Нередко при продолжающемся кровотечении возникает необходимость наложить скобки на рану. Удаление пиявок из внутренних полостей проводит только специалист. Для этого он применяет тампоны с йодом или спиртом, которые вводятся в зараженные полости на глубину локализации пиявки. Применяют также полоскания ротовой полости и носоглотки крепким раствором поваренной соли в случае нахождения червя в этих полостях.
Раствор вызывает раздражение кожицы пиявки, заставляя ее отцепиться от слизистой оболочки. Подобную процедуру может правильно выполнить только врач, который предварительно осушит от слюнных выделений ротовую полость и обеспечит пострадавшему положение, в котором отставшая пиявка не сможет попасть в трахею или пищевод.
Запрещено использовать раствор для спринцевания уретры и влагалища, потому что соль неблагоприятно воздействует на слизистую этих органов. Попадание паразитического червя в мочеиспускательный канал, пищевод, желудок, трахею и голосовую щель считается трудным случаем. Часто эти ситуации требуют хирургического вмешательства. Остановка внутреннего кровотечения требует усиленной химиотерапии с применением, в числе прочих препаратов, антагонистов гирудина и других компонентов слюнного секрета пиявок.
Постановка холодного компресса при укусе пиявкой
На область кровоподтека допустимо положить холодный компресс в виде чистой тряпочки (марли, носового платка и т. п.), смоченной в прохладной воде. Исключено применение ледяной воды, особенно при наложении компресса на глаза. Холод вызывает спазм кровеносных сосудов, заставляя их сжиматься, что уменьшает кровотечение, значит, препятствует росту гематомы.
Компресс на глаза ставится следующим образом. Пострадавший ложится на невысоко поднятую подушку, закрывает оба глаза и самостоятельно или с чьей-либо с помощью прикладывает к нижней части лба и вискам смоченную в прохладной воде тряпочку, предварительно тщательно отжатую. Тряпочка должна немного заходить на веки. Затем кладется еще одна тряпочка, отжатая более тщательно, непосредственно на область век. На то время, пока стоит компресс, можно приложить ненадолго к вискам и коже под глазами кусочки льда. Менять компрессы необходимо по мере их высыхания.
Постановка холодных компрессов на мошонку осуществляется следующим образом. Беруться 2 тряпочки, которые на это раз не обязательно тщательно отжимать. Пострадавший должен занимать положение лежа или полулежа. Одна из тряпочек оборачивается вокруг мошонки, при этом необходимо придерживать пенис отведенным в сторону. Вторая тряпочка прикладывается к промежности от одного бедра до другого, огибая при этом мошонку снизу, т. е. занимая область между мошонкой и анальным отверстием.
Компрессы меняются по мере их потепления, ждать полного высыхания не стоит. Вода для паховых компрессов берется несколько более холодная, чем для компрессов на глаза. Однако не следует использовать в качестве холода для кровоподтека лед. Применять кубики льда допустимо не чаще 2–3 раз и только кратковременно. На время заживления травмированных капилляров больной должен оберегать пострадавшие органы от посторонних воздействий. Нельзя тереть глаза по утрам, расчесывать веки и т. д. Желательно воздерживаться от половой жизни на все время восстановления нормальной циркуляции крови в мошонке.
Насколько опасны кровотечения из укуса пиявки
Что касается наружных кровотечений, то они обычно не требуют наложения жгутов. Дело в том, что крупные вены и артерии пролегают в защищенных местах, где почти никогда не присасываются паразитические черви. Вдобавок пиявка не может прокусить толстые стенки артерии и крупной вены. Тем не менее повреждения мелких вен, венул и обширные травмы капилляров иногда случаются. Эти травмы приводят к обильному кровотечению, отягчающему последствия гирудиноза. Остановка венозного и капиллярного кровотечения, вызванного укусом пиявки, проводится аналогично случаям с порезами. К ранке можно приложить чистую ватку, смоченную спиртом или антисептиком, после чего забинтовать поврежденную часть тела. В случае венозного кровотечения, обусловленного разрывом сосуда в области укуса, обязательно наложение большого ватного или тряпочного тампона на эту область.
Поверх тампона накладывается давящая повязка, причем концы марли (тряпочки) завязываются между собой закруткой. Одновременно закрутка не слишком туго стягивает повязку, делая ее еще более плотной. Получить закрутку можно, если завязать концы повязки, после чего посредством палочки, проведенной под узелком, свить их один вокруг другого и затянуть готовую закрутку.
Нельзя не сказать и о дерматозоонозе, т. е. кожных болезнях (дерматозах), появляющихся как реакция кожного покрова человека на укусы пиявок. Типичным дерматозоонозом, возникающим по вине кровососов, является крапивница. Это аллергическая реакция кожи на любые укусы, химические раздражители, пищевые аллергены, климатические и погодные факторы, соприкосновение с растениями, медицинские препараты (пенициллин).
Часто значительную роль в патогенезе играют внутренние болезни, такие, как диабет, заболевания печени и почек, гинекологические нарушения, гельминтозы, расстройства нервной системы. Пиявки, действуя на кожу, выступают в качестве сразу 3 патологических факторов: во-первых, они раздражают кожные покровы укусом; во-вторых, воздействуют на них биологически активными веществами слюны; в-третьих, провоцируют аллергическую реакцию кровоизвлечением.
В результате совместного действия этих трех факторов на коже в области укуса появляются красноватые или белые волдыри разного размера, на верхушке которых иногда имеются пузыри. Пораженная зона определяется также по локализации здесь чувства сильного зуда и жжения. Иногда отмечается повышение температуры и общее недомогание. Течение заболевания острое, причем локализация высыпаний периодически меняется, т. е. сыпь отмечается то в одном, то в другом месте. Обычно крапивница охватывает все тело.
Длительность болезни составляет несколько суток. Внешне высыпания напоминают волдыри от ожога листьями крапивы, отчего заболевание и получило свое название. Лечение болезни сводится в первую очередь к устранению раздражителя, т. е. паразитического червя.
Врач в качестве лечения может назначить антигистаминные препараты, эфедрин, никотиновую кислоту, инъекции адреналина. В случае сильного ночного зуда показан прием легких снотворных. Эффективны теплые ванны. В целом же больному рекомендуется сменить на время обстановку.
В заключение остается упомянуть рожистые воспаления, наблюдаемые иногда при укусах пиявок. Этиологически рожа связана не с самими пиявками, но с нездоровой в гигиеническом отношении средой. Воспаление кожного покрова при этом недуге вызывается болезнетворными микроорганизмами из сообщества бактерий - стрептококками, которые проникают через плохо обработанную ранку от укуса челюстного червя и попадают в поверхностную лимфатическую сеть кожи.
Зона укуса становится очагом воспаления. Внутри раны протекает гнойный процесс, кожа в периферической области краснеет, по краю красноты располагается валикообразный инфильтрат, который представляет собой наиболее болезненное место.
При правильном и своевременном лечении под наблюдением врача рожистые явления очень быстро исчезают. Курс терапии включает в себя прием стрептоцида, инъекции пенициллина, иногда ультрафиолетовое излучение (облучение кожи УФ-лучами в количестве, носящем название эритемной дозы).
