Если после шести месяцев растяжение влагалища и промежности не исчезнет, то вам стоит обратиться к врачу.
Примерная схема родовПервые в жизни роды продолжаются обычно 14 (10–24) часов. Последующие, как правило, короче и продолжаются около 8 часов.
Для облегчения наблюдения за рожающей женщиной врачи составили типовую схему родов. Весь процесс поделен на три периода.
Первый состоит из ранней (скрытой) фазы, активной фазы ускорения и переходной фазы, кончающейся полным раскрытием шейки матки.
В первой фазе некоторые женщины даже могут не заметить, что роды уже начались (хотя это случается очень редко), вплоть до наступления второй и даже третьей фазы, так как схватки могут быть сначала относительно безболезненными. Третья фаза первого периода заканчивается раскрытием шейки матки на 10 см.
Фиксация частоты и силы схваток, внутреннее исследование помогают в определении фазы родов.
Во втором периоде первым сигналом родов для женщины становится желание тужится, которое очень похоже на потребность в стуле. Второй период родов заканчивается рождением ребенка.
Третий заключается в рождении детского места.
Схема пригодна не для всех случаев, так как существует возможность нетипичного развития ситуации. Если роды идут не по схеме, врачи возбуждают родовую деятельность введением окситоцина или применяют кесарево сечение.
Во время родов постепенно раскрывается шейка матки, плод снижается и проходит через родовой канал между костями таза. Для правильного хода родов важны два главных фактора:
• сильные спазмы матки, раскрывающие шейку матки;
• соразмерность таза, родовых путей матери и головки ребенка.
Любое отклонение вызывает неправильное течение родов, которые развиваются слишком медленно или вообще не развиваются. Страх теоретически может тормозить родовую деятельность. Человек всегда боится того, о чем он знает мало, – поэтому так важно было посещать занятия в школе матерей, где много говорится о ходе родов и действиях женщины в них. Женщины боятся боли, но никто и не утверждал, что роды – это так, ерунда, вы и не заметите! Иногда после родов женщины говорят с удивлением, что настроились бог весть на что, а прошло все на удивление легко и достаточно быстро. Но не всем так везет.
Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, недостатку кислорода для плода.
Обезболивать роды пытались уже много лет назад. Для этого использовали наркотические средства – морфий, настойку опия, а также закись азота (веселящий газ), которая подавалась через маску. Главный минус заключается в том, что эти обезболивающие плохо действуют на плод (например, ослабляют способность младенца к дыханию). В современном акушерстве из наркотических анальгетиков чаще всего используется промедол. Он оказывает хороший обезболивающий эффект и меньше, чем другие наркотики, влияет на ребенка.
В некоторых клиниках для обезболивания используют иглоукалывание. Оно снимает боль во время родовых схваток и нормализует родовую деятельность. В России этот метод не слишком популярен, видимо из-за нехватки профессиональных рефлексотерапевтов.
Эпидуральная анестезия. Это сравнительно недавно применяемый метод. Врач устанавливает тонкую иглу между позвонков и вводит обезболивающее вещество под твердую оболочку спинного мозга. После введения препарата временно блокируется всякая чувствительность ниже уровня его введения. С одной стороны, обеспечивается полное обезболивание, но с другой – женщина, не ощущая своих ног и спины, не может эффективно тужиться, нарушается механизм родов. Поэтому непосредственно перед появлением ребенка на свет эпидуральную анестезию приостанавливают. Если после родов нужно зашивать разрывы половых путей, обезболивание возобновляют. Некоторым женщинам эпидуральное обезболивание необходимо по медицинским показаниям, например, при неправильном положении ребенка, рождении двойни или при каких-либо осложнениях беременности.
Самым главным остается настрой самой женщины: если она будет паниковать и кричать, то ничего, кроме боли, не почувствует.
Первая (скрытая) фаза родов является самой продолжительной и не очень мучительной. В этой фазе схватки могут только ощущаться или уже быть болезненными. Раскрытие шейки матки на 3 см может произойти в течение 24 часов при сильных и регулярных схватках, продолжающихся около 30–45 секунд. В конце этой фазы вы должны отправиться в роддом.
Расслабьтесь и, если вы поддерживаете связь с личным врачом, сообщите ему о более сильных схватках, об отхождении вод темного или зеленого оттенка, наличии в них светлой крови. Разговаривайте с врачом сами.
