Сегодня СПИД является смертельным заболеванием. Обычно смерть наступает через 2—42 года. Эффективного метода лечения СПИДа пока нет, хотя некоторые современные препараты позволяют надолго продлить жизнь больных.
Группы риска: наркоманы; мужчины-гомосексуалисты; лица, имеющие много сексуальных партнеров.
Для профилактики СПИДа самым важным является безопасный секс. При малейшем подозрении на возможное заражение немедленно обратитесь в специализированное учреждение.
Заболевания половой системы
Простатит – одно из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний мужской половой системы. Обычно причиной простатита является инфекция, на первом месте – нелеченный или невылеченный уретрит. Простатит является чаще всего следствием инфекций, вызывающих заболевания, передающихся половым путем. Так, анализ собственных наблюдений показал, что наиболее частой причиной простатита является (в убывающей последовательности) гонококк, хламидии, уреаплазма и другие микоплазмы.
Распространенность простатита неуклонно возрастает. Так, по моим собственным данным, в 1970-х гг. простатит был выявлен у 12 % из числа всех обратившихся мужчин; в 1980-х гг. – у 26,4 %; в 1990-х – у 44 %. Аналогичные данные приводят и другие исследователи.
Простатит может быть острым или хроническим. При остром простатите кроме общей реакции (плохое самочувствие, повышение температуры, потливость, слабость) больные жалуются на учащенное, болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, сильные боли в промежности, отдающие в задний проход и головку полового члена, болезненность при дефекации, в тяжелых случаях – на острую задержку мочи. Больные в такой ситуации нуждаются в немедленной госпитализации. Чаще простатит является хроническим вялотекущим, и годами с момента проникновения в простату инфекции ничем себя не проявляет. Эта стадия получила название латентной. Только после определенных стрессовых ситуаций, например длительного переохлаждения, после перенесенных соматических заболеваний (грипп и др.), длительного полового воздержания, заболевание начинает проявляться клиническими симптомами.
К симптомам хронического простатита относятся: ноющие боли в промежности, распространяющиеся на наружные половые органы, над лобком, в области крестца, более выраженные в покое; болезненное и учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время; ухудшение эрекции и/или укорочение полового акта, снижение остроты оргазма или болезненный оргазм; скудные выделения из уретры в конце мочеиспускания. Больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение либидо. Эти симптомы могут наблюдаться все вместе или в различных сочетаниях.
У подавляющего числа больных с хроническим простатитом, которых я наблюдал, имели место ослабление эрекции и ускоренная эякуляция (91 %). При хронических простатитах очень важен режим половой жизни. Эксцессы вредны, но регулярная половая жизнь необходима, чтобы избежать застоя и детренцированности половой системы мужчины.
Распространенное заблуждение. Воспаление может быть вызвано обычным переохлаждением (простудой). Это неверно. Простатит не может возникнуть вследствие переохлаждения. Переохлаждение может стать предрасполагающим фактором на фоне инфекции. Среди прочих предрасполагающих факторов следует указать на половое воздержание, хронические запоры, гиподинамию, избыточную массу тела, гиповитаминоз, неправильное питание.
Своевременное и полное излечение воспалительных заболеваний половой системы, и в первую очередь инфекций, передающихся половым путем, – единственный путь профилактики хронического простатита.
Врачи склонны преувеличивать частоту хронического простатита, многие очень легко ставят этот диагноз больным, у которых имеются лишь возрастные изменения простаты или следы перенесенной инфекции. Автор исследовал 623 простаты мужчин, умерших в результате несчастных случаев. Проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ) и гистологическое исследование простаты. Опытные специалисты на основании УЗИ поставили диагноз «хронический простатит» более чем в 60 % случаев, в то время, как гистологическое исследование показало наличие заболевания лишь у 11 %.
При возникновении описанных симптомов обратитесь к специалисту. Не занимайтесь самолечением.
Распространенное заблуждение. При заболