Д. Триггерные боли. Растяжение мышцы сопровождается распылением спрея хлористого этила. Иногда наилучшие результаты достигаются обработкой нескольких триггерных зон на болезненном участке, например на плече. Совмещение обоих методов приведет к деактивации триггерных зон. Пациент должен быть расслаблен, когда мышца подвергается прогрессивному напряжению и начинается медленное, ритмичное воздействие холодным воздухом. Воздушный поток должен покрывать всю мышцу. Затем мышца должна быть растянута. Когда диапазон движений увеличится, релаксация становится прогрессивной, так что триггерные зоны остаются деактивированными.
Допускается использование спреев различного качества, но основное предпочтение отдается работе с холодным воздухом. Спреи очень быстро расходуются, что значительно увеличивает стоимость такой терапии. Холодный же воздух всегда имеется при его низкой стоимости. Более того, различные насадки обеспечивают приспособляемость к различным видам терапии мышц. Выход холодного воздуха должен находиться на расстоянии 15–20 см от поверхности терапируемого участка. Широкие движения наконечником охлаждающего шланга должны производиться очень медленно, их следует повторить несколько раз с тем, чтобы добиться охвата всей мышцы. Данный метод терапии передает непрерывный поток сигналов на мозговой уровень, что создаст определенный барьер. Холодный воздух следует подавать под углом наклона 30° и следовать направлению мышечных волокон.
8. Неврология. При невралгических заболеваниях холодный воздух можно так же успешно использовать, как и другие источники холода, например, при таком заболевании, как болевой мышечно-лицевой синдром (положительные результаты в 70 % случаев, при правильном воздействии на зону возбуждения). При центральных повреждениях со спастикой размашистые движения с холодным воздухом в течение 5—10 минут приведут к снижению гипертонии. При гипертермии центрального происхождения (нарушения вегетативной нервной системы), например при параличе, жаропонижающий эффект холода дает положительные результаты. Широкие движения с холодным воздухом можно успешно проводить над паховыми складками.
Противопоказания к локальной криотерапии
Несмотря на свою привлекательность и огромную эффективность, криотерапия для человека имеет определенные противопоказания. К ним относятся:
1. Проблемы с сосудами. Артериальная облитерация и венозный тромбоз способствуют развитию хронической ишемии, что происходит из-за сокращения перифериального потока крови (кислородное голодание) и негативного элиминирования продуктов обмена веществ. Локальное воздействие холода на подобные ишемические зоны может лишь усилить проблемы и привести к отмиранию тканей.
2. Васкулит (наблюдающийся при диабете или болезни Рейно) также является противопоказанием для применения терапии холодным воздухом по тем же причинам.
3. Повышенная чувствительность к холоду. У некоторых пациентов проявляется аллергическая реакция на холод, с локальной или общей сыпью, как при крапивнице и с болями в суставах, или даже коллапсом, перемежающейся гемоглобинурией, криоглобинурией и пурпурой.
Подобные реакции могут появиться у пациентов, страдающих красной волчанкой, узловатым периартритом или склеродермией. Помимо этого, подобная аллергия может появиться у пожилых пациентов, детей, ослабленных и истощенных пациентов. Если есть какие-то сомнения, то перед любой терапией лечащему врачу следует провести тест на небольшом участке.
Реакция организма на криотерапию
Рассмотрим реакцию организма на проведение криотерапии. Человеческий организм лучше приспосабливается к теплу, чем к холоду. Тем не менее у него есть механизмы для борьбы с последствиями холода. Во время воздействия холода в организме происходит сужение сосудов: это удаляет кровь от кожи, так как агрессивность холода воздействует снаружи. Таким образом, сохраняется тепло и постоянная внутренняя температура организма. Указанное изменение течения крови происходит частично за счет непрямого воздействия холода на кожные сосуды, частично за счет центральной регуляции температуры (терморегуляции), что изменяет сенсорный тонус кожных кровеносных сосудов. С понижением температуры чувствительность тонуса возрастает, а сосуды сужаются.
Терморегуляция нашего организма обеспечивает поддержание внутренней температуры тела на относительно постоянном уровне во время отдыха или работы.
