*В.С. Камышников, 2014.
Излишние лимфоциты утилизируются вилочковой железой. При диагностике детских заболеваний лимфоциты играют большую роль. Количество лимфоцитов свидетельствует о защитных возможностях детского организма.
При нормальной физиологической реакции не может быть слишком большого увеличения количества лимфоцитов. Если же такое происходит, вероятнее всего, имеется гиперпродукция лимфоцитов в лимфатических узлах, или происходят изменения в вилочковой железе.
Повышение количества лимфоцитов (лимфоцитоз)
Различают относительный и абсолютный лимфоцитоз. При относительном увеличении лимфоцитов в периферической крови в лейкоцитарной формуле их процент возрастает. При этом общее количество лимфоцитов не увеличивается.
Относительный лейкоцитоз возникает при:
• брюшном тифе;
• гриппе;
• анемии Бирмера;
• спленомегалии (хроническая форма);
• базедовой болезни;
• авитаминозе;
• истощении, дистрофии;
• состоянии после профилактической прививки;
• выздоровлении после перенесенной острой инфекции. Абсолютное увеличение клеток лимфоцитов отмечают при:
• сифилисе;
• туберкулезе;
• коклюше (при этом будет наблюдаться и повышенное содержание лейкоцитов);
• язвенной ангине;
• лимфатической лейкемии;
• после подкожного введения адреналина.
• В этих случаях происходит вынужденный рост количества лимфоцитов в ответ на проникновение в организм инфекционного возбудителя.
Понижение количества лимфоцитов
Понижение содержания лимфоцитов в периферической крови, или лимфопения, свидетельствует о слабом иммунитете. Врач назначит лечение, необходимое для нормализации состояния пациента.
Лимфоцитопения (лимфопения) бывает двух видов. Чаще встречается относительная лимфопения, которая выражается в уменьшении процентного соотношения лимфоцитов в лейкоцитарной формуле. Абсолютное количество лимфоцитов при этом может быть нормальным или повышенным.
Относительная лимфопения характерна для:
• лейкемического миелоза;
• сепсиса;
• крупозной пневмонии.
Абсолютная лейкопения характеризуется уменьшением количества лимфоцитов в крови. Она встречается редко. Возникает при острых инфекционных заболеваниях в тяжелой форме:
• сепсисе;
• кори;
• саркоме;
• туберкулезе лимфатических узлов;
• раке.
Моноциты (MON) – группа клеток иммунной системы, относящихся к категории лейкоцитов. Они выполняют важные функции: борются с инфекциями, паразитами, опухолями, растворяют кровяные сгустки и отмершие ткани в организме.
Обычно увеличение количества моноцитов в крови наблюдается при инфекциях или заболеваниях крови. Уменьшение количества моноцитов в крови может быть признаком анемии в результате недостатка витамина В12. Моноциты активно фагоцитируют (поглощают) бактерии и другие крупные частицы.
Показатели моноцитов в крови представлены в табл. 12.
Показатели моноцитов в крови у взрослых *
Таблица 12
*В.С. Камышников, 2014.
Повышение количества моноцитов
Увеличение количества моноцитов в крови называется моноцитозом.
Он чаще всего бывает при таких заболеваниях, как:
• сифилис;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсоплазмоз;
• бруцеллез;
• малярия;
• сепсис;
• туберкулез;
• эндокардит;
• острый моноцитарный лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• лимфомы.
Появление значительного моноцитоза в крови свидетельствует о тяжело протекающем инфекционном процессе или о злокачественном заболевании.
Понижение количества моноцитов в крови
Понижение количества моноцитов в периферической крови или их полное отсутствие может возникнуть при:
• апластической анемии;
• В12-дефицитной анемии;
• волосатоклеточном лейкозе;
• лучевой болезни.
Гематокрит (HCT) – это соотношение объема эритроцитов к плазме крови. Оно отражает долю клеточных элементов (в первую очередь эритроцитов) в общем объеме крови. Уровень гематокрита вычисляют в процентах, в соотношении к общему объему крови.
