Способствуют нарушению фиксации почки постоянное ношение тяжестей, прыжки, удары и падения. Развитие этого осложнения в большинстве случаен требует оперативного вмешательства.
«Наибольшему риску при похудении подвергаются женщины в климактерическом и пост-климактерическом периоде, так как нехватка определенных женских гормонов ослабляет фиксирующий аппарат почек». К этому выводу пришли специалисты из Королевского госпиталя Лондона (Royal London Hospital), исследовавшие больше ста пациентов с подобной патологией.
В группу риска попадают не только худеющие люди, но и чрезмерно худые женщины. Об этом необходимо помнить женщинам, которые при резком, чрезмерном и бесконтрольном похудении рискуют получить в нагрузку» серьезную патологию.
Самое частое проявление опущения почки – боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не выражены и быстро исчезают. По мере прогрессирования становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими. Иногда боли при нефроптозе бывают и очень сильными – по типу почечной колики. Поначалу они возникают после какого-нибудь физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня. Они уменьшаются в положении на спине или на больном боку. Боли могут появиться и внезапно, после сильного напряжения или перемены положения тела, продолжаться от нескольких минут до нескольких часов, ослабевая и вновь нарастая. Эти боли часто отдают в паховую область, в половые органы. Иногда приступ сопровождается тошнотой и рвотой. Пациент бывает бледен, покрыт холодным потом, может повыситься температура.
Боли не единственный симптом нефроптоза. У многих подвижная почка проявляется потерей аппетита, тошнотой, ощущением тяжести в подложечной области, запорами или поносами. В дальнейшем возможны функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны. Они легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.
В развитии нефроптоза различают три стадии:
• I стадия – нижний сегмент почки при выдохе уходит в подреберье;
• II стадия – вся почка в вертикальном положении человека выходит из подреберья, однако в горизонтальном положении вновь возвращается или безболезненно вводится рукой на свое обычное место;
• III стадия – почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в большой или малый таз.
Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чем больше родов, тем больше риск и больше степень опущения.
Если у вас есть предрасположенность к нарушению фиксации почек, не занимайтесь самолечением. В этом случае худеть следует только под руководством опытного врача-диетолога с постоянным контролем динамики подвижности почек на УЗИ. И ни в коем случае не изматывайте свой организм отсутствием белковой пищи. Ни к чему хорошему, как мы теперь знаем, это не приведет.
По-моему, я излагаю здесь прописные истины, но, несмотря на это, когда речь заходит об оценке и выборе того или иного способа похудения, первый вопрос практически всегда звучит так:
– А на сколько и за сколько вам удалось похудеть?
– На 5 кг за пару недель!
– О, это хорошая методика!
И никто не задумывается о том, что, возможно, из нескольких сотен человек, пробовавших эту методику, систему, диету, лишь 10 смогли продержаться на ней хотя бы один месяц и что из этих 10 лишь ОДИН сбросил эти самые 5 кг. Зато у 30 % развилась одна из выше описанных патологий.
– Нет! Тогда это, конечно, плохая методика!
Большинство запросов в поисковых системах:
«Как похудеть быстро?» Узнав, что тот или иной метод привел к выраженному снижению веса за весьма непродолжительное время, мы не торопимся выяснять, сколько пациентов может его выдержать, как он отразится на здоровье и сколько людей достигло тех самых заветных цифр. Только с годами начинаешь понимать, что при подорванном здоровье уже не в радость никакие прелести жизни. Как писал О. Уайльд: «Правду мы постигаем только тогда, когда уже ничего не можем с ней поделать».
