У мужчин после инкубационного периода в 2–5 дней учащается мочеиспускание, появляются боли и жжение при мочеиспускании, после этого – желтоватые гнойные выделения из мочеиспускательного канала, которые оставляют пятна на белье. У многих мужчин эрекции становятся болезненными. Гонорею считают острой при длительности заболевания до двух месяцев, хронической – более двух месяцев. При хроническом гонорейном воспалении мочеиспускательного канала (уретрите) субъективные симптомы менее выражены, выделения из уретры скудные.
Примерно у 10 % мужчин заболевание протекает бессимптомно. Если мужчина не лечится, то симптомы исчезают через 2–3 недели, после чего развивается хронический воспалительный процесс придатков яичек, семенных пузырьков, простаты.
В современных условиях гонорея излечима. Лечение антибиотиками обоих партнеров, особенно предпринятое в ранние сроки, весьма эффективно.
В конце XV века по Европе прокатилась эпидемия сифилиса. По мнению большинства исследователей, болезнь попала в Европу из Америки (сифилис и табак были занесены в Европу матросами Колумба). Это было расплатой за покорение Нового Света и привезенные оттуда богатства. В начале XVI века Дж. Фракасторо написал поэму, героем которой был больной свинопас по имени Сифилус. От него и пошло название болезни. Возбудитель сифилиса – бледная спирохета – был открыт лишь в 1905 г. Ф. Шаудином и Э. Гофманом. В окружающей среде бледные спирохеты быстро гибнут, особенно губительно для них высушивание. Их мгновенная гибель наблюдается при нагревании до 100 °С; в 0,005 % растворе хлоргексидина; в 0,1 % растворе сулемы; в 70° спирте; в 1—2 % растворе фенола; в кислой и щелочной среде. Заболеваемость сифилисом в России очень высока, в 2005 г. она составила 68,8 на 100 тыс. населения.
Как правило, сифилис передается половым путем. Вероятность заражения при любом половом контакте с больной партнершей 1:3. Известны случаи бытового заражения. Кроме того, возможно инфицирование при переливании крови и передача инфекции от матери плоду. В последнее десятилетие наблюдается резкое увеличение заболеваемости сифилисом.
Сифилис протекает стадийно. Средняя продолжительность инкубационного периода – от 3 до 6 недель. Однако при использовании в это время антибиотиков по поводу других заболеваний инкубационный период может значительно удлиняться.
В первой стадии (первичный сифилис), которая начинается через 2–4 недели после заражения, на участке, через который внедрилась спирохета, образуется красное пятнышко, разрастающееся в изъявляющийся узелок. В результате этого возникает твердая безболезненная язвочка или эрозия округлой формы, окаймленная красным ободком – шанкр (от фр. chancre), небольших размеров (до мелкой монеты), с правильными округлыми или овальными очертаниями, пологими (блюдцеобразными) краями, гладким синюшно-красным дном со скудным отделяемым и плотноэластическим (хрящевидным) инфильтратом в основании. Шанкр чаще всего образуется на половом члене или мошонке). Через несколько недель шанкр заживает без лечения, что особенно опасно, т. к. это успокаивает больного.
Через несколько недель или 3–6 месяцев начинается вторая стадия (вторичный сифилис), которая проявляется недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, ухудшением аппетита, потерей массы тела. Инфекция генерализуется и проявляется множественными воспалительными реакциями в различных органах. Основной симптом – бледно– или ярко-розовая кожная сыпь, которая локализуется, в основном, на ладонях и подошвах, однако может развиваться и на коже других областей тела. Кроме сыпи могут возникать округлые синюшно-красные гладкие узелки, которые склонны к изъявлению. На половых органах и вокруг них, а также вокруг заднего прохода часто образуются мокнущие язвы, окруженные сосочкообразными разрастаниями кожи или слизистых оболочек, напоминающими цветную капусту – кондиломы (от греч. kondyloma – нарост, опухоль). Сыпь, и особенно язвы и кондиломы весьма заразны.
Третья стадия (третичный сифилис), как правило, начинается на 3–4 году заболевания и при отсутствии лечения длится в течение всей жизни больного, приводя к инвалидизации, обезображиванию, поражению спинного и головного мозга, психическим заболеваниям, параличу, слепоте. Вспомните страшную судьбу великого французского писателя Ги де Мопассана.
