Весь сеанс групповой психотерапии можно разделить на две части. Вначале врач проводит занятия с повторными пациентами, которые уже бросили курить и проходят поддерживающее лечение. При этом новички становятся зрителями происходящего. Каждый пациент, уже бросивший курить, выходит к врачу и докладывает о результатах лечения: о длительности воздержания от курения, об улучшении самочувствия, о тех положительных изменениях, которые произошли в его жизни, что, в свою очередь, производит огромное впечатление на новичков, внушает им надежду на излечение. В группах также разбираются ситуации, провоцирующие желание закурить, и разрабатывается модель поведения, помогающая бороться с курительными приступами.
Демонстрация пациентов, бросивших курить и выдержавших большой срок без курения, имеет огромное значение в лечебном процессе. После встречи с пациентами, победившими никотиновую зависимость, первичные пациенты идут к врачу с глубокой верой в успех лечения. Как правило, до попадания в группу многим пациентам будущий отказ от курения кажется нереальным. Поэтому в начале лечения у многих пациентов появляется опасение, связанное с неудачей в лечении, с предстоящими лишениями и дискомфортом, которые могут их ожидать во время отказа от курения.
В группе, где есть пациенты, полностью отказавшиеся от курения, положительные результаты лечения становятся привычными. У первичных пациентов происходит психологическая перестройка, подавляется страх перед предстоящим отказом от курения. Врач специально акцентирует внимание всей группы на положительных результатах.
С благодарными пациентами
Хочу привести вам в качестве примера один характерный случай из моей практики. В организованном мной в Москве «Клубе бывших толстяков» появились желающие бросить курить. Образовалась небольшая группа из 5 человек. После проведенного комплексного лечения (рациональная психотерапия, общий гипноз, внушение наяву) мы встретились через два дня. На прием явились четыре пациента, один мужчина из г. Владимира позвонил мне по телефону и сообщил, что сорвался и поэтому решил прервать лечение. Из остальных четырех пациентов никто не сорвался. Но группа разделилась на два лагеря: два пациента легко переносили нехватку никотина и были настроены продолжать воздержание от сигарет, а другие два пациента хотя и не курили, но высказывали сомнения по поводу лечения и не верили в то, что они продержатся без сигарет хотя бы еще одни сутки. Негативно настроенные пациенты могли повлиять на поведение всей группы. Поэтому группа была на грани развала. Однако на встречу со мной пришли еще два моих пациента, которые уже не курили более месяца.
В начале занятия они подробно рассказали мне и всей группе об улучшении их здоровья после отказа от курения. У одного пациента прошли боли в сердце, исчезла одышка, улучшился цвет лица, он стал заниматься спортом, улучшились интимные отношения с супругой, у другого после отказа от курения полностью исчезли кашель и приступы удушья, он перестал пользоваться ингалятором. Рассказ этих пациентов произвел огромное впечатление на всю группу (в том числе и на сомневающихся). Все они дали мне слово, что никогда больше не закурят ни одной сигареты. Вот вам пример воздействия коллектива на сознание и поведение одного человека.
Гипнотерапия является одним из наиболее распространенных методов борьбы с табакокурением. Во время гипноза курильщику проводится внушение, направленное на устранение симптомов никотиновой абстиненции и укрепление волевых качеств в борьбе с курением. Во время сеанса курильщику внушается, что он сможет не закурить и выдержать без курения до следующей встречи с врачом.
Прямыми противопоказаниями к гипнозу являются: резкая интоксикация и высокая температура, состояние затемненного сознания (обморок, оглушение, сахарная кома), сумеречные, галлюцинаторно-параноидные состояния. Гипноз отличается от естественного сна прежде всего раппортом (психической связью) между гипнотизируемым и гипнотизером. Гипнотизируемый в зависимости от стадии гипноза больше или меньше отключен от реального мира и воспринимает внушение врача гораздо острее, чем если бы находился в бодрствующем состоянии. Практическая психотерапия выделяет три стадии гипноза.
Мурьянова Флора Викторовна. Похудела на 26 кг и полностью отказалась от курения. 2 года не поправляется
В первой стадии гипноза (сомноленции) пациент испытывает чувство тяжести, тепла, расслабленности. Он сосредоточен на словах гипнотизера, отрешившись от всего прочего. Внушаемость в этой стадии усилена по сравнению с внушаемостью в бодрствующем состоянии.
