Заполнение, а не растяжение — вот мой девиз. Заполнение объемом глубоких слоев кожи не только выравнивает ее поверхность, но и визуально смещает вверх черты лица, как будто после подтяжки. Смотрится очень красиво: лицо становится моложе И выглядит совершенно естественно.
Существует три типа заполнителей: «Restylane», препараты коллагена и собственная жировая ткань. Каждый из дерматокосметологов обычно отдает предпочтение какому-то одному из них — тому, с помощью которого добивался лучших результатов. Остановимся на этих препаратах подробнее.
«Restylane»
«Restylane» — это препарат гиалуроновой кислоты, то есть вещества, естественного для нашей кожи. Эта кислота способна удерживать объем воды, в тысячу раз превышающий ее собственный вес, придавая коже объем и не допуская ее пересыхания. (Как вы помните, гладкость и упругость обеспечивает именно гиалуроновая кислота в сочетании с коллагеном и эластином.)
После введения «Restylane» на месте укола появляется небольшая припухлость, из-за чего создается иллюзия полного разглаживания глубоких морщин. Но к тому моменту, как пациент возвращается домой, припухлость спадает, и на смену первой эйфории может прийти легкое разочарование. Между тем как раз сейчас введенная гиалуроновая кислота начинает впитывать воду. Через некоторое время борозды разглаживаются и кожа становится гладкой и упругой.
В течение нескольких дней после процедуры под кожей могут чувствоваться явно различимые бугорки. Имейте в виду, что в течение первых 48 часов препарат остается мягким и податливым, как пластилин. Я рекомендую своим пациентам вечером после процедуры и на следующее утро проверять, нет ли под кожей бугорков, и в случае их появления аккуратно прижимать их пальцами. Они должны исчезнуть. Если этого не произойдет, покажитесь врачу.
Согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США, производители «Restylane» могут давать гарантию действия препарата минимум на шесть месяцев, однако у многих моих пациентов эффект сохраняется до года. Главное — ввести достаточное количество вещества во время первой процедуры. Обычно я ввожу сразу два-три шприца, а когда через две недели пациент возвращается на повторный осмотр, определяю, нужна ли дополнительная инъекция. Через несколько месяцев пациенту требуется лишь небольшая корректировка, которая обходится значительно дешевле, чем полноценная инъекция.
С января 2004 года, когда «Restylane» был официально одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США, дерматологи стали использовать его вместо инъекций препарата коллагена. Из-за более продолжительного эффекта и отсутствия необходимости в проведении предварительных тестов на аллергическую реакцию я тоже отдаю предпочтение «Restylane».
«Zyderm» и «Zyplast»
Оба продукта представляют собой препараты коллагена и выпускаются компанией «Collagen Corporation». Они давно используются в косметологии и не теряют популярности среди своих преданных поклонников.
«Zyderm» и «Zyplast» получают из коллагена бычьей кожи. На сегодняшний день не было зафиксировано ни одного случая заболеваний, вызванных инъекцией этих препаратов.
«Zyderm» существует с 1981 года. Косметологи встретили его появление с огромным энтузиазмом, но вскоре пациенты начали жаловаться на недолговечность эффекта: в некоторых случаях он длился не более шести-восьми недель. Недовольство потребителей подтолкнуло компанию «Collagen Corporation» к разработке нового продукта — «Zyplast». Поскольку молекулы коллагена в этом препарате связаны перекрестной связью, он не так быстро распадается. Эффект должен сохраняться не менее трех месяцев.
Оба препарата требуют проведения теста на аллергическую реакцию как минимум за месяц до самой процедуры. Если инъекции делаются на лице, то лучше провести два разных теста. Хотя бы из-за этого «Restylane», который можно вводить непосредственно в день консультации, гораздо удобнее в использовании. Препараты коллагена я предпочитаю только в том случае, если у пациента очень тонкая кожа, что увеличивает риск образования уплотнений или синяков, характерных для инъекций «Restylane».
После введения коллагена положительный результат заметен сразу. Можете даже не тратить время на изучение своего отражения: препарат обязательно подействует. Процедура практически безболезненна и не требует периода реабилитации.
