С помощью заполнителей можно избавиться от достаточно глубоких рубцов, оставленных угрями. Чтобы пациент не тратил деньги на дорогой косметический препарат, я сначала проверяю, поддаются ли коррекции его рубцы, для чего ввожу в них стерильный солевой раствор. Если рубец приподнимается, я делаю инъекцию выбранного препарата, обычно «Restylane».
Иногда рубец настолько глубокий или плотный и волокнистый, что заполнитель не в состоянии выровнять поверхность кожи на пораженном участке. В таких случаях можно попробовать вырезать его и зашить ранку тонкой нитью. Делать это должен компетентный врач, обладающий достаточным опытом в области коррекции рубцов и шрамов.
Заполнять или не заполнятьГубы кажутся более привлекательными, когда нижняя чуть полнее верхней (в идеале примерно на 50 процентов). Многие женщины мечтают о пухлых губках: если пролистать последние номера журналов о моде и красоте, можно заметить, что тенденция к увеличению губ распространяется даже на совсем юных девушек.
Если вы решились на увеличение губ, следите, чтобы рот не получился непропорциональным. Если делаете инъекцию в верхнюю губу, не оставьте без внимания и нижнюю, иначе будете выглядеть так, как будто вас покусали осы!
Раньше для увеличения губ использовались препараты, эффект которых сохранялся достаточно недолго, то есть последствия врачебной ошибки тоже быстро проходили. Сегодня, когда многие дерматологи перешли на «Restylane», вы можете проходить с непропорциональным ртом минимум полгода, а то и больше!
Коррекция мелких морщин
Для решения этой проблемы большинство дерматологов используют пилинги и микродермабразию. Но это не единственные варианты. Некоторые поверхностные морщины успешно устраняются с помощью заполнителей.
Многие мои пациенты остаются довольны результатом инъекции «Restylane» в область над верхней губой. Он не перемещается под кожей и действует дольше коллагена, создавая красивый контур вокруг губ. Благодаря этому помада не размазывается и не течет.
Что касается двух описанных выше препаратов коллагена, то «Zyderm» менее густой, чем «Zyplast», однако его эффект длится гораздо меньше. Если делать дополнительные инъекции с необходимой частотой, этот вариант решения проблемы может оказаться весьма дорогостоящим.
Многие врачи не в восторге от необходимости выбирать между двумя препаратами, один из которых может привести к образованию уплотнений под кожей, а другой недостаточно долго действует. На сегодняшний день наилучших результатов я добивалась при введении «Restylane» точно по контуру верхней губы. Поскольку заполнитель не попадает непосредственно в зону морщин над верхней губой, снижается риск образования уплотнений после процедуры.
Микродермабразия и пилинги
Современные методы амбулаторного отшелушивания омертвевших клеток кожи не ограничиваются традиционным химическим пилингом. Сегодня дерматологи предлагают целый ряд косметических процедур, обеспечивающих желаемый результат при минимальном дискомфорте и периоде восстановления.
В основе всех этих процедур лежит принцип удаления рогового слоя — омертвевших клеток на поверхности кожи. Самые популярные методы отшелушивания — микродермабразия и пилинг.
В процессе микродермабразии на кожу с помощью специального аппарата под постоянным давлением наносятся абразивные частицы, обычно кристаллы оксида алюминия. Это помогает сгладить мелкие морщинки и удалить излишки пигмента, а также уменьшить видимость шрамов и рубцов.
Во время пилинга врач наносит на кожу определенное активное вещество — обычно кислотное — для стимулирования химической реакции, в результате которой отслаиваются поврежденные и омертвевшие клетки кожи. Процесс может длиться несколько дней.
В 1970-е годы для пилинга стали использовать трихлоруксусную кислоту в достаточно высокой концентрации — от 15 до 35 процентов. Когда на кожу наносится это вещество, она сразу покрывается тонким налетом, напоминающим иней. Во время действия кислоты пациент ощущает легкое жжение, иногда немного неприятное. В идеале врач должен сказать пациенту, чтобы тот при появлении налета начал делать компрессы со льдом. Лед поможет снять неприятные ощущения, не растворяя кислоту и не снижая эффективность лечения.