Попробуйте заснуть (если это середина ночи), но не лежите на спине. Вы не сможете проспать следующую фазу родов, так как схватки усилятся. Не лежите в постели, если не можете уснуть, потому что роды покажутся значительно более длительными и мучительными. Займитесь уборкой, упакуйте вещи, которые понадобятся в роддоме, посмотрите телевизор, почитайте.
Фиксируйте частоту наступления схваток каждые полчаса. Но не стоит постоянно смотреть на часы, так как время все равно не побежит быстрее. Не бойтесь ходить в туалет, если нужно.
Выполняйте расслабляющие упражнения, но не начинайте пока дыхательные, чтобы не устать раньше времени.
Ваш муж должен быть спокоен как внутренне, так и внешне, потому что беспокойство и взвинченность передаются через взгляды и прикосновения.
Можно почитать вслух, поиграть в карты, в лото – заняться чем-нибудь отвлекающим, и даже совершить короткую прогулку, если на улице вы чувствуете себя лучше.
Считается, что сидеть на этой стадии родов уже нельзя, так как вы сидите у ребенка на голове. Лучше действительно не садиться, потому что вертикальное положение помогает развитию процесса. Но и стоять долго вы не сможете. Наиболее благоприятными будут следующие позы:
• стоя – это поможет ускорить процесс родов;
• стоя с наклоном вперед и опорой на подушку, положенную на стол или на подоконник, чтобы изменить центр тяжести тела;
• сидя – откинувшись назад и расслабившись (полулежа).
Если очень хочется лечь, то ложитесь на бок, каждую четверть часа переворачиваясь с одного бока на другой.
Вторая (активная) фаза родов продолжается от 2 до 5 часов, но это не жесткое правило, случаются большие отклонения от времени. Во второй, короткой, фазе схватки становятся продолжительнее (40–60 секунд), сильнее и чаще (каждые 3–4 минуты). При этом шейка матки раскрывается до 7 см. Не у всех женщин схватки регулярны, но между ними остается меньше времени для отдыха. Минуты словно растягиваются – некоторые женщины говорят, что за короткий промежуток покоя они словно успевали выспаться, но и сама схватка длится в том же растянутом режиме. Боль становится очень сильной. Она и с самого начала была знакомой – той же, что и при менструации, только гораздо сильнее.
Вы не должны нервничать. Начинайте делать дыхательные упражнения в тот момент, когда боль от схватки становится нестерпимой. Если вам будет трудно выполнять упражнения или они не принесут ожидаемого облегчения, то постарайтесь найти максимально удобную позу и глубоко дышать. Вставайте, ходите, держитесь за спинку кровати, подоконник, переносите тяжесть тела на руки. Если просто лежать и смотреть круглыми глазами в потолок, потому что больше заняться нечем, то можно быстро довести себя до какого-то невообразимого состояния.
По мере надобности ходите в туалет.
В это время очень важна роль мужа, даже если он не знает, что делать, – не посещал с вами занятия и не слушал ваши рассказы о них. Он поможет вам сохранять спокойствие, а также:
• выполнять расслабляющие и дыхательные упражнения;
• наблюдать за схватками, попросить врача объяснить вам, как распознать схватку на записи монитора при электронном наблюдении за плодом, если оно ведется в случае стимулированных родов;
• сменить положение тела.
Кроме того, муж может:
• рассказать что-нибудь между схватками, чтобы отвлечь вас от боли;
• ободрить и дать понять, что он уверен в вас и ваших силах;
• облегчить ваше состояние, протирая вам лицо влажной салфеткой;
• массировать вам живот или область крестца, применять другую технику, уменьшающую боль;
• поддерживать контакт между медицинским персоналом и вами.
Третья фаза является переходной между первым и вторым периодом родов. Для роженицы она будет самой трудной и болезненной. В этот период очень сильные схватки наступают через 2–3 минуты и длятся по 60–90 секунд. Женщине порой кажется, что она никогда не избавится от боли, так как ей не удается расслабиться и отдохнуть между частыми схватками, и ей кажется, что боль продолжается, даже когда она отступила. В течение 15–60 минут должно произойти полное раскрытие матки – на 10 см.
