В первом случае для некоторого повышения тонуса хорошо принимать тонизирующие средства, такие как женьшень, аралия, элеутерококк, экстракт алоэ и другие стимулирующие препараты – в форме настойки по 15–20 капель на стакан прохладной воды 1–2 раза в день. Также рекомендуется принимать минеральные воды, например ессентуки № 17, арзни (скважина № 15), баталинскую. Принимать любую воду следует холодной или слегка подогретой, без газов, по 1 бутылке в день в 2–3 приема за полчаса—час до еды.
При повышенном тонусе следует принимать успокаивающие препараты, такие, например, как настойка валерианы, пиона, боярышника, пустырника. Минеральные воды в этом случае лучше принимать следующие: славяновская, смирновская курорта Железноводск, ессентуки № 4 и № 20, нарзан № 7 в горячем (теплом) виде. Количество от 1/2 до 1 л разделить на 5–6 приемов в сутки.
В период обострения хронического холецистита врач назначает антибактериальные препараты, но ненадолго.
Кроме антибактериальных средств (антибиотиков) при лечении обострений заболевания необходимо применение желчегонных средств, других противоинфекционных и противовоспалительных средств или (при необходимости) антипаразитарных препаратов, например при лямблиозе.
Желчегонные препараты
I группа препаратов – холеретики (или холесекретики), которые стимулируют образование желчи. Этим препаратам отдают предпочтение при хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
К этой группе относятся препараты, содержащие натуральные желчные кислоты или желчь.
Хологон, или дегидрохолевая кислота. Препарат содержит натуральные желчные кислоты. Принимают внутрь орально в таблетках по 0,25 г 2–3 раза в день в течение месяца.
Аллохол. Выпускается в виде таблеток, содержащих сухую желчь. Стимулирует отделение желчи, способствует усилению двигательной функции кишечника (при этом ликвидируются запоры), подавляет процессы гниения и брожения в кишечнике. Принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день после еды. У некоторых возможно развитие аллергических реакций или поносов (при этом следует отменить препарат).
Холензим. Также содержит сухую желчь, а кроме того – пищеварительные ферменты. Действие его несколько слабее, чем у предыдущих препаратов. Принимают по 1–2 таблетке 3 раза в день после еды.
Также способствует повышению желчеотделения подгруппа синтетических препаратов, но действие их значительно мощнее, чем действие естественных препаратов. Кроме того, некоторые из них обладают противовоспалительным действием.
Осалмид, или оксафенамид. Принимают внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Нельзя принимать при стенокардии.
Циквалон. Обладает значительным противовоспалительным действием.
Никодин. Оказывает желчегонное и противомикробное действие. Принимают 3 раза в день.
К желчегонным препаратам растительного происхождения относятся экстракты бессмертника, кукурузных рылец, пижмы, препараты шиповника, барбариса и др.
Промышленностью выпускается готовый экстракт из плодов шиповника под названием холосас. Его принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день.
Фламин – это концентрат из бессмертника. Принимают в виде таблеток по 0,05 г 3 раза в день.
Холелитин. Существуют 3 разные настойки под этим названием.
Холелитин № 1 – настойка барбариса и диоскореи остролистной.
Холелитин № 2 – настойка хинного дерева, лептандры и чистотела.
Оба препарата принимают по 10 капель 3 раза в день за 15 минут до еды в чередовании, через месяц – оба препарата ежедневно.
Холелетин № 3 – настойка барбариса, чилибухи и др.; принимают ежедневно по 10–15 капель 3 раза в день через 2 часа после еды. Через месяц повторяют курс – один раз на ночь. При колике препарат № 3 принимают до прекращения острых болей через каждые 15 минут.
Гидрохолеретики – это группа препаратов, которые повышают желчеотделение за счет воды и оптимального для желчеотделения тонуса мышц желчного пузыря и желчных протоков.
К этой группе относятся минеральные воды типа ессентуки, джермукские, смирновская, славяновская и другие. Принимают минеральные воды в теплом виде за 20–30 минут до еды.
II группа препаратов – холекинетики (средства, способствующие выделению желчи).
