И он рассказывал мне о центре жажды в головном мозге человека – тонкой системе гормональной регуляции водного обмена. Тогда от него я впервые и услышал слово «вазопрессин» (или антидиуретический гормон), узнал, что в нормальных условиях организм взрослого человека в среднем теряет от полутора до двух с половиной литров жидкости в день и что вода необходима человеку, чтобы поддерживать оптимальный уровень артериального давления.
В головном мозге человека существует центр, отвечающий за жажду. И гормон вазопрессин играет в процессе регуляции водного обмена важнейшую роль.
Где вырабатывается: гипоталамус.
Главная функция: регуляция объема циркулирующей крови, разведения плазмы, выведения воды почками; повышение тонуса гладкой мускулатуры, повышение сосудистого тонуса, стимуляция секреции АКТГ.
Вазопрессин вырабатывается, когда повышается осмолярность плазмы крови и уменьшается объем циркулирующей крови.
Основной регулятор: концентрация натрия в крови.
Основные проблемы: задержка жидкости в организме или ее избыточное выведение.
Клинические проявления недостатка: увеличение объема выделяемой мочи, частое мочеиспускание, постоянная жажда.
Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при недостатке: вазопрессин (снижение), анализ суточной мочи по Зимницкому (снижение плотности мочи).
Для каких заболеваний характерен недостаток вазопрессина: несахарный диабет (центральная форма), характеризующийся большой потерей жидкости через почки.
Клинические проявления избытка: уменьшение объема выделяемой мочи, увеличение массы тела, отеки, головная боль, рвота, мышечная слабость, судороги, дрожь в конечностях.
Какие анализы нужно сдать и на что обратить внимание при повышении: вазопрессин (повышение), анализ суточной мочи по Зимницкому (повышение плотности мочи).
Для каких заболеваний характерен повышенный вазопрессин: синдром Пархона.
Мне всегда было интересно, каким образом вода удерживается в организме? Что же ее «держит»?
Конечно же, соль!
Да, споры о пользе и о вреде соли для организма человека ведутся испокон веков. В быту мы нередко слышим диаметрально противоположные теории и мнения на этот счет. Есть люди, которые, как они сами полагают, исключили соль из своего рациона во благо здоровью. Я знал таких, да что там, моя собственная тетушка принципиально не солила еду, и я не любил ходить к ней в гости на званые обеды: без соли мне было невкусно. Потом, когда я подрос и стал изучать химию в школе, я узнал, что, к счастью, полностью исключить соль из питания невозможно. Хлорид натрия (а именно это соединение составляет до 99 % пищевой соли) сам по себе содержится во многих продуктах питания. Поэтому, даже перестав солить пищу, человек все равно будет получать натрий (основной элемент, входящий в состав соли). Так, это вещество содержится в мясе, рыбе, морепродуктах, хлебобулочных и молочных изделиях, сырах, консервах, соусах и т. д. Соль, которая используется в приготовлении практически всех блюд, – это хлорид натрия (NaCl), где 40 % хлора и 60 % натрия. Организм человека не способен накапливать натрий, он поступает только с пищей.
Недостаток соли влечет за собой крайне тяжелые последствия. К счастью, полностью вычеркнуть ее из своего рациона невозможно.
Итак, а если пофантазировать и представить себе, что хлорид натрия вообще не поступает в организм человека? Что же произойдет тогда? Ответ очевиден: без соли человек погибнет, поскольку натрий принимает участие во многих жизненно важных физиологических процессах.
Древняя пословица «Без соли, что без воли: жизни не проживешь», несомненно, имеет свой социальный и медицинский смысл. Оглядываясь в прошлое, мы видим, что ранее из-за постоянного спроса соль облагалась высокими налогами и даже использовалась в качестве валюты. История помнит, как повышение цен на соль приводило к соляным бунтам. Сегодня соль – это социально значимый товар. Именно государство, а не рынок регулирует стоимость этого продукта.
А что же с медицинской точки зрения? Известно, что натрий не только регулирует баланс воды и электролитов в организме и влияет на артериальное давление, препятствуя развитию жизнеугрожающей гипотонии (критическому снижению артериального давления), участвует в гормональной регуляции жизнедеятельности, но и отвечает за генерацию электрических импульсов в нервных клетках, без которых невозможна нормальная работа мышц. Хлор же необходим во многих метаболических процессах, в том числе в расщеплении жиров и синтезе соляной кислоты в желудке. Польза соли связана с участием хлорида натрия в жизненном цикле клеток, процессах клеточного обновления, выведении углекислого газа из организма, антиоксидантными и антибактериальными эффектами и т. д.
При длительном отказе от соли (резком ограничении хлорида натрия ниже физиологических норм) человек ощущает тошноту, головокружение, слабость и сонливость, апатию, у него снижается давление, беспокоят расстройства стула, боли в животе. Натрий, входящий в состав соли, незаменим для организма человека, его дефицит приводит к нарушению функций множества органов и систем.
Полный отказ от соли может привести к крайне тяжелым последствиям: гипоксии, гипотонии (снижению артериального давления), нарушению ритма сердца, бессоннице, обезвоживанию, мышечной слабости, быстрой утомляемости. Есть заболевания, при которых недопустимо ограничивать потребление соли. Одним из таких заболеваний, например, является надпочечниковая недостаточность.
Итак, сколько же соли нужно потреблять в сутки, чтобы все было хорошо? Физиологическая доза соли, рекомендованная ВОЗ, составляет для детей до 3 лет 3 г в сутки, для детей старше 3 лет и взрослых – не более 5 г (имеется в виду «соль в солонке» и соль, используемая при приготовлении пищи). Как уже было сказано выше, соль содержится практически во всех продуктах питания. Какие же являются самыми солеными? Это:
• хлебобулочные изделия;
• колбасы;
• копченые продукты;
• фастфуд (например, гамбургер может содержать более 1000 мг натрия!);
• полуфабрикаты;
• бульонные кубики;
• консервы;
• чипсы;
• оливки;
• томатный сок;
• майонез, соевый и другие соусы.
При наличии ряда заболеваний и состояний (в первую очередь при артериальной гипертензии, беременности) количество соли в рационе питания должно быть уменьшено. Чрезмерное потребление соли, несмотря на то что ее излишки могут выводиться с потом и мочой, чревато возникновением нарушения физиологического баланса между калием и натрием в сторону увеличения содержания в организме последнего. В свою очередь, это приводит к нарушению водного баланса в организме, развитию отеков, повышению артериального давления. Поскольку одно из главных свойств соли – задержка жидкости, если это происходит, то увеличивается и объем циркулирующей крови, что неизбежно ведет к повышению артериального давления.
Повышенное артериальное давление – главная причина ишемической болезни сердца, инфарктов, инсультов. Повышенное потребление соли может реализоваться и в виде почечнокаменной болезни, заболеваний печени, хрупкости костей (остеопороза). Да, слишком большое количество натрия приводит к вымыванию кальция из костей! Все негативные последствия избыточного потребления соли давно известны, но при этом люди, как правило, продолжают переедать соль. Почему же так происходит? Вспомним поговорки про соль: «Соли не жалей, так и
