Тениаринхоз встречается повсеместно, особенно широко в странах Африки, Восточного Средиземноморья, Южной Америки, Индокитайского полуострова, Южной Азии, в Японии, на Филиппинских островах, регистрируется в России, странах СНГ. Заражение бычьим цепнем в личиночной стадии наблюдается у крупного рогатого скота во всех странах мира. В Европе ее обнаруживают у 0,3–0,4 % забитых животных, а в некоторых странах Восточной Африки — у 30–80 %. Заражение тениаринхозом происходит при употреблении в пищу сырого и недостаточно термически обработанного финнозного мяса.
Клиника. Нередко тениаринхоз протекает в стертой форме, и больных беспокоит только выползание члеников цепня из заднего прохода. Активное выделение члеников из анального отверстия и передвижение их по коже вызывают раздражение и угнетающее действие на психику больного. В других случаях снижается аппетит, возникают тошнота, иногда рвота, учащенный стул с кашицеобразными фекалиями, умеренная анемия. Описаны случаи, когда на фоне поражения этим паразитом у человека возникали желчные колики, непроходимость кишечника, перфорация кишечной стенки, проникновение цепня в желчный пузырь с развитием холецистита и в протоки поджелудочной железы с возникновением острого панкреатита. У некоторых больных отмечался синдром Меньера.
Диагноз основывается на обнаружении в кале онкосфер (центральная часть яйца) и члеников гельминта. Характерно активное выхождение члеников из заднего прохода, причем не только при дефекации.
Лечение
Фенасал принимать на ночь через 3 часа после последнего приема пищи. Разовые (они же суточные) дозы препарата: детям до 5 лет — 0,5–1 г; 6–9 лет — 1–1,5 г; 10–12 лет — 1,5–2 г; от 12 лет, а также взрослым — 2 г. Препарат смешать с равным количеством сахарной пудры, размешать в 50 мл воды и выпить в один прием. Слабительное не назначают. Для повышения эффективности лечения утром следующего дня можно принять еще половину дозы препарата. Фенасал повреждает внешние покровы гельминтов, после этого они часто перевариваются в пищеварительном тракте больного, поэтому паразиты либо не выделяются совсем, либо с фекалиями отходят только их членики или обрывки стробилы. Контрольное обследование больного проводится через 2–3 месяца. Противопоказаний к применению фенасала нет.
Празиквантель (бильтрицид, азинокс). При тениаринхозе и тениозе бильтрицид следует принимать в дозе 20 мг на 1 кг массы тела в день однократно, при дифиллоботриозе — тоже однократно, но в дозе 25 мг на 1 кг массы тела. Можно применять отечественный препарат азинокс (в такой же дозировке).
Альбендазол. При лечении заболевания, вызванного Taenia saginate и Т. solium, препарат следует принимать по 400 мг в сутки в течение 3 дней. Излечение наблюдается в 84,7 % случаев. При цистицеркозе прием альбендазола в дозе из расчета 5 мг на 1 кг массы тела 3 раза в день в течение 28–30 дней в 80–90 % случаев приводит к исчезновению кист.
Экстракт мужского папоротника. За 2 дня до начала лечения перейти на питательную, но легкоусвояемую, бедную жирами пищу. Вечером накануне лечения принять солевое слабительное. Утром в день лечения поставить очистительную клизму. Экстракт папоротника в желатиновых капсулах принимать натощак или в смеси с повидлом, вареньем, медом, манной кашей. Дозы разделить на порции, которые принимать через 30 мин, запивая водой или 5 %-ным раствором соды (более предпочтительно). Через 1,5 часа больному дают солевое слабительное и через 2 часа после него — завтрак. При задержке стула через 2–3 часа после приема слабительного поставить очистительную клизму. Если гельминт не отходит в течение дня, сделать еще 1–2 очистительные клизмы. Дозы экстракта папоротника: детям 1 года — 0,3 г; 2 лет — 0,5 г; 3 лет — 1 г; 4 лет — 1,5 г; 5–6 лет — 2 г; 7–9 лет — 2,5 г; 10–12 лет — 3 г; 13–16 лет — 3,5 г; старше 16 лет и взрослым — 4–5,5 г. Во время приема экстракта папоротника больной должен соблюдать полный покой. При рвоте показано глотание кусочков льда или таблетка валидола под язык. Увеличивать дозу препарата в случаях, когда часть его вышла с рвотными массами, недопустимо.
