Олег Ерышев - Лечение алкогольной зависимости

Заканчивая перечисление личностных черт людей, относящихся к группе риска, необходимо повторить, что совершенно необязательно у таких людей должно появиться неодолимое влечение к спиртному. Они просто больше рискуют. А в принципе, беда может случиться с каждым человеком, независимо от особенностей его характера, при определенном стечении обстоятельств.

Теперь поговорим о социальных причинах. Еще раз уточним, какие из них имеют определенное значение в формировании зависимости. Это семья, компания, к которой принадлежит данный человек, его окружение на работе, обычаи и семейные традиции. Безусловно, в первую очередь речь идет об алкогольных традициях и отношении к нему. В конечном итоге на процесс формирования алкогольной зависимости могут влиять и обстановка в регионе, стране, государственная политика в области виноторговли (ограничение или полная свобода производства спиртных напитков). Мы с вами пережили и то и другое, и можем сравнивать. Скорее всего, оздоровлению обстановки будет благоприятствовать золотая середина – без закручивания гаек, но и без произвола и анархии в области виноторговли.

Имеет значение и местожительства человека. Важно, большой это город или маленький, село или деревня. Считается, что крупные города (мегаполисы) больше, чем маленькие, располагают к злоупотреблению спиртными напитками. Впрочем, в последнее время результаты сопоставлений выглядят иначе. Это в какой-то мере связано с миграцией населения. Значительная часть людей, не сумевших приспособиться к жизни в новых непростых городских условиях, перебирается в деревню, не имея ни работы, ни средств. Однако увеличение масштабов злоупотребления алкоголем на селе происходит не только за счет приезжих, но и за счет местного населения. Здесь определенную роль играет потеря уважения к труду, к земле, как сейчас говорят, к своей малой родине. Много значит хлынувшая в деревню «культура», несущая только внешние признаки цивилизации, но совершенно не развивающая духовность. Однако эти рассуждения могут увести нас довольно далеко, поэтому закончим таким выводом: сельское и городское пьянство практически сравнялись по степени распространенности.

Если говорить о конкретных социальных признаках, то здесь можно указать на семейное положение, профессию, образование, материальный достаток.

Холостые и разведенные люди привыкают пить много и чаще, чем семейные. Злоупотребление алкоголем создает напряженную обстановку в семье и нередко способствует ее распаду. Долгое время, пожалуй, до середины XX в., считалось, что частые выпивки – это удел простых, бедных людей, болезнь масс. В. М. Бехтерев в специально составленной таблице указал, какой процент людей той или иной профессии злоупотребляют спиртным (речь не шла конкретно об алкогольной зависимости, но общие алкогольные тенденции были отражены). В таблице были представлены в основном люди физического труда: грузчики, землекопы, кучера, каменщики, портные, торговые служащие. Чемпионами (на 1927 г.) оказались грузчики (100 % злоупотребляющих алкоголем!), замыкали список почтово-телеграфные служащие (42,85 %). Интересно, что сапожники (помните, «пьет, как сапожник», «напился в стельку»?) оказались всего лишь на 13-м месте (55 % злоупотребляющих алкоголем). В настоящее время четкая разница в масштабе злоупотребления спиртным среди представителей различных профессий стерлась, хотя такое заявление некоторым может показаться спорным. Многие продолжают считать, что пристрастие к алкоголю – удел бомжей, людей с красными носами и синяками под глазами. На самом деле это не так. Физическая зависимость от алкоголя может быть и у администратора высокого уровня, и у простого рабочего, и у бомжа, проводящего основную часть времени под забором.

Какое проявление алкогольной зависимости является наиболее распространенным в повседневной жизни? Каждый ответит, что это состояние опьянения, ради которого люди употребляют спиртные напитки, и именно оно, при повторном возникновении, ведет к формированию психической зависимости от алкоголя. Часто могут наблюдать опьянение со стороны. Человек, находящийся в состоянии опьянения, не может правильно оценивать ситуацию, соразмерять свои действия и контролировать высказывания. Необходимо заметить, что, хотя состояние опьянения, особенно часто повторяющееся у конкретного человека, является наиболее демонстративным признаком алкогольной зависимости, само по себе (без других признаков болезни) не может свидетельствовать, что пьяный человек обязательно является больным. Повторим, что для формирования алкогольной зависимости нужно, чтобы он пьянел много, много раз и в течение длительного (часто несколько лет) времени. В то же время болезнь подкрадывается незаметно. Не бывает так, чтобы человек уснул здоровым, а проснулся больным алкогольной зависимостью. Все происходит постепенно, но в этом и коварство болезни. Как правило, люди спохватываются, уже будучи больными.