Сифилис довольно легко поддается лечению в первой и второй стадиях. При этом успешно используются препараты группы пенициллина, особенно бициллины. Лечение сифилиса следует проводить в стационаре.
Генитальный герпес (ГГ) – одно из широко распространенных заболеваний, передающихся половым путем при любых сексуальных контактах и даже при поцелуях. Редко происходит заражение бытовым путем. Вирус герпеса сохраняется до трех дней на постельном белье, полотенцах. Он не передается через продукты питания. Современные моющие средства, растворенные в горячей воде, уничтожают вирус герпеса. Больной человек должен тщательно соблюдать правила личной гигиены, мыться обеззараживающим мылом, пользоваться отдельным бельем.
Опасность заражения после полового контакта с зараженной женщиной около 50 %.
Первичная стадия ГГ проявляется болезненными пузырьками на коже и слизистых оболочках половых органов, через неделю поражается кожа ягодиц, бедер, других областей.
Своевременно выявленный герпес и правильное лечение дает больному хорошие шансы для выздоровления.
Инфекции, вызванные хламидиями
В настоящее время среди 3111111 весьма распространены хламидийные инфекции. Хламидии в последние годы выявляются при воспалении мочеполового аппарата в несколько раз чаще, чем гонококк и трихомонады. Заболеваемость достигает 50 на 100 тыс. мужчин. Заражение происходит только половым путем. Хламидийные инфекции могут протекать с малым количеством симптомов или даже бессимптомно, но приводят к серьезным осложнениям, в том числе бесплодию. У мужчин инкубационный период длится от одной до трех недель, после чего возникают учащенные болезненные мочеиспускания и появляются слизистые выделения из мочеиспускательного канала. Часто развивается воспаление придатков яичек, которое проявляется их увеличением, болезненностью, припухлостью, сильными болями, поражается простата, семенные пузырьки.
Антибиотики достаточно эффективны для лечения хламидийной инфекции.
Микоплазмы и уреаплазмы вызывают вялотекущие воспалительные процессы мочеиспускательного канала без ярких симптомов. Заболеваемость неуклонно растет, сегодня она достигла 10 % всех ЗППП. Как правило, симптомы стерты. Диагностика сложна. Для лечения используют антибиотики, однако их эффективность значительно меньше, чем при лечении других 3111111 (например, хламидий). Тем не менее, если у вас возникли подозрения о возможном заражении, обратитесь к специалисту.
Синдром приобретенного иммунодефицита
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) – самая страшная из всех болезней, передающихся половым путем. Согласно данным экспертов ВОЗ, в 2010 г. общее количество ВИЧ-инфицированных достигло 80—120 млн, в ближайшее десятилетие эта цифра удвоится, причем наибольшая опасность грозит Индии, Китаю, Эфиопии, Нигерии, России. В некоторых государствах Африки заражено около трети населения.
Заражение происходит при попадании вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в кровь. Как правило, заражение происходит половым путем (около 80 % случаев), а также при глубоких поцелуях. Вирус нестойкий, он не способен выжить вне организма.
Заражение возможно также через загрязненную иглу для инъекции или при переливании крови от зараженного донора. В нашей стране хорошо известна трагедия Элисты, где в родильном доме были заражены десятки новорожденных детей. Высок риск заражения плода от больной матери.
Попав в организм человека, ВИЧ поражает его иммунную систему, и в первую очередь лимфоциты, вследствие чего угнетается иммунитет. Инкубационный период: 1–8 недель для проявления начальных стадий инфекции; несколько лет для развития СПИДа. Начальные симптомы: увеличение лимфатических узлов, лихорадка, потеря веса, быстрая утомляемость. Возможные последствия: тяжелые инфекции, злокачественные опухоли, смерть. Существует значительная опасность распространения заболевания. Один инфицированный человек, вступающий в беспорядочные половые связи или предоставляющий другим использованные им иглы для инъекций, в течение нескольких лет способен заразить многих людей.
Сегодня СПИД является смертельным заболеванием. Обычно смерть наступает через 2—42 года. Эффективного метода лечения СПИДа пока нет, хотя некоторые современные препараты позволяют надолго продлить жизнь больных.
