Пододеяльная температура не должна быть выше температуры тела младенца. Более того, когда температура тела приблизится к 36°C, пододеяльная температура должна быть ниже его собственной на два и даже три градуса. Важно не забывать, что само по себе одеяло не является источником тепла, каким бы оно ни было толстым и пушистым. Оно лишь создает теплоизоляцию, которая ограничивает теплоотдачу тела. Чем теплее одеяло, тем лучше теплоизоляция, а значит, меньше выраженность мышечного тонуса. А это, в свою очередь, уже неизбежно приведет к определенной задержке развития.
Благодаря холодовым воздействиям ребенок сам создает подкожный слой теплоизоляции. Этот физиологический слой будет тем более выражен, чем оптимальнее развивается скелетная мускулатура. Тогда ребенок уже к месячному возрасту способен находиться при комнатной температуре 18-20°C в одной лишь распашонке до 15-20 минут и более.
Через неделю занятий, по мнению профессора И.А. Аршавского, вы должны приступить к освоению новой холодовой процедуры. Ребенка следует перед очередным кормлением грудью погружать в наполненную холодной водой ванну (или в случае отсутствия последней — в эмалированный бак) полностью, вместе с головкой. Выполнять процедуру нужно дважды-трижды в день; погружение кратковременное, на 3-5 секунд. Спешу сразу же успокоить родителей. Ребенок при этом не может захлебнуться или тем более вдохнуть воду в легкие: полное погружение в воду вызывает рефлекторную остановку дыхания. Так как система ухо-горло-нос является единой, а ротовая полость оказывается замкнутой, давление в евстахиевых трубах, соединяющих носоглотку с барабанной полостью уха, повышается, вследствие чего происходит перекрытие ушей и воздушных ходов.
При первых полных погружениях в воду длительность рефлекторной остановки дыхания составляет 5-6 секунд, к шестимесячному возрасту систематические процедуры доведут ее до 25-30, а к годовалому — до 40 секунд. Прошу хорошо запомнить все эти цифры. Дело в том, что в научно-популярной литературе можно встретить утверждение, что дети уже с первых дней жизни могут якобы находиться под водой чуть ли не до 15 минут. Это абсолютно не соответствует действительности. Пребывание под водой дольше указанных сроков может иметь для детей необратимые последствия.
А для чего вообще необходимы полные погружения? И.А. Аршавский считает, что только благодаря этой процедуре удается предупредить на будущее отрицательное отношение к холодной воде в ванне. Кстати, при первом погружении температура воды должна быть не ниже 28-26°C, но ни в коем случае не выше.
Ребенок может быть положен на спинку и даже держаться на воде, так как удельный вес его тела (при полностью расправленных легких и пустом желудке) ниже удельного веса тела взрослых. Так вот, именно эти два тезиса — «может держаться на воде» и «находясь в утробе матери, постоянно плавает» — в свое время произвели настоящий фурор в нашей педиатрии. У многих укрепилась мысль, что ребенок способен плавать якобы уже с первых недель жизни. Тогда-то и был выдвинут лозунг «плавать раньше, чем ходить». И московские поликлиники были одними из первых, кто усердно принялся претворять его в жизнь. Однако как экспериментаторов, так и родителей в немалой степени смущало одно и то же обстоятельство. Почему прекрасно обученные дети, после того как им исполнялся один год, напрочь забывали о своих плавательных способностях? А загадка объясняется очень просто. Истинно плавательных движений не только новорожденные, но и дети в возрасте до года делать еще не могут. Научиться сложным координированным движениям, какие требуются при любых стилях плавания, ребенок может не ранее чем с двух с половиной — трех лет. Что же имеет место в действительности? Положенный на воду указанной выше температуры ребенок в 2-2,5 раза увеличивает частоту осуществления той двигательной активности ручек и ножек, какая ему свойственна во время сна. Ничего общего с истинно плавательными движениями такая активность не имеет. И хотя ребенок некоторое время способен лежать на воде без поддержки, совершенно необходимо, чтобы левая рука матери находилась под его спинкой или головкой. При этом правой рукой (сверху) надо оценивать степень повышения мышечного тонуса. И как только он начинает снижаться (и одновременно падает частота двигательной активности), ребенок должен быть извлечен из воды.
Таким образом, длительностью адаптивной мышечной реакции младенец как бы сам определяет необходимый оптимум водно-холодовой процедуры. Отсюда есть гарантия, что всякий раз у него будут возникать только положительные эмоции. А это послужит залогом того, что обливания под краном или купание в прохладной воде со временем превратятся в самую настоящую потребность для ребенка.
