Количество собак в мире огромно: по данным Книги рекордов Гиннесса (1994), в США — 43 млн собак, в Англии — 5,6 млн. В России их численность также значительна. Только в г. Москве зарегистрировано более 200 тыс. собак. Ежедневно они оставляют на улицах, в парках и на детских площадках 54 тонны фекалий. Загрязненность почвы в сельских населенных пунктах выше, чем в городах; в зоне частных домовладений опасность заражения выше, чем в зоне застройки многоэтажными домами.
Причиной заражения может стать пикацизм (геофагия) — это желание пробовать и есть непищевые продукты. По статистике, такое поведение наблюдается у 7–8 % детей. В США токсокароз в 38 % случаев связан с геофагией.
Большую роль в заражении токсокарозом играет профессиональный фактор. Болезнь чаще встречается у ветеринаров (контакт с шерстью животных), автоводителей, автослесарей (контакт с почвой, которой загрязняются автомобили), у работников, занимающихся уборкой улиц. Возможно заражение токсокарозом при употреблении овощей, фруктов.
Основным методом профилактики токсокароза является обследование собак и кошек, а также своевременное проведение мероприятий по дегельминтизации домашних питомцев. Обследование собак следует проводить не реже одного раза в год. Для лечения токсокароза у собак используют левамизол (эффективность — 99 %), мебендазол (эффективность — 99 %), пирантель (5 мг/кг, эффективность — 99 %), пиперазин (100 мг/кг, эффективность лечения — 82,5 %).
Токсоплазмоз (toxoplasmosis) — паразитарная болезнь, вызываемая простейшими, которая характеризуется поражением нервной и лимфатической систем, глаз, скелетных мышц, миокарда и др. Различают приобретенный и врожденный токсоплазмоз.
Возбудитель токсоплазмоза — кокцидия. Это внутриклеточный паразит (toxoplasma gondii), поражающий любые ядерные клетки. Половое развитие паразита происходит в клетках слизистой оболочки кишечника кошки (окончательный хозяин), бесполое — в организме разных видов животных (птиц, млекопитающих), а также у человека (промежуточный хозяин). Конечной стадией полового развития являются незрелые ооцисты, в которых в течение 2–5 дней развиваются спорозоиды, и ооциста уже готова к тому, чтобы инфицироваться в организм, который ее заглатывает. Ооцисты в почве сохраняют свою жизнеспособность до одного года.
Существование в организме промежуточного хозяина (свинья и др.) делится на две стадии: трофозоиды (размножающаяся стадия) и тканевые цисты. Трофозоиды вызывают начальную (остро протекающую) фазу токсоплазмоза, а тканевые цисты — хроническую фазу воспаления. Тканевые цисты внедряются в ЦНС, мышцы и другие органы. Этот паразит может разрушать клетки и вызывать микронекрозы.
Приобретенный токсоплазмоз — наиболее распространенное заболевание, передаваемое человеку от животных. Его возбудитель или специфические токсоплазменные антитела в сыворотке крови обнаружены у представителей всех отрядов диких позвоночных и у всех видов домашних животных. Токсоплазмоз у людей встречается повсеместно, на всех континентах, во всех климатических и географических зонах, но чаще — в территориях с жарким и влажным климатом, а также среди сельского населения.
Считается, что токсоплазмами заражена почти треть населения мира. В странах Центральной Африки и Южной Америки заболеваемость токсоплазмозом достигает 60–90 %, в странах Западной Европы и Северной Америки — 25–50 %, в Южной и Юго-Восточной Азии — 5–25 %. По статистике, более 70 % россиян больны токсоплазмозом!
Приобретенный токсоплазмоз в большинстве случаев протекает как бессимптомное носительство. Диагностика его затруднена, и систематического учета случаев заболевания не ведется.
На распространение токсоплазмоза среди людей влияет наличие кошек в населенных пунктах, обычаи употребления в пищу недостаточно термически обработанного мяса, уровень санитарной культуры населения.
В природных очагах токсоплазмоза циркуляция возбудителя происходит в основном по цепи «жертва — хищник», где окончательным хозяином являются представители семейства кошачьих, а промежуточным — человек, многочисленные млекопитающие животные и птицы. В рассеивании токсоплазм наибольшая роль принадлежит перелетным птицам. В так называемых синантропных очагах возбудитель токсоплазмоза циркулирует в организме кошки, которая выступает в роли окончательного хозяина. В качестве промежуточных хозяев могут выступать свиньи, овцы, кролики, куры, мыши, а из диких птиц — воробьи.