Пожалуй, я не буду больше тратить свое и ваше время на увещевания и убеждения проводить эту методику под контролем врача. Однако пройти минимальный курс медицинского обследования перед тем, как начать худеть, вам точно не помешает, хотя бы для собственного успокоения и уверенности! В этот курс должны войти следующие обследования:
общий (клинический) анализ крови и мочи —
оценка количественных и качественных показателей периферической крови, классический метод первичной, неспецифической диагностики множества заболеваний;
биохимический анализ крови (глюкоза, ACT, АЛТ, мочевая кислота, общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) – качественные и количественные показатели функциональной активности почек, печени, уровня липидного и углеводного обмена;
исследование крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО) – количественные показатели функциональной активности щитовидной железы и гипофиза, исключение гипотиреоза;
УЗИ брюшной полости – печени, желчевыводящей системы, поджелудочной железы, селезенки;
• УЗИ почек – фиксация почек, состояние надпочечников;
• УЗИ щитовидной железы – оценка структурного состояния щитовидной железы;
• консультация врача по результатам этих исследований.
Глава 4 Для чего нужны диетологи?
Поди-ка сладь с человеком! Всю жизнь не ставит в грош докторов, а кончится тем, что обратится наконец к бабе, которая лечит зашептываниями и заплевками, или, еще лучше, выдумает сам какой-нибудь декохт из невесть какой дряни, которая, бог знает почему, вообразится ему именно средством против его болезни.
Н.В. Гоголь. Мертвые души
Как показывает моя многолетняя практика, в идеале врач-диетолог необходим всем.
Попробую обосновать свои слова.
Пациентами нашей клиники обычно являются две категории граждан.
1. Здоровые люди, которые желают с помощью правильного питания оставаться здоровыми как можно дольше, те, кто уже буквально на своей шкуре ощутил смысл пословицы «Мы есть то, что мы едим». Кто понял, что наше долголетие – в наших руках, в тарелке, а затем в желудке, а задача здорового человека – не мучить себя, ограничивая во всем самом вкусном, а сделать так, чтобы эти вкусности не наносили вред организму.
2. Люди не очень здоровые, но рассчитывающие улучшить свое самочувствие именно за счет правильного питания. Сюда относятся и те, кто недоволен собственным весом. Причем это могут быть как пациенты с реальным ожирением, так и с мнимым, и даже с анорексией.
Один мудрый человек сказал мне: «Когда-нибудь люди поймут, что время и средства, потраченные на посещение диетолога, уже через несколько лет вернутся сторицей в виде бодрости, хорошего самочувствия, экономии денег и времени, потраченных на посещения других врачей».
На одной телевизионной передаче я познакомился с очень полным человеком. Он, видимо, заранее предполагая диалог с диетологом, был настроен весьма агрессивно. И поэтому сразу пошел в атаку, обвиняя меня в том, что я стремлюсь убедить его (а заодно и весь мир) вести здоровый образ жизни, похудеть и т. д. Но я, молча выслушав его тираду, сказал, что он зря так разволновался. Никто не собирается агитировать его на то, чтобы бросаться к врачам и срочно худеть. Мне и без него работы хватает, и я не собираюсь тратить свое время на то, чтобы его переубедить. Я спросил: «Дорогой мой, а с чего вы взяли, что я вообще горю желанием вас лечить? Что я жажду убедить вас прийти ко мне на прием и срочно похудеть? Да если вас такая жизнь устраивает, живите на здоровье. Мне меньше работы будет!»
Он был готов к чему угодно, но только не к тому, что я могу не проявить к нему никакого интереса. Многие люди почему-то уверены, что мы – диетологи – ночами не спим, думаем, как затащить их в свои жадные сети и высосать из них все деньги! От денег, конечно, никто не отказывается. Только те времена, когда мы бегали с уговорами за каждым толстяком, по-моему, бесследно канули в прошлое вместе со значками «Хочешь похудеть – спроси меня как».
Чего ждать от врача-диетолога
Не стоит строить ложных иллюзий по поводу того, что врач придет, выпишет таблеточку и вы похудеете. Весь сложный путь вам придется пройти самим! И это надо понимать с самого начала. Задача врача – подсказать правильный путь и вести вас по этому пути. Он должен не просто поведать вам о количестве калорий, а грамотно, вместе с вами, подобрать оптимальный, приемлемый рацион, при необходимости назначить дополнительные препараты, уберечь вас от нанесения нечаянного вреда собственному организму.