Убедившись, что на воду 26-грудусной температуры младенец не реагирует отрицательно, можно постепенно понижать ее до 24, 22 и даже 18°C (все это в пределах периода новорожденности, который, как известно, длится первые 28 дней жизни младенца).
А теперь стоп. Прежде чем окончательно завершить нашу основную тему, давайте вновь обратимся к так называемому «плаванию» новорожденных, но сейчас уже непосредственно в специальных бассейнах при детских поликлиниках. Знаете ли вы, что оно тоже далеко не безгрешно, причем во многих отношениях? Начнем с главного — с закаливающего действия. Этот эффект чрезвычайно мал, чтобы думать о каких-либо серьезных результатах. И немудрено: температура воды в бассейнах (как правило, 34-36°C) совершенно исключает возможность рефлекторной стимуляции скелетных мышц. Без этого, как вы уже знаете, не могут быть достигнуты компенсация состояния физиологической незрелости и повышение естественной иммунобиологической устойчивости. А если к тому же вспомнить, как организуются и в какой обстановке проходят эти занятия, то настроение от увиденного окончательно ухудшается. Далеко не секрет, что в этих случаях зачастую резко нарушается дневной режим в связи с необходимостью везти ребенка в поликлинику, лишая его сна в положенное время и «сдвигая» время кормления. И все это ради призрачных возможностей хоть как-то оздоровить ребенка. Думаю, что вряд ли оправданы такие жертвы.
Совершенно иное дело — индивидуальные домашние занятия. Используя методику И.А. Аршавского, вы способны достичь очень многого. Уже к концу первого месяца жизни наступает выраженная компенсация физиологической незрелости, возникшей в связи с поздним началом кормления грудью. У такого ребенка к концу периода новорожденности хорошо выражены приведенные выше рефлексы. Ребенок хорошо опирается ножками об опору. Лежа на животе, хорошо поднимает головку и подолгу ее удерживает.
Большинство детей начинают «гулить». За возникновением гуления кроется глубочайший смысл, характеризующий абсолютно нормальное развитие ребенка. Младенец начинает как бы создавать свой собственный «язык», причем задолго до возникновения членораздельной речи. «Язык» этот предусматривает установление коммуникационных отношений прежде всего с матерью. Он характеризуется разнообразием звучания и особенностями оттенков. Чуткая мать может оценить, что тревожит ее младенца или какую потребность его надо удовлетворить. Одним словом, «гуление» — свидетельство нормального развития младенца.
Некоторые дети к месячному возрасту приобретают способность стойко удерживать головку в вертикальном положении. В обычных условиях развития это происходит позднее — в полуторамесячном возрасте.
Не менее существенны положительные изменения, возникающие и в показателях естественной иммунобиологической устойчивости. Как уже говорилось, из-за позднего начала кормления грудью иммунитет ребенка неизбежно снижается. Месяца же проведения закаливающих холодовых процедур, как правило, достаточно, чтобы показатели иммунитета значительно повысились. Наблюдения за такими детьми (и в пределах первого месяца, и до года, и позднее) позволили обнаружить отсутствие каких-либо заболеваний у большинства из них. Немногие переболели острыми респираторными заболеваниями, но довольно легко и поэтому выздоровели без использования лекарств.
Закаливание закаливанию рознь
Пользуясь случаем, хочу ответить на вопросы, которые часто возникают у родителей при обсуждении проблем закаливания. Нередко эти вопросы связаны с публикациями, обычно иллюстрированными, о детях, плавающих в проруби, бегающих голышом по снегу либо о тех, кого обливают водой из ведра в морозный день едва одетые родители. Думаю, что подобные сюжеты отнюдь не случайно привлекают внимание особенно тех родителей, чьи дети очень часто болеют. И это должно быть понятно. Да и вообще, разве могут примеры таких ребятишек, наглядно демонстрирующих свою холодовую выносливость, оставить равнодушным? Другое дело, что при этом мнения взрослых бывают прямо противоположными. Одни бурно выражают свой восторг от увиденного и где-то в глубине души у них появляется мысль: «Вот нам бы так!» Остальные (а их значительно меньше в процентном соотношении) даже не пытаются скрывать свой негативизм: «Тоже мне нашли, что демонстрировать. Сплошная показуха! Будто бы без этого прожить нельзя». Что ж, как говорится, Бог им судья. Но так, конечно, нельзя: всего двумя-тремя нелестными фразами, что называется походя, пытаться сразу зачеркнуть тот колоссальный повседневный труд, который стоит за всеми этими достижениями.
