Прием 13. Жо-фа (круговое разминание наружной поверхности предплечья).
Выполнение приема. Расслабленную руку пациента удерживают за кисть и запястье и производят однократное средней силы круговое поступательное разминание по наружной поверхности от локтевого сустава до запястья. Разминание выполняют по одному разу по линии меридиана тонкого кишечника (локтевая поверхность тыла предплечья), тройного обогревателя (центральная часть) и толстого кишечника (лучевая сторона).
Прием 14. Ань-жо-хэ-гу (надавливание и разминание точки хэ-гу). Точка хэ-гу (GI4) находится между первыми и вторыми пястными костями на конце кожной сладки. Надавливание и разминание производят симметрично, аналогично приему ань-жо-цюй-чи (рис. 213).
Прием 15. Тань-цзинь-фа (разминание боковых поверхностей пальцев).
Выполнение приема. Расслабленная кисть пациента находится в левой руке массажиста. Поочередно разминаются боковые поверхности пальцев обеих рук таким образом, чтобы они проводились между согнутыми и жестко сомкнутыми указательным и средними пальцами.
Прием 16. Цянь-доу-фа (потряхивание руки). Для выполнения приема массажист берет расслабленную руку пациента за дистальные фаланги второго, третьего, четвертого и пятого пальцев, помещая под них свой указательный и средний пальцы, а большой палец располагая сверху, затем хлыстообразно встряхивает руки с одновременным легким потягиванием на себя. Прием проводится легко и пружинисто. Потряхивание завершается вращением руки в плечевом суставе сзади вперед три – пять раз, увеличивая радиус вращения.
При правильно проведенной предварительной подготовки по релаксации мышц и самого приема цянь-доу-фа можно устранить функциональные блоки верхней части позвоночного столба.
Прием 17. Куо-сюн-фа (мобилизация грудных позвонков с упором). Прием выполняется в положении пациента сидя.
Выполнение приема. Пациент сидит с сомкнутыми в замок руками, размещенными на затылке. Для проведения приема необходимо стать сзади пациента, положить руки на его плечи, поближе к подмышкам; согнутая в колене нога должна упираться в позвоночник между лопатками. Давление на блокированный сегмент лучше осуществлять через мягкую прокладку. Одновременно осуществляется встречное движение: руками – отведение плевого пояса назад и коленом – прогиба грудного отдела позвоночника вперед.
Прием производится один раз на выдохе мягким рывком и сопровождается слабым хрустом. Боль при выполнении приема допускать нельзя.
Для выполнения массажа спины выполняют следующие приемы: ань-фа (прерывистое давление по оси позвоночника), на-фа (защипывание, глубокое разминание спины), жо-фа (круговое разминание по ходу меридиана мочевого пузыря), жо-фа (вилкообразное разминание межпозвоночных промежутков), фэнь-цзинь-фа (разминание большими пальцами обеих рук паравертебральных точек, болезненных при надавливании), ба-ляо-фэн-цзинь (давление на точки крестца), жо-фа (круговое разминание паравертебральной области), фэн-туй-фа (разминание с надавливанием; проминание позвоночника), гуэнь-фа («валяние», линейной растирание), ти-фа (легкое поколачивание).
Техника выполнения массажа.
Для проведения первого приема ань-фа (прерывистое давление по оси позвоночника) пациент должен лежать на животе, массажист находится слева, развернувшись к его ногам. Ладонь массажиста находится на позвоночнике пациента в каудальном направлении (от головы), другая ладонь лежит поперек нее. Сагитальные оси ладоней совмещены в проекции трех точек лао-гун (МС8). Необходимо основанием ладони выполнять прерывистые толчкообразное давление с последовательным смещением в направлении нижележащего сегмента.
Выполнение приема. Прием начинается от первых грудных позвоночных сегментов и повторяется через один – два остистых отростка до поясничного отдела позвоночника без отрыва рук от спины. Интенсивность воздействия возможна от легкой, умеренной до значительной, например, у людей с гиперстеническим типом телосложения. Зависит она от готовности межпозвонковых сегментов к мобилизации. Прием может сопровождаться похрустыванием, однако боли не должно быть.
Прием ань-фа повторяют дважды (рис. 214).
Второй прием на-фа (защипывание, глубокое разминание спины) проводят при разогретых мягких мышцах. Он заключается в глубоком захвате мышечного массива, приподнимании его и отжимании. Осуществляется сверху вниз и латерально, по ходу мышечных волокон, симметрично с обеих сторон. Выполняют прием три раза достаточно интенсивно, но мягко и плавно, добиваясь выраженного покраснения кожи и расслабленности мышц.