Центральные или периферийные рецепторы организма реагируют на тепло или холод. Они связаны с корой головного мозга, а также с регулирующими центрами, расположенными в гипоталамическом центре, посредством нервных волокон. Рецепторы гипоталамического центра реагируют на минимальные температурные отклонения (0,1 до 0,2 °C) в текущей артериальной крови.
Температурные эффекторы организма реагируют на стимуляцию, поступающую от рецепторов, производят изменения регуляции. Данными температурными эффекторами являются скелетные мышцы, кожные артериолы, потовые железы, некоторые эндокринные железы.
Гипоталамический центр находится в гипоталамусе и координирует информацию, получаемую от рецепторов с регулирующим действием органов-эффекторов. Порог чувствительности на изменения температуры очень низок (между 0,1–0,2 °C).
Физиологические реакции на снижение температуры кожи зависят от частоты, времени воздействия и величины снижения температуры.
Локальное воздействие холода вызывает заметное сужение сосудов за счет двойного местного и рефлекторного воздействия. Оно часто используется, например для предотвращения посттравматических кровотечений. Если воздействие продлевается, то реакцией является гиперемия как защитный механизм тканей.
Однако такая же реакция появляется наряду с распадом белков или осаждением криоглубулина, когда имеет место значительная разница температур (понижение температуры кожи на 10–15 °C). В этом случае становится заметным преимущество криотерапии, так как подаваемый холодный воздух при температуре –30 °C в состоянии понизить температуру кожи более чем на 20 °C, но при этом он вызывает лишь слабую реактивную гиперемию за счет краткости воздействия, как это принято при криотерапии.
Сужение сосудов также способствует уменьшению отеков и, следовательно, воспалительных реакций. Одновременно ослабляются физиологические механизмы тканей; например, снижается клеточная активность (кожные ткани, синовиальные ткани, лейкоциты и т. п.). Также, среди прочего, снижается ферментная, протеолитическая (расщепляющая белки) активность.
За счет снижения метаболизма воздействие холодом приводит к снижению воспалительной активности, минимизации отрицательных эффектов кислородного голодания тканей (например, при ожогах). Однако данное воздействие не должно быть длительным, так как тот же самый механизм приведет тогда к торможению излечения тканей.
Снижение температуры кожи при воздействии холодом приводит к снижению скорости проводимости нервов (она замораживается при температуре около 5 °C). Безмиелиновые и миелиновые волокна небольшого диаметра подвергаются воздействию холода в первую очередь. Обезболивающее действие холода, а также снижение скорости проводимости в волокнах проявляется там до того, как будут подвергнуты воздействию моторные нейроны.
Холод воздействует на многие компоненты сенсорно-двигательного комплекса, связанные с мышечным тонусом, вызывая при этом, например, снижение скорости проводимости нервов, снижение возбудимости нервно-мышечного веретена и сухожильных телец (проявляющихся при минимальном снижении температуры до 32 °C), а также снижение нервно-мышечной передачи или даже ее замораживание (при температуре около 5 °C). Помимо этого, возрастание мышечных волокон и суставных элементов, вязкость приводят к понижению мышечного тонуса. Данное возрастание воздействует на рефлекторные реакции за счет изменения времени релаксации мышечных волокон. Понижение мышечного тонуса достигается частично за счет подавления рефлекса мышечного чувства, что может быть эффективно использовано при лечении спастики.
Криокосметология для женщин
Сегодня в арсенале российских клиник входят такие новые процедуры криокосметологии, как криомассаж, аэрокриопилинг, криоэлектрофорез, криодеструкция, криосауна.
Большая часть из них входит в комплексную программу криоомоложения. Криопроцедуры рекомендуются при морщинах, угрях, целлюлите, для улучшения контуров тела и состояния кожи (цвет, тургор, эластичность).
Криомассаж относится к классу аппаратных массажей. Выполняют криомассаж при помощи специального аппликатора, представляющего собой деревянную палочку (до 30 сантиметров длиной), на наконечник которой помещают ватный тампон (чуть большего размера, чем удаляемый элемент на коже пациента), смоченный в жидком азоте. В случае если необходима обработка более обширной области кожи лица, может применяться аппликатор иного типа – тубус-резервуар для жидкого азота с особыми сменными насадками разной формы в зависимости от характера обработки кожи.