Для исследования берется капиллярная или венозная кровь.
Современные гематологические анализаторы расчетным методом устанавливают показатель гематокрита.
Показатели гематокрита представлены в табл. 13.
Показатели гематокрита у взрослых *
Таблица 13
*Г.И. Козинец, 2011.
Причины повышения гематокрита
Гематокрит повышается при повышении концентрации эритроцитов.
Чаще это является следствием следующих ситуаций:
• новообразования в почках;
• поликистоза, гидронефроза в почках;
• лейкоза;
• эритремии;
• лечения глюкокортикостероидами;
• перитонита;
• ожоговой болезни;
• кислородного голодания.
Причины понижения гематокрита
При уменьшении концентрации эритроцитов в крови у пациента, отмечается понижение гематокрита. Понижение гематокрита может быть при:
• относительно большом объеме крови у пациента;
• медленном созревании эритроцитов в костном мозге;
• высокой скорости распада эритроцитов в крови;
• высокой концентрации белка в крови;
• слишком жидкой крови;
• острой кровопотери;
• анемии.
Сам показатель понижения гематокрита не может подтверждать нарушения в работе организма. Для уточнения диагноза и устранения факторов, спровоцировавших эту проблему, необходимо провести тщательное клиническое обследование.
Однако при несоответствии гематокрита нормальным показателям не следует думать о поражении организма смертельно опасным заболеванием.
Правильная расшифровка показателей гематокрита может быть проведена только врачом с учетом клинических показателей.
Тромбоциты (PLT) – фрагменты мегакариоцитов, образующихся в красном костном мозге. Это маленькие по размеру клетки крови, имеющие вид мелких плоских бесцветных частичек (пластинок). Основная роль тромбоцитов в организме – участие в первичном гемостазе (свертывании крови).
Тромбоциты живут от 2 до 10 дней и утилизируются в печени и селезенке. Образуя сгусток, тромбоциты закрывают место повреждения в сосуде и останавливают кровотечение. Кроме того, они способствуют восстановлению поврежденных тканей, так как выделяют специальные факторы роста.
Количество тромбоцитов в крови подвергается суточным и сезонным колебаниям.
Могут происходить физиологические изменения количества тромбоцитов. Число их может снижаться во время менструации, при нормальном течении беременности и увеличивается после интенсивной физической нагрузки.
Показатели тромбоцитов представлены в табл. 14.
Нормальные показатели тромбоцитов *
Таблица 14
*Г.И. Козинец, 2011.
Показания к проведению анализа на тромбоциты
Показаниями к проведению анализа на тромбоциты служат:
• кровоточивость десен;
• частые носовые кровотечения;
• гематомы;
• длительные, трудно останавливаемые кровотечения.
Все это является показанием для сдачи общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.
Показаниями к проведению анализа на тромбоциты у пациента служат заболевания:
• аутоиммунная красная волчанка;
• железодефицитная анемия;
• витамин – В12-дефицитная анемия;
• болезни, вызванные вирусом;
• лейкемия;
• лейкоз;
• лимфогранулематоз.
При увеличении размеров селезенки у пациента врач направляет его на сдачу общего анализа крови и определения числа тромбоцитов.
Уменьшение или увеличение количества тромбоцитов в периферической крови требует немедленного обследования с целью выявления причины и своевременного лечения.
Подготовка к анализу на тромбоциты
Подготовка пациента к анализу аналогична подготовке на общий анализ крови. Кровь берется натощак. Поить пациента можно. Однако перед сдачей крови следует оберегать его от эмоциональных стрессов, физических нагрузок, перегревания и переохлаждения. Эти факторы могут привести к искажению результатов анализа.
Повышение количества тромбоцитов
Увеличение числа тромбоцитов в крови, или тромбоцитоз, может возникать при:
• тромбоцитемии;
• полицитемии;
• лимфогрануломатозе;
• хроническом миелолейкозе;
• злокачественных опухолях;