Это должен знать каждый! Основным источником заражения для людей служат зараженные токсоплазмами животные (млекопитающие и птицы), мясо которых употребляется в пищу в сыром или недостаточно термически обработанном виде, кошки, рассеивающие ооцисты с фекалиями в окружающей среде (почва) или в помещении, где они загрязняют полы, мебель. Передается болезнь и через руки контактирующих с кошками детей. «Любимые» кошечки, собачки делают свое «черное» дело. Источник заражения организма паразитами всегда рядом. И сколько дегельминтизаций ни проводи, кошка тут как тут: от нее в тело человека в любой момент могут попасть мириады паразитов. И они будут пожирать ваш организм беспощадно! Подумайте, зачем избавляться от гельминтов, если рядом продолжает жить мурлыкающий рассадник паразитов? Знайте: в странах, расположенных на экваторе, из-за опасности заразиться токсоплазмозом жители никогда не заводят кошек и собак.
Передача токсоплазм происходит главным образом через рот. Не исключается также возможность проникновения возбудителя через поврежденную кожу у работников мясокомбинатов, звероводческих ферм, при обработке инвазированных животных. Описаны единичные случаи заражения людей при пересадке органов и тканей.
Из мест внедрения возбудитель заносится в лимфатическую систему, вызывая развитие лимфаденита. При поступлении в кровь токсоплазмы оседают в различных органах и тканях (в нервной системе, в глазах, печени, селезенке, в лимфатических узлах, скелетных мышцах, миокарде). Часто в местах скопления паразитов возникают воспалительные очаги, впоследствии переходящие в некроз. Токсоплазмы вызывают в организме хозяина образование специфических антител, которые ограничивают бурное развитие паразита.
При токсоплазмозе поражается лимфатическая система (заднешейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и брыжеечные лимфатические узлы). Лимфатические узлы увеличиваются в размерах. Селезенка поражается реже.
Характерны гепатит с холестазами, мелкими участками некроза и милиарными гранулемами, воспаление в желчных путях. При осложнении течения заболевания вовлекаются мышцы: икроножные, бедренные, нижней половины спины, в миокарде. В них могут выявляться уплотнения. Инфильтраты появляются в легких, почках, головном мозге (энцефалит, менингоэнцефалит). Поражение глаз характеризуется очаговыми некрозами, воспалением сетчатки и сосудистой оболочки.
Клиника. Различают острую и хроническую формы токсоплазмоза. Инкубационный период может длиться от 3 дней до нескольких месяцев. Возможны лишь общая слабость, боли в мышцах, диспептические расстройства, недомогание, снижение работоспособности. В некоторых случаях при острой форме токсоплазмоза температура повышается до 38 °C; часто увеличиваются лимфатические узлы, которые спаяны между собой. Увеличение происходит безболезненно, но заметно увеличивается плотность узлов (размеры лимфузлов при токсоплазмозе — от 0,5 до 4 см). Одновременно отмечается увеличение разных групп периферических лимфатических узлов (шейных, подмышечных, паховых и др.). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов брюшной полости, средостения. Иногда выявляется сыпь в виде папул, отдаленно напоминающая розеолу. Нередко увеличиваются печень и селезенка, иногда развивается картина миокардита, который имеет инфекционно-аллергическое происхождение. Появляются боли в области сердца, сердцебиение, одышка. Начало болезни может быть скрытым.
В более тяжелых случаях токсоплазмоза возможно поражение ЦНС в виде энцефалита или менингоэнцефалита (резкая головная боль, рвота, судорожные припадки с потерей сознания, поражение черепно-мозговых нервов, различные психические нарушения). Характерны синдромы помрачения сознания.
Острый приобретенный токсоплазмоз иногда переходит в хроническую форму с локальными поражениями органов и систем. Жалобы больных похожи: головная боль, слабость, эмоциональная неустойчивость, слегка повышенная температура. Могут развиться сопутствующие заболевания: миокардит, хроническая пневмония, бронхит, хронический гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит, артралгия, миозит, атрофия мышц, у женщин — аднексит, эндометрит, который сопровождается нарушениями менструаций, бесплодием.
