше 70 лет – 1200 мг в сутки, но не более 2000 мг);
● нежирных кисломолочных продуктов (от 200 до 300 мл на порцию);
● темно-зеленых листовых овощей;
● консервированного с костями лосося или сардин;
● ферментированных соевых продуктов, таких как тофу;
● обогащенных кальцием круп и апельсинового сока, пищевых добавок по назначению врача;
● достаточного количества витамина Д (600–800 МЕ в сутки при выявлении дефицита на основании исследования крови – по рекомендации врача).
Положительную роль могут играть регулярные физические упражнения (силовые тренировки).
Остеоартрит или остеоартроз – это медленно прогрессирующая деструкция суставных хрящей, которая у пожилых людей чаще всего затрагивает суставы пальцев и суставы, на которые приходится основная нагрузка. Считается, что болезнь возникает из-за определенных биохимических изменений в суставном хряще.
Основными факторами риска развития остеоартрита являются возраст, травмы, наследственная предрасположенность и ожирение, а точнее, механическая нагрузка большой массы тела на суставы (рис. 24). Так как степень ожирения коррелирует со степенью поражения не только тех суставов, которые несут большую нагрузку, и так как уменьшение симптомов наблюдается при уменьшении жировой массы, а не общей массы тела, то предполагается, что остеоартрит развивается вследствие метаболических нарушений, а не только механических нагрузок.
Ознакомительная версия.
