За мою многолетнюю практику чего только не бывало! Некоторые пациенты, приходя на прием и вальяжно развалясь в кресле, однозначно давали мне понять: «Ты взялся сделать меня худым, так и возись со мной. А я посмотрю, как это у тебя получится».
Я глубоко убежден, что самый лучший диетолог для каждого человека – это он сам. Моя главная задача состоит в том, чтобы пациент осознал свою ответственность за жизнь и здоровье своих близких.
У нас в стране, да и за рубежом, сейчас существует немало медицинских центров, предлагающих различные способы коррекции фигуры. Но перед тем как сделать свой выбор, сходите к терапевту, чтобы исключить возможные противопоказания. После этого к работе может приступить опытный диетолог. Он разработает для вас индивидуальную программу питания, принимая во внимание ваш пол, возраст, состояние здоровья, бытовые и климатические условия, национальные традиции и кулинарные пристрастия. В результате вы станете счастливым обладателем схемы питания и физических нагрузок, а заодно узнаете, сколько белков, жиров, углеводов, минеральных веществ и витаминов необходимо употреблять в режиме вашего персонального рационального питания. Но главная задача врача не в этом.
Главная задача опытного диетолога – вести вас по пути похудения, то сужая, то раздвигая рамки программы в зависимости от вашего состояния, настроения, реакции организма. Прокладывать новый оптимальный маршрут и предостерегать от всевозможных опасностей и типичных ошибок на этом пути.
Как и при любом другом заболевании, врач-диетолог должен правильно оценить исходное состояние пациента, решить, какие именно методы лечения и в каком объеме ему будут показаны. А главное, насколько он готов к этим переменам? Сильно выраженное ожирение нельзя полностью вылечить без участия, активного сотрудничества и взаимопонимания между врачом и пациентом. А это взаимопонимание и доверие врач должен заслужить. Для этого необходимо, чтобы человек правильно понял и принял логику и обоснованность тех или иных рекомендаций врача. Надо уметь говорить со своим пациентом простым, доходчивым языком, объясняя все на простых бытовых примерах, не щеголяя медицинской терминологией. Только так врач найдет взаимопонимание со своим пациентом и сможет оценить промежуточные результаты лечения, а при необходимости вовремя изменить тактику. Ведь обычно к людям, которые имеют большой избыточный вес (более 10–12 кг), в самом начале и в конце лечения необходимы различные тактики и подходы.
Я убежден, что врач во время приема не должен тратить драгоценное время на заполнение медицинских документов. Он должен говорить с пациентом. Прислушиваться и приглядываться. Ставить диагноз на основании симптоматики и лишь потом подтверждать его несколькими исследованиями.
Сейчас любой человек имеет право выбрать себе доктора, и не надо стесняться делать это. Бывает, что ко мне приходят пациентки, которые просто не поняли, что им сказал другой врач, и хотя рекомендации коллеги были вполне грамотные, больные их, естественно, не соблюдали. Надо искать доктора, с которым можно говорить, которому можно задать вопросы и получить на них внятные ответы.
Я, конечно, рискую сейчас навлечь на себя гнев многих коллег, думающих: «Это вам там, в Москве, легко рассуждать и зарабатывать деньжищи, а у нас тут попробуй… с этими правилами, отчетностями и нищенской зарплатой! Да на две ставки!» Не буду спорить. Я их понимаю и уверен, что большинство из них – грамотные врачи, пытающиеся честно и самоотверженно работать в условиях бюрократической системы нашего «здравозахоронения».
Как правильно выбрать врача
В этом параграфе я хочу рассказать вам об основных критериях правильной оценки того или иного врача и его подходов к процессу лечения. Я хочу помочь вам не дать себя обмануть. Это значит, что если уж вы решили обратиться к врачу, то должны иметь право выбора, а потому должны понимать то, что вам предлагают.
«Человек, никогда не изменяющий своего мнения, подобен стоячей воде, и в сознании его кишат гады».
У. БлейкВ Москве и во многих крупных городах при любом крупном медицинском центре и клинике обязательно есть свой штатный диетолог. Некоторые из них, немного набравшись опыта и накопив определенную клиентскую базу, со временем начинают работать на себя. А кое-кто даже разрабатывает собственные, «совершенно секретные», уникальные и «суперэффективные» системы, суть которых держат в глубокой тайне. Так и рождается очередной, покрытый ореолом тайны мудрости модный врач-диетолог. Так рождаются так называемые «врачи-легенды». О многих из них ходят слухи, но толком никто ничего не знает. Выпускаются книги с громкими заголовками вроде «Секреты быстрого похудения!», которые на практике учат лишь прописным истинам.