Недостаток коллагена — в его непредсказуемости. Иногда эффект длится совсем недолго. Какой срок можно считать нормальным? В лучшем случае после первой процедуры коллаген действует три-четыре месяца, однако многие пациенты возвращаются за дополнительной инъекцией гораздо раньше.
Размер шприца с коллагеном варьируется от 1 до 2,5 кубического сантиметра.
Инъекции собственного жира
Эта процедура подразумевает извлечение собственной жировой ткани пациента, обычно из области бедер или ягодиц, и введение ее под кожу лица. Преимущество процедуры заключается в том, что она дешевле инъекции коллагена или «Restylane», поскольку в распоряжении врача столько «препарата», сколько потребуется. Вместе с тем у худощавой женщины может просто не оказаться такого количества жировой ткани на «донорских» зонах. Кроме того, поскольку происходит, по сути, трансплантация тканей, часть жира может не «прижиться», из-за чего доктору придется повторять процедуру несколько раз.
Сама процедура обычно более болезненна, чем остальные. После нее в течение недели или даже дольше остаются опухоли и синяки, а следовательно, требуется достаточно длительный период реабилитации.
Если вы решитесь отдать предпочтение именно этой процедуре, настоятельно рекомендую найти специалиста с большим опытом в этой области. Успех операции во многом зависит от компетенции врача.
Десять лет назад я купила необходимое оборудование для проведения инъекций собственной жировой ткани пациентов, прошла интенсивное практическое обучение, провела пять процедур бесплатно — и осталась недовольна результатом. С тех пор я больше этого не делала. Я стараюсь посещать разные семинары для профессионалов и презентации по технике инъекций собственного жира. После них складывается впечатление, что только несколько избранных специалистов умеют грамотно проводить эту процедуру, по большей части благодаря богатому опыту.
Предупреждение синяков
Кровоподтеки на коже — обычный побочный эффект инъекции заполнителей. Иногда люди приходят ко мне только за тем, чтобы убрать нешуточные синяки, оставшиеся после посещения другого врача. Их отправляют знакомые, проходившие аналогичную процедуру именно у меня и не обнаружившие никаких неприятных последствий.
Я вовсе не утверждаю, что лучше других коллег делаю инъекции заполнителей. Если у моих пациентов не появляется синяков, то это отчасти заслуга принятых мер предосторожности. Всем своим клиентам я рекомендую соблюдать перед процедурой, предполагающей серию подкожных инъекций, будь то «Botox», «Restylane», препараты коллагена или собственный жир, следующие правила:
1. Не употребляйте алкогольные напитки минимум за два дня до процедуры.
2. За пять дней до процедуры прекратите прием препаратов с витамином E, противовоспалительных средств типа «Advil» и «Aleve», а также аспирина.
3. Если вы принимаете антикоагулянты, узнайте у своего врача, можно ли на время прекратить их прием за несколько дней до процедуры. Если это окажется невозможным, предупредите дерматолога или пластического хирурга, который будет делать инъекции.
4. Если у вас низкий болевой порог, заранее попросите врача использовать анестезирующий крем, который должен наноситься за сорок пять минут до процедуры. Благодаря действию крема вы не почувствуете укола, а значит, не совершите непроизвольных движений. Резкие движения делают процедуру более болезненной и повышают риск образования синяков.
5. В течение пяти-десяти минут после процедуры накладывайте на место инъекции холодные компрессы. Если лицо сильно покраснеет или будет болеть после того, как вы покинете кабинет врача, продолжайте делать компрессы еще в течение одного-двух часов (такое случается после инъекции заполнителей, но «Botox» не должен вызывать подобных последствий).
6. Если синяки все равно появились, попросите врача нанести вам на кожу крем с витамином K. Он ускорит рассасывание кровоподтеков. Я всегда держу под рукой несколько пробников крема для тех пациентов, которым все-таки не удалось избежать кровоподтеков.
Коррекция постугревых рубцов
С помощью заполнителей можно избавиться от достаточно глубоких рубцов, оставленных угрями. Чтобы пациент не тратил деньги на дорогой косметический препарат, я сначала проверяю, поддаются ли коррекции его рубцы, для чего ввожу в них стерильный солевой раствор. Если рубец приподнимается, я делаю инъекцию выбранного препарата, обычно «Restylane».
