Причины развития гипертонии разнообразны. Одна из важнейших – атеросклероз, при котором сердце должно накачивать кровь по суженным артериям. Это увеличивает нагрузку на сердце и соответственно артериальное давление. В связи с повышением давления создаются условия для повреждения измененных стенок артерий.
Обратите внимание! Избыток поваренной соли в пище – наиболее распространенная причина гипертонической болезни (см. разд. «Минеральные вещества» главы 2).
Измерение артериального давления – очень простая, но важная процедура. Считаем, что в каждом доме должен быть тонометр (аппарат для измерения давления). Измерение следует производить после 5-минутного отдыха. За 30 мин до процедуры не надо есть, заниматься физкультурой, пить кофе, алкоголь, не курить. При измерении лучше сидеть, опираясь спиной на спинку стула, стопы должны находиться на полу, для руки необходим упор, предварительно следует опорожнить мочевой пузырь. Нижний край манжеты аппарата должен находиться на 2–2,5 см выше локтевого сгиба, стетоскоп устанавливается в локтевой ямке. Воздух в манжету нагнетается на 30 мм рт. ст. выше момента исчезновения пульса на лучевой артерии, после этого воздух медленно выпускается. Появление звуков показывает систолическое давление, момент исчезновения звуков соответствует диастолическому давлению. Давление следует измерять два раза с интервалом в 2–3 мин, после чего вычислить среднее значение.
Обратите внимание! Мужчине старше 50 лет необходимо измерять давление ежедневно, лучше всего в одно и то же время утром. При наличии гипертонии давление следует измерять два раза в день утром и вечером в одно и то же время.
Распространенное заблуждение! Не следует обращать внимание на повышенное давление. «Само пройдет». Это совсем не так. Гипертоническую болезнь называют «молчаливым убийцей», т. к. пока диагноз не поставлен, мужчина и не догадывается о болезни, которая очень опасна и может привести к инсульту и смертельному исходу. Не занимайтесь самолечением!
Цель лечения – предотвращение осложнений путем нормализации артериального давления. Самостоятельно устраните факторы риска: курение, нарушение обмена холестерина. Соблюдайте диету! (См. далее разд. «Питание для сердца и сосудов» этой главы.) Двигайтесь! Уменьшайте вес тела (при избыточном весе). Все прочее доверьте специалисту!
Инфаркт миокарда (ИМ) – это омертвение (некроз) участка сердечной мышцы в результате острого нарушения его кровоснабжения. Чаще всего (до 90 %) это происходит вследствие закупорки одной из ветвей венечной артерии на фоне атеросклероза. Смерть от ИМ составляет ежегодно около 1/4 всех смертельных случаев среди мужчин и более 35 % случаев смертей мужчин в возрасте от 35 до 64 лет. Заболеваемость достигает 500 на 100 000 мужчин. Примерно в 25 % случаев больной погибает в течение первых двух часов. Еще раз внимательно прочитайте таблицу и изучите свои факторы риска.
Основные жалобы. Сильная боль за грудиной, которая отдает в левую руку, особенно в мизинец, шею, нижнюю челюсть, надчревную область. Боль длится более 15–20 мин.
Обратите внимание! Боль не снимается нитроглицерином.
Примерно 15–25 % больных не испытывают боль, и это особенно опасно. Помимо боли, часто возникает потливость, тошнота, боли в животе, головокружение, одышка, резкое снижение артериального давления, уменьшение частоты сердечных сокращений до 50–60 уд/мин. Зачастую ИМ предшествует значительное физическое напряжение или психоэмоциональный стресс (см. разд. «Стресс» главы 2).
Распространенное заблуждение! Боль пройдет, может помочь валокордин, корвалол, валидол и др. Это совсем не так. При перечисленных симптомах необходимо обезболивание. Прием нитроглицерина под язык с интервалами в 4–5 мин до исчезновения боли или возникновения сильной головной боли, тошноты, рвоты. Срочная госпитализация в специализированное отделение.
Первая помощь при инфаркте миокарда. Это должен знать и уметь каждый человек!
1. Наиболее важный симптом ИМ – сильная боль за грудиной (см. выше). При этом часто мужчина выглядит здоровым.
2. Срочно вызвать скорую помощь.
