Рвота с кровью
Рвота – защитный механизм, освобождающий организм от вредных веществ. Рвота у ребенка должна насторожить родителей, а наличие в рвотных массах крови – причина, обязывающая показать ребенка врачу.
Основными причинами рвоты с кровью являются:
• заглатывание крови при носовом или легочном кровотечении;
• повреждение сосудов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта в результате воспаления, язвы, опухоли, под действием лекарственных средств, проглоченных острых предметов и т. п.;
• некоторые болезни печени;
• заглатывание крови ребенком, находящимся на естественном вскармливании, если у матери имеются трещины сосков с кровотечением.
Симптомы
• Свежая кровь в рвотных массах.
• Рвота «кофейной гущей»: рвотные массы черно-бурого цвета (под воздействием соляной кислоты желудочного сока гемоглобин, придающий окраску крови, изменяет цвет).
Алгоритм действий
1. Обязательно покажите ребенка врачу.
2. До осмотра врачом уложите ребенка в безопасное положение с приподнятыми на 20–30 см ногами. Желательно не кормить и не поить ребенка.
3. Наблюдайте за ребенком.
4. При признаках внутреннего кровотечения вызовите скорую помощь.
Кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки могут сопровождать заболевания, при которых, с одной стороны, поражаются стенки кровеносных сосудов, а с другой – изменяется длительность свертывания крови.
Болезнь Шенлейна – Геноха
При этой болезни увеличивается проницаемость стенок сосудов, поэтому при самых незначительных травмах на коже появляются мелкоточечные кровоизлияния. Иногда кровоизлияния сочетаются с припуханием и болезненностью. Это серьезное заболевание, и лечение на дому, как правило, неэффективно. При появлении подобных симптомов следует обратиться к врачу. Рекомендуется давать больному продукты, содержащие большое количество витамина C, который укрепляет стенки сосудов. Витамина C много в лимонах, черной смородине, шиповнике. Можно давать ребенку раствор хлористого кальция (от чайной до столовой ложки в зависимости от возраста).
Болезнь Верльгофа
Это заболевание заключается в резком снижении количества кровяных пластинок (тромбоцитов), участвующих в процессе свертывания крови. Его основными признаками являются самопроизвольные кровоизлияния под кожу и слизистые оболочки полости рта. Часто отмечаются носовые кровотечения, которые трудно остановить. Температура тела, как правило, нормальная; иногда отмечаются обильные кровотечения из других органов. Больной с болезнью Верльгофа должен лечиться в больнице.
Гемофилия
Эта болезнь является наследственной патологией, связанной с нарушением свертывания (коагуляции) крови. При гемофилии любая незначительная травма – порез, ушиб, прикус языка или удаление зуба – вызывает трудноостанавливаемое кровотечение, которое может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток и, если вовремя не оказать больному помощь, привести к его смерти.
Для профилактики кровоизлияний и кровотечений можно ежедневно употреблять в пищу земляной орех (арахис) приблизительно по 200–300 г в сутки. В больничных условиях внутримышечно вводят 15–30 мл крови 1–2 раза в месяц.
При кровотечении нужно уложить ребенка в постель, создать ему покой. Если кровотечение носовое, можно затампонировать носовые ходы ватой, смоченной 2 %-ным раствором перекиси водорода.
В каждом доме, где ребенок страдает перечисленными заболеваниями (кровоточивостью), должен быть препарат, называемый гемостатической губкой. Губку можно развести кипяченой водой до кашицеобразного состояния и, пропитав ею ватный или марлевый тампон, ввести в нос или приложить к другому кровоточащему месту. Однако не всегда такая мера помогает полностью остановить кровотечение. В таком случае ребенку необходимо лечение в условиях стационара.
Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок, примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. В некоторых случаях из дыхательных путей может выделяться алая кровь (обычно при кашле с мокротой). Такие кровотечения могут возникать при туберкулезе легких вследствие разрыва какого-нибудь сосуда. Безусловно, это очень опасно и серьезно.