Третий прием жо-фа (круговое разминание по ходу меридиана мочевого пузыря) начинают от точки VC14 да-чжуй, которая расположена между остистыми отростками седьмого шейного и первого грудного позвонков, затем спускаются паравертебрально на 1,5 цуня в стороны от заднесрединной линии. В области межпозвонковых промежутков необходимо делать аценты по 30–40 секунд. Повторяют прием трижды.
Четвертый прием жо-фа (вилкообразное разминание межпозвоночных промежутков) выполняют большим и согнутым указательным пальцами, образованной таким образом своеобразной «вилкой». Межпозвонковые пространства разминают движением, поддевающим остистый отросток. Движение выполняют снизу вверх и изнутри кнаружи, пальцы немного разведены. Прием выполняют один раз.
Пятый прием фэнь-цзинь-фа заключается в разминании большими пальцами обеих рук паравертебральных точек, болезненных при надавливании, или шу-точек, расположенных на меридиане мочевого пузыря в соответствии с показаниями.
Выполнение приема. Выполняют прием в виде однократного, умеренной силы давления с вибрацией сверху вниз, не отрывая пальцев. Начало и окончание разминания плавные (рис. 215).
Шестой прием ба-ляо-фэн-цзинь (давление на точки крестца) выполняют полусогнутым большим пальцем, другие пальцы сведены в кулак. Давление прозводят на точки меридиана мочевого пузыря V34 – V31, расположенных ниже четвертого – первого средних крестцовых гребешков, соответствующих четвертому – первому задним отверстиям, и V30 – V27, находящимся на уровне промежутков между остистыми отростками от четвертого крестцового до первого – второго крестцовых, в сторону от заднесрединной линии на 1,5 цуня. Воздействие производят последовательно снизу вверх, путем однократного давления на точку с возрастающей силой до достижения болевого порога, затем силу давления постепенно снижают.
Cедьмой прием жо-фа (круговое разминание паравертебральной области) выполняют симметрично большими пальцами рук или основанием ладони. Направление и последовательность – вниз – вверх – вниз. Выполняют 2–3 цикла в умеренном темпе (рис. 216).
Восьмой прием фэн-туй-фа (разминание с надавливанием; проминание позвоночника) выполняют мягким, с возрастающей интенсивностью надавливанием по оси позвоночника большим пальцем или основанием ладони крестообразно сложенных рук. Прием проводится пружинисто, но без рывков, с частотой воздействия три – пять раз.
Девятый прием гуэнь-фа («валяние», линейное растирание) выполняют по оси позвоночника или в проекции ранее разминаемых мышц один – три раза. Таким образом мышцы успокаиваются после предшествующих воздействий (рис. 217).
Десятый прием ти-фа (легкое поколачивание) выполняют ребром расслабленной кисти с полусогнутыми пальцами или вторыми фалангами второго, третьего, четвертого и пятого пальцев, сведенных в кулак, кисть при этом также расслаблена. С помощью этого приема можно добиться быстрого функционального восстановления мышц. Проводится паравертебрально по одному разу, сверху вниз.
Массаж нижних конечностей
Техника выполнения массажа. При массаже нижних конечностей выполняют следующие приемы: дянь-хуан-тяо (сильное давление на точку хуан-тяо), дань-чэн-фу (сильное давление на точку чэн-фу), на-фа (сильное защипывание, глубокое разминание бедер), ань-фа (глубокое попеременное надавливание), на-фа (защипывание области ахиллова сухожилия), тоу-фа (давление на бедро в разных направлениях), гуэнь-фа («валяние», линейное поглаживание задней поверхности бедра и голени), ти-фа (легкое поколачивание задней поверхности бедра и голени), бань-фа (разблокировка сакроилеальног сочленения).
Первый прием дань-хуан-тяо (сильное давление на точку хуан-тяо) выполняют с достаточно сильным давлением, постепенно достигая болевого порога на точку хуан-тяо (VB30), расположенную на ягодице, кзади от тазобедренного сустава. Давление снимают постепенно. Выполняют прием пальцем, суставом согнутого пальца или локтем с целью устранения возможного мышечного сухожильного блока по ходу энергий желчного пузыря. Прием проводят один раз, время воздействия 1 минута.