В описании картины опьянения вы найдете много знакомого, того, что видели у своих знакомых и близких, а вероятно, переживали и сами. Мы вынуждены об этом напомнить, иначе картина алкогольной зависимости будет неполной. Если что-то в этом описании вас рассмешит, помните, что часто эти комические картины имеют трагический конец. В этом вы убедитесь, дочитав книжку до конца.

Итак, вспомним, как выглядит алкогольное опьянение.

Люди, пребывающие в состоянии опьянения, обычно беспечны, веселы, болтливы, навязчивы, высказывают различные нелепые просьбы и требования, часто повторяют одно и то же, беспричинно смеются, легко обижаются или раздражаются. Высказывания их несерьезны и поверхностны. Лица у таких людей красные, потные, походка неуверенная, с пошатыванием, движения размашистые, неточные. Это наиболее характерная для опьянения картина.

Однако иногда, в связи с наличием у людей определенных черт характера, встречаются особые картины опьянения: со вспышками злобы и раздражения, которые быстро проходят, но иногда затягиваются и продолжаются до тех пор, пока человек не протрезвеет. Таких людей раздражает все: и жена, и дети, и еда, и обстановка. Они испытывают трудно сдерживаемое желание выместить на ком-то (или на чем-то) свое раздражение и злобу, при этом они бранятся, могут спровоцировать ссору или драку, побить посуду, поломать мебель.

Некоторые люди в состоянии опьянения склонны к театральным эффектам; принимают картинные позы, рыдают или хохочут, иногда сюсюкают, кривляются. У части людей после короткого периода подъема настроение резко снижается, они становятся мрачными, испытывают тревогу, жалость к себе, горько плачут, стараясь вызвать жалость у окружающих. Другие опьяневшие становятся сонливыми, а иногда и засыпают прямо за столом. Часто опьянение сопровождается безудержной болтливостью, бесконечными нелепыми, но настойчивыми предложениями пойти к кому-то в гости, поехать за город, непременно искупаться в холодной воде и т. д. Опьяневшие быстро меняют тему разговора, совершают нелепые поступки.

Специфическую картину опьянения можно наблюдать у мнительных людей. В состоянии опьянения эта черта их характера усиливается. Они во всем видят подвохи, насмешки, желание их оскорбить, и поэтому склонны к постоянному выяснению отношений или, наоборот, стремятся уединиться, уйти.

Понятно, что с пьяным нельзя вести серьезных разговоров, о чем-то договариваться, бессмысленно обращаться к нему с просьбами. Учитывая особенности картины опьянения, нужно стараться избегать обострения ситуации, но и не допускать полного «распоясывания» пьяных людей. Элементарное ощущение самосохранения у них нередко остается, и куражиться они предпочитают в семье, а не при чужих людях, особенно если это представители администрации или правоохранительных органов.

Чувство самосохранения, как правило, исчезает в более тяжелой стадии опьянения, когда к психическим отклонениям, о которых мы говорили, присоединяются тяжелые нервные расстройства. Походка становится шаткой (человек может оступиться, упасть), речь – смазанной и малопонятной, взгляд ни на чем не задерживается (блуждающий). Общаться с такими людьми крайне трудно. Все индивидуальные психические особенности опьянения постепенно исчезают.

Состояния опьянения, повторяясь все чаще и чаще, приводят к постепенному возникновению у человека болезненного влечения к спиртному, той самой жажды алкоголя, о которой мы уже говорили в предыдущих главах. Причем сам заболевающий человек не замечает или подсознательно не хочет замечать появления и усиления этого признака болезни. Болезненное влечение к алкоголю происходит на фоне одного очень характерного явления: от выпивки к выпивке развивается способность переносить все более высокие дозы спиртного, исчезает рвотный рефлекс. Человек, у которого раньше определенная доза спиртных напитков (скажем, 400 г водки) вызывала острое отравление, сопровождающееся рвотой, начинает употреблять эту дозу без видимых тяжелых последствий, и даже большее количество алкоголя не вызывает рвотного рефлекса. Для получения прежнего эффекта опьянения человеку теперь требуется более высокая доза. Таким образом, первые проявления болезни (на стадии, когда еще не сформировалась физическая зависимость от алкоголя) – это исчезновение рвотного рефлекса и переносимость всё более высоких доз спиртного.