Симптомы
При кашле мокрота содержит прожилки или большое количество крови.
Алгоритм действий
1. Обязательно покажите ребенка врачу.
2. До осмотра врачом усадите ребенка в такую позу, в которой кашель и трудности с дыханием будут минимальны (обычно – полусидя). Желательно не кормить и не поить ребенка.
3. Положите пузырь со льдом на область грудины.
4. Можно дать выпить маленькими порциями раствор поваренной соли (1 десертная ложка на стакан воды) или давать глотать небольшие кусочки льда.
5. Наблюдайте за ребенком.
6. Вызовите скорую помощь, если:
• есть признаки внутреннего кровотечения;
• имеется одышка или затрудненное дыхание;
• при кашле выделилось более 5 мл крови (объем чайной ложки).
О том, как должен выглядеть стул здорового ребенка и об изменениях его при патологии, мы поговорим в главе «Популярная гастроэнтерология для мам», а сейчас остановимся на таком тревожном симптоме, как примесь крови к калу.
Основными причинами появления крови в кале у детей являются:
• заглатывание крови при носовом или легочном кровотечении;
• повреждение сосудов желудочно-кишечного тракта в результате воспаления, язвы, опухоли, под действием лекарственных средств, проглоченных острых предметов и т. п.;
• некоторые болезни печени;
• трещины в области заднего прохода и запоры;
• геморрой;
• инвагинация.
Симптомы
• Признаком кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта является свежая кровь в кале или на туалетной бумаге.
• Признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта служит окрашивание кала в черно-бурый цвет.
Алгоритм действий
1. Обязательно покажите ребенка врачу.
2. До осмотра врачом уложите ребенка на спину с приподнятыми на 20–30 см ногами.
3. Желательно не кормить и не поить ребенка.
4. До прихода врача не оставляйте ребенка без внимания. Наблюдайте за ним.
5. При признаках внутреннего кровотечения вызовите скорую помощь.
Основными причинами появления крови в моче у детей являются:
• камни в почках и мочевыводящих путях;
• инфекционно-воспалительные и опухолевые заболевания почек и мочевыводящих путей;
• некоторые заболевания системы крови;
• некоторые заболевания печени;
• прием определенных лекарств и употребление некоторых продуктов питания приводят к изменению окраски мочи, что может быть принято за кровь.
Симптомы
• Изменение цвета мочи. В зависимости от интенсивности кровотечения цвет может изменяться в пределах от светло-розового до бурого или насыщенно-красного.
Алгоритм действий
Покажите ребенка врачу.
Общие правила ухода за больным ребенком
Правильный уход за больным ребенком помогает справиться с заболеванием и предупредить развитие осложнений.
Большое значение имеют следующие факторы:
• чистота помещения, постели, белья и одежды;
• личная гигиена ребенка;
• точное выполнение всех назначений врача;
• строгое соблюдение режима;
• правильный подход;
• терпение и ласковое обращение с малышом.
Помещение, где находится больной ребенок, следует проветривать 20–30 минут (в зависимости от погоды) как минимум 4 раза в день: утром, днем, вечером и перед сном. Ребенка в это время хорошо укрывают или выносят в другую комнату.
Пыль с мебели и пола убирают влажным способом ежедневно.
Постель проветривают, встряхивают, подушку взбивают. Следить за чистотой постели нужно очень тщательно, поскольку малейшее загрязнение белья мочой, калом, мокротой или рвотными массами может привести к дополнительному инфицированию ребенка.
Постельное белье меняют по мере загрязнения, но не реже одного раза в неделю, а нательное – ежедневно.
Кровать ребенка должна стоять в самом хорошем и светлом месте комнаты. На ней не должно лежать или висеть ничего лишнего (одежда, белье и др.). Под простынку не помешает положить клеенку – это позволяет подмывать малыша и подавать ночную посуду, не опасаясь, что промокнет матрац.
Температура воздуха в помещении должна быть в пределах 17–20 °C. В зависимости от температуры воздуха ребенка укрывают теплым, легким одеялом или простыней.