Экстракт папоротника противопоказан при органических болезнях сердечно-сосудистой системы, печени и почек, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, острых желудочно-кишечных и лихорадочных болезнях, беременности. Возможны побочные явления: рвота, ослабление сердечной деятельности, иногда коллапс, желтуха. При интоксикации — грелки к ногам, вдыхание нашатырного спирта, введение кофеина, кордиамина, физиологического раствора, адреналина, эфедрина. При желтухе вводят большое количество физиологического раствора и аскорбиновую кислоту.
Акрихин принимать как при нанофиетозе. Возможно одновременное применение экстракта папоротника с акрихином (дозы обоих препаратов необходимо уменьшить). Подготовка обычная: утром после очистительной клизмы принять 1/2 ч. л. питьевой соды, запивая ее холодной водой, а через 10 мин — всю дозу акрихина и экстракта папоротника в капсулах. Через 1,5 часа — солевое слабительное, через 2 часа после его приема — завтрак. Дозы акрихина: детям 3–4 лет — 0,15 г; 5–7 лет — 0,25 г; 8–9 лет — 0,35 г; 10–12 лет — 0,45 г; 13–14 лет — 0,5 г; 15–16 лет — 0,55 г; старше 16 лет — 0,6–0,7 г. Дозы экстракта папоротника: детям 3–4 лет — 1 г; 5–7 лет — 1,2 г; 8–9 лет — 1,5 г; 10 лет — 1,7–2 г; 13–14 лет — 2–2,5 г; 15–16 лет — 2,5–3 г; лицам старше 16 лет — 4 г.
Акрихин противопоказан при психических болезнях, холемии, нарушениях выделительной функции почек, беременности. Иногда акрихин вызывает рвоту, очень редко — обратимые психические расстройства. При рвоте назначают валидол под язык, глотание кусочков льда. При психических расстройствах вводят большие количества жидкости, успокаивающие средства.
Семена тыквы принимать как при гименолепидозе. Второй цикл лечения проводится только при неудачной попытке первого курса лечения препаратом. Для повышения эффективности лечения через 1 час после приема семян тыквы больному можно давать уменьшенную дозу экстракта папоротника (взрослому 2,5–3 г) и через 1 час после этого — солевое слабительное.
Средства народной медицины
Кора молодых ветвей гранатового дерева используется в виде настоя. 50 г коры настоять 6 часов в 2 стаканах кремниевой воды, кипятить до тех пор, пока жидкость не выварится до половины, процедить, охладить. Принимать 200 мл этого отвара небольшими глотками в течение часа, через 30 мин после приема выпить фитослабительные (например, настой из листьев кассии или коры крушины), а в отсутствие их — солевые слабительные, глауберову или иную соль в количестве 20–30 г.
1 ст. л. корней девясила настоять 10 часов в 1 стакане теплой кипяченой кремниевой воды. Принимать по 1–2 ст. л. настоя каждые 2–3 часа.
Для экстракта 2 ст.л. корней девясила настоять 10 часов или кипятить 1 час в 1–2 стаканах кремниевой воды. Принимать по 1–3 ст. л. экстракта через каждые 2–3 часа.
1 ч. л. сухих измельченных корней ясенца белого (кавказского) залить 2 стаканами кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар действует более эффективно в смеси с папоротником мужским, семенами тыквы или арбуза. Внутреннее применение ясенца, как ядовитого растения, требует осторожности.
Залить 1 кг листьев щавеля кислого 1 л кремниевой воды и варить на кипящей водяной бане 2 часа, процедить, сырье отжать, добавить 50 г сахара, уварить до объема 1 стакана и выпить в течение дня по 1–2 глотка до еды. При моче— и желчнокаменной болезнях, нарушении солевого обмена, подагре, заболеваниях почек, беременности употребление щавеля или препаратов на его основе противопоказано.
1 ст. л. сухих измельченных корней орляка обыкновенного залить 1 стаканом кипящей кремниевой воды, настоять в закрытой посуде на кипящей водяной бане 30 мин, охладить при комнатной температуре 10 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Растение ядовито — применять с осторожностью.
1 ст. л. порошка из плодов карпезии полынной (растет на Кавказе) залить 400 мл бульона, приготовленного из жирного мяса (суточная доза).
Плоды карпезии принимать по 3–9 г в день.
Смешать в равных пропорциях цветки пижмы обыкновенной, семена тыквы обыкновенной и кору крушины ломкой. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кремниевой воды, процедить. Принимать по одному стакану утром и вечером 3 дня.
Смешать по 2 части цветков пижмы обыкновенной, коры крушины ломкой, травы полыни горькой, листьев мяты перечной, корневища с корнями валерианы лекарственной, добавить 3 части семян моркови дикой. 2 ст. л. смеси заварить как чай в стакане кипящей кремниевой воды, процедить. Принимать по одному стакану утром и вечером 3 дня.