Вот что пишет мне в письме одна пациентка: «поддалась веянию моды… и купила книжку… Начала читать… И сплошное разочарование… Написано очень просто… Ничего нового пока что не узнала… В общем, ожидала большего… Масса всем известных советов и истин. Ничего конкретного. Сплошная самореклама автора как специалиста: «приходите ко мне, и у вас все получится».
Если вы уже не один год пытаетесь похудеть, то наверняка, кроме этой книги, прочитали и массу другой литературы. Поэтому объяснение прописных истин вряд ли вас устроит.
Рекомендации большинства как старых, так и чересчур молодых диетологов идут на уровне базового учебника по гигиене питания медицинского института. Все советы там до банальности просты и стандартны: калории, пищевая пирамида, не есть после шести и т. д. Рекомендации строятся на общеизвестных, старых, как мир, принципах раздельного питания, ограничения жиров, исключения жареного, сладкого, строгого соблюдения режима питания и так далее.
Но тысячи людей (кто-то, поддавшись моде, кто-то, наслушавшись страшилок с экрана телевизора) стремятся попасть на прием именно к ним, надеются на то, что этот врач поделится с ними хоть капелькой «тайного знания». А за такую надежду приходится платить. И платить немало! Наш народ по-детски наивен. Он все еще продолжает верить в сказку о волшебном исцелении. Что кто-то, обладая невиданным секретным знанием, силой исцеления, придет и все сделает за них.
Одна пациентка рассказала мне интересную историю. Выполняя назначения некоего врача-диетолога, она быстро начала худеть. Счастливая, она буквально влетела к нему в кабинет, но врач встретил ее растерянным взглядом. Было видно, что он никак не ожидал такого успеха. Первое, что он сказал, придя в себя: «Вы же не должны… Вам нельзя так быстро худеть!» Вот что смогла на это ответить спустившаяся с небес женщина: «Так что же мне, доктор, этот жир обратно в себя запихивать?»
Конечно, совсем без результатов горе-врачам будет сложно вас удерживать несколько месяцев, поэтому в ход могут идти разные уловки: постоянные корректировки режима и содержания питания, просьбы подождать еще какое-то время, обвинение вас в срыве режима, требование вести пищевой дневник и т. д. А кстати! Вы знаете, зачем нужен этот самый пищевой дневник? Чтобы найти там ошибку и, обвинив в нарушении режима, свалить всю вину на вас!
Если прием врача-диетолога происходит в клинике, будьте уверены, что вас заставят сдать еще целую кучу анализов (иногда совершенно ненужных и дорогостоящих) и посетить многих других специалистов. Обычно это происходит в обязательном порядке по спланированным внутренним схемам движения пациентов. Я постоянно везде говорю, что минимальное предварительное медицинское обследование необходимо. Но вот звонит прямо на телевидение женщина и задает вопрос: «Обратилась я, как вы советовали, к грамотным врачам в клинику лечебного питания при институте… Но там мне надавали такую кучу анализов, что сдать их все я смогу только в течение месяца, а за это время многие из них уже устареют. Вот и получается, что я должна или ложиться в клинику и сдавать анализы у них (что, мягко говоря, недешево) или брать отпуск и не вылезать из очередей районной поликлиники! И что прикажете делать?»
Что тут посоветовать? Наверное, не в ту клинику обратились. Все познается в сравнении, но когда тебе назначают время платного приема и заставляют сидеть в очереди не один час, когда ставят в подобные неразрешимые ситуации со сдачей анализов, когда на тебя врач смотрит как на раздражитель, надо бежать из такой клиники!
Частенько можно столкнуться с ситуацией, когда недобросовестные врачи всеми силами стараются за дополнительные деньги впарить вам свои книжки, брошюры и инструкции или содействующие похудению товары. Назначат дорогие препараты и намекнут, что настоящие (не подделку!) вы сможете приобрести только у них. Ну и, конечно, ни за что не забудут порекомендовать вам своих «проверенных» массажиста, косметолога, инструктора фитнес-клуба и т. д.