Во второй стадии чувство тяжести сменяется чувством легкости, обнаруживается каталепсия (восковая гибкость), возникает неполная подчиняемость. В третью стадию гипноза (сомнамбулизм) погружается примерно 10 % людей, подвергающихся гипнотизации. В этой стадии происходит полное отрешение пациента от окружающего мира и сохранение контакта только с врачом.
Лечебные внушения проводятся во второй и третьей стадии гипноза и направлены на формирование у курильщиков установки на полный отказ от курения. Содержание гипносуггестий также направлены на выработку у курильщика отвращения к курению и формирование у него новой модели поведения. Пациентам внушается уверенность в себе, в успехе лечения. Обычно для каждого пациента составляются индивидуальные формулы лечебного внушения, в основе которых прослеживается связь: отказ от курения – мотивация лечения. Так как у каждого курильщика мотивы бросить курить различные, то и формулы словесного внушения будут у них разные.
Если главным мотивом лечения для курильщика является здоровье, то отказ от курения связывается с омоложением и оздоровлением. В этом случае формула внушения звучит так: «Каждый день без сигарет приносит вам колоссальное облегчение и оздоровление. Отказ от курения – это путь к омоложению и здоровью» и т. д.
Когда пациент приходит на лечение с формальным желанием лечиться, ему внушается вера в успех лечения, а также тот факт, что желание исходит от него самого, тем самым как бы утверждая его в этом желании. При этом подчеркивается важная роль личного желания курильщика в конечном результате лечения. Перед гипнотерапией стоит важная задача: с помощью внушений подтолкнуть курильщика к тому или иному действию, необходимому для формирования у него новой модели поведения и полного отказа от курения.
После курса гипнотерапии экс-курильщиков обучают приемам самовнушения, которые помогают им бороться с внезапно возникающими курительными приступами. В начале лечения формула самовнушения должна быть направлена на выработку позитивных ассоциаций, связанных с полным отказом от курения. Например: «Каждый день без никотина приносит мне радость и облегчение, поднимает настроение и, самое главное, приносит мне колоссальное оздоровление. Я, как и раньше, вновь почувствую вкус к жизни. Я восстановлю свою физическую форму, стану бодрым и энергичным человеком. Я никогда больше не закурю ни одной сигареты. Отказ от курения – это мой единственный шанс восстановить свое здоровье».
Особенно рекомендуется самовнушение тем, кто тяжело переносит нехватку никотина и страдает от частых курительных приступов. Формула самовнушения должна быть направлена на выработку в сознании курильщика негативных ассоциаций, связанных с курением. Например, экс-курильщик ежедневно утром, днем и вечером повторяет двадцать раз: «Ничто не помешает мне бросить курить. Потому что курение – это удар по здоровью. Курение – это кашель по утрам, плохое самочувствие, слабость и вялость. Я не хочу постареть раньше времени».
Самовнушение может быть направлено на снятие эмоционального напряжения, коррекцию тревожных и депрессивных расстройств! Рекомендуемые формулы самовнушения: «Я совершенно спокоен. Я абсолютно равнодушен к курению, у меня нет никакого желания курить. В любой обстановке, даже при неприятностях в семье или на работе, я всегда сохраняю спокойствие и никогда не закурю. Потому что я принял твердое решение навсегда бросить курить».
При лечении табакокурения рекомендуется увеличение физической активности, длительные прогулки, легкий бег и плавание, утренняя гимнастика и др. Следует исключать из пищевого рациона острые блюда, алкогольные напитки, крепкий кофе.
Как бороться с вредными привычками. Воля к победе
Существует целый ряд вредных привычек, оказывающих пагубное влияние на здоровье человека. К ним можно отнести не только курение, но и лежание на диване, привязанность к телевидению, гиподинамию, переедание и злоупотребление алкоголем. В то же время человек может развить в себе и полезные привычки (закаливание, физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и др.). И в зависимости от того, какие привычки превалируют в жизни человека, его ждет либо судьба рано постаревшего молодого человека, либо судьба сохранившего свою форму моложавого старика и долгожителя.