Преимущество пилинга трихлоруксусной кислотой заключается в его высокой эффективности — при условии, что у пациента нет противопоказаний, а врач прошел соответствующее обучение и обладает достаточным опытом. Два очевидных недостатка — легкий дискомфорт и период восстановления после процедуры. К нормальной повседневной деятельности пациент, как правило, может вернуться только через три-семь дней. Кроме того, в течение минимум двух месяцев следует избегать пребывания на солнце. Большинство дерматологов согласны с тем, что летом проводить эту процедуру небезопасно из-за высокого риска контакта с ультрафиолетом. Это может вызвать покраснение, а затем поствоспалительную гиперпигментацию (образование темных пятен на коже).
Прежде чем проводить пилинг трихлоруксусной кислотой, врач должен обязательно удостовериться в отсутствии противопоказаний. Если, ваша кожа склонна к образованию темных пятен после таких повреждений, как укус насекомого или бытовой ожог, то вам вряд ли стоит проходить эту процедуру. У некоторых пациентов потемнения на коже образуются даже от повреждений, полученных во время самого пилинга.
Я учу своих студентов правильно проводить пилинг трихлоруксусной кислотой. В последнее время этот метод практически не используется, поскольку появились новые, гораздо более безопасные технологии. Однако, если вы все же отважитесь на глубокий пилинг, обязательно найдите компетентного и опытного специалиста, готового уделить достаточно времени тому, чтобы обсудить с вами преимущества и недостатки процедуры.
Одна из альтернатив пилингу трихлоруксусной кислотой — гликолевый пилинг, или промывание. Промыванием процедура называется потому, что после сеанса врач смывает кислоту, благодаря чему резко прекращается ее дальнейшее воздействие на кожу. Моментального отшелушивания не происходит, поэтому пациент может вернуться к обычной деятельности сразу же после процедуры. Гликолевое промывание не дает такого быстрого и впечатляющего результата, как пилинг трихлоруксусной кислотой, но большинство пациентов готовы ждать в обмен на безопасность и отсутствие периода восстановления.
Одно из бесспорных преимуществ промывания гликолевой кислотой заключается в возможности выбирать продолжительность контакта активного вещества с кожей. Его можно оставлять на лице как на одну, так и на пятнадцать минут, что позволяет проводить процедуру даже при очень чувствительной коже. И еще один плюс: с помощью промывания гликолевой кислотой можно убрать покраснения или пятна, возникшие после предыдущего пилинга более сильным средством.
Единственная мера предосторожности — наносить солнцезащитный крем до и после процедуры и в течение одного часа после нее не пользоваться декоративной косметикой (хотя некоторые пациенты пренебрегают вторым предостережением, если у них не очень чувствительная кожа или они не могут вернуться к обычной деятельности без макияжа и не испытывают при этом никаких неприятных последствий). Кроме того, если вы регулярно пользуетесь отшелушивающим средством или другой косметикой, способной вызывать раздражение кожи, рекомендую не пользоваться ими в течение одного-двух дней (или ночей) после процедуры.
Предупредите врача о герпесе!Если вы знаете, что у вас может появиться герпетическая сыпь на губах, перед пилингом или инъекцией обязательно предупредите об этом врача. Возможно, он сочтет нужным дать вам перед процедурой и после нее с собой какое-нибудь противовоспалительное лекарство. Вообще-то перед любой косметической процедурой, затрагивающей область вокруг рта, врач обязан дать пациенту «Valtrex» — самое эффективное средство против герпеса. Если не принять его до или сразу после процедуры, может начаться острое воспаление.
Лазерная шлифовка и другие технологии
Практически одновременно с угасанием интереса к пилингу трихлоруксусной кислотой начала возрастать популярность другой косметической процедуры, так называемой лазерной шлифовки, во время которой сжигается поверхностный слой кожи с целью сокращения или устранения мелких морщин.
Особой популярностью этот метод пользовался в 1990-е годы, отчасти благодаря тому, что позволял омолаживать не только все лицо, но и отдельные области, например вокруг рта или глаз. Первые лазеры были гораздо мощнее современных, и самым популярным был лазер на углекислом газе. Хотя в некоторых случаях так называемая лазерная абляция давала потрясающий результат, она сопровождалась сильной болью, длительным покраснением кожи, большим периодом восстановления и — в худшем случае — образованием рубцов.