Данная подгруппа средств способствует желчеотделению, повышая тонус желчного пузыря и снижая тонус других мышц желчевыводящей системы. К ним относятся такие препараты, как сорбит, ксилит, маннит, раствор сульфата магния. Их назначают при дуоденальном зондировании и при тюбажах.
Холеспазмолитики. Эти средства расслабляют мышцы желчных путей. Их назначают при желчнокаменной болезни и гиперкинетической форме дискинезии желчевыводящих путей.
Но-шпа. Принимают по 1–2 таблетки 3 раза в день.
Папаверин. Принимают по 1–1,5 таблетки 3–5 раз в день.
Феникаберан. Принимают по 1 таблетке 3–6 раз в день.
Тифен. Принимают по 1 драже после еды 2–3 раза в день.
Датискан. Принимают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день за 15 минут до еды.
Дибазол. Принимают по 1 таблетке по 0,02 г 2–3 раза в день.
Олиметин. Содержит смесь эфирных масел. Обладает спазмолитическим (расслабляющим мышцы), противовоспалительным, желчегонным действием. Принимают по 1–2 капсулы 3–5 раз в день.
Холагол. Действие подобно действию олиметина. Принимают по 5 капель на сахаре до еды, при приступе колики – до 20 капель одновременно.
III группа препаратов – хенопрепараты, то есть препараты, способствующие растворению камней в желчном пузыре.
Следует сказать, что средства этой группы можно применять только при наличии одиночных камней диаметром не более 20 мм или мелких камней, занимающих не более 50 % площади желчного пузыря.
Хенодезоксихолевая кислота – хенодиол, хенофалк; урсодезоксихолевая кислота – урзофалк – эти препараты принимают внутрь, 2–3 раза в день (большую часть – на ночь), длительно (от 6 до 36 месяцев). После растворения камней прием препарата продолжают еще 3 месяца. Данные средства нельзя принимать вместе с антацидными препаратами, такими как альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс, миланта, дельцид, глюсил-лак (то есть с препаратами, содержащими гидроокись алюминия).
Тюбаж, или «слепое» зондирование, используется для улучшения оттока желчи из желчных протоков и желчного пузыря, благодаря чему происходит своеобразная разгрузка печени и промывание желчного пузыря и желчных ходов.
После перенесенного гепатита длительное время печень восстанавливает свои функции, в том числе и выработку нормальной желчи. «Слепые» зондирования способствуют этому процессу. Помимо этого, усиление оттока желчи в кишечник ускоряет его двигательную активность – перистальтику, благодаря чему стул становится более регулярным, переваренным, ликвидируются запоры, если они беспокоили.
Последовательность процедуры
1. Утром натощак выпить 1/2—1 стакан теплой воды или отвара желчегонных трав.
2. Через 30 минут принять подогретый до 38–40 °C какой-либо желчегонный завтрак, выбранный из приведенных ниже.
3. Запить «завтрак» или лекарство 1/2—1 стаканом очень теплого, подслащенного чая или тем же отваром трав.
4. Лечь на левый бок, а на правый бок, на область печени, положить теплую грелку, укрыться, лежать 1,5–2 часа.
5. После окончания процедуры рекомендуется сделать несколько глубоких вдохов, приседаний, после чего можно позавтракать.
В некоторых случаях во время процедуры зондирования может появиться умеренная боль в правом подреберье, что объясняется чрезмерно интенсивными сокращениями желчного пузыря. В таких случаях при проведении последующих процедур во время приема жидкости перед зондированием необходимо принять спазмолитик (например, но-шпу – 1–2 таблетки или папаверин 1–1,5 таблетки).
После хорошего опорожнения желчного пузыря может быть слегка разжиженный стул.
Образец желчегонного завтрака
«Гоголь-моголь». Готовится из желтков диетических яиц от здоровых кур. Это блюдо нельзя употреблять при аллергических реакциях (непереносимости) на мед и яйца. Для приготовления «гоголя-моголя» берется 1–2 диетических яйца, отделяются желтки, на каждый желток добавляется 1 ст. ложка сахарного песка и 1 ч. ложка меда, смесь растирается до растворения сахара и подогревается.
Травы, обладающие желчегонным эффектом