3. Если у больного остановилось сердце или прекратилось дыхание, необходимо провести сердечно-легочную реанимацию (если кто-нибудь умеет) до приезда скорой помощи.
Если больному срочно оказана медицинская помощь, шансы выживания достаточно велики.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Напомним, что мозг получает около 15 % всей крови, которая выбрасывается сердцем. При этом относительный вес мозга – всего около 2 % массы тела. В то же время мозг использует около 25 % всего кислорода крови и около 70 % потребляемой организмом глюкозы. Основная причина инсульта – атеросклероз, который осложняется образованием тромба (сгустка крови), закупоривающего сосуд. Примерно в 15 % случаев происходит разрыв сосуда, поврежденного атеросклерозом. Кровоизлияние в мозг значительно опаснее закупорки сосуда, около половины больных умирает в течение двух часов.
Большинство жертв инсульта – мужчины, страдающие гипертонической болезнью, инсульт у них происходит в 2–4 раза чаще, чем у мужчин, имеющих нормальное артериальное давление. Высока степень риска у мужчин, страдающих атеросклерозом. Факторами риска являются курение, избыточная масса тела, нарушение обмена холестерина, диабет. Опасность инсульта возрастает при усилении свертываемости крови.
Основные симптомы инсульта: внезапное нарушение чувствительности, параличи конечности или ее части, мимических мышц, языка, головная боль, тошнота, рвота, головокружение. При появлении таких симптомов необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать больного в специализированное отделение.
В последние 10–20 лет в большинстве развитых стран наблюдается тенденция к уменьшению частоты гипертонической болезни, инфаркта, инсульта и снижение смертности. Возможно, это связано с тем, что мужчины меняют образ жизни, следя за своим весом, обменом холестерина, уделяют большее внимание здоровому питанию и физической активности. Есть еще одна важная причина – старый и, казалось бы, хорошо изученный (ему более 110 лет) лекарственный препарат аспирин.
Английский ученый профессор Д. Уэйн, который предложил использовать малые дозы аспирина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, принимает аспирин уже в течение 30 лет. И здоров! Более того, спас миллионы людей.
Мой отец около 50 лет тому назад говорил, что большинство лекарств не выдержат испытания временем, но навсегда останется аспирин. Предсказание сбылось. Сегодня аспирин – один из наиболее изученных, популярных и весьма эффективных препаратов. Главное его свойство – не столько лечить, сколько предупреждать. Аспирин – ацетилсалициловая кислота – как лекарство начал выпускаться в 1899 г. старейшей фармацевтической фирмой Bayer. Это одно из наиболее широко применяемых в мире лекарственных средств благодаря его противоболевому, жаропонижающему, противовоспалительному действию, способности уменьшать свертываемость крови и агрегацию (слипание) тромбоцитов и приклеивание агрегатов к стенке артерий, что приводит к их закупорке. Аспирин оказывает антисклеротическое и антитромботическое (предупреждение сгущения крови и образования тромбов) действие в малых дозах (50—100 мг в сутки), при повышении доз действие ослабляется. В связи с этим аспирин широко применяют для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, скоропостижной смерти от инфарктов миокарда и инсультов, тромбозов и эмболии, предупреждения и уменьшения приступов стенокардии и ишемической болезни сердца. Для этого аспирин используют годами, десятилетиями, начиная с 45–50 лет.
Обратите внимание! При высоком уровне холестерина дозу аспирина следует увеличить! Исследователи из университета Мэриленда (США) убедительно доказали, что высокий уровень холестерина в крови сводит на нет профилактическое влияние аспирина – по отношению к слипанию тромбоцитов и образованию тромбов.
В последние годы доказано, что аспирин снижает риск злокачественных опухолей желудка, кишечника, поджелудочной железы и, что чрезвычайно важно, рака простаты у мужчин и рака молочной железы у женщин. Эти выводы сделаны американскими учеными, которые длительное время наблюдали около 500 тыс. пациентов.
Как предотвратить поражение сердца и сосудов
Состояние кровеносных сосудов очень важно для здоровья. Мужчины, у которых сосуды не поражены атеросклерозом, более здоровы, у них хорошее настроение, память их не подводит, они более активны и жизнерадостны и, что очень важно, у них реже возникают сексуальные проблемы.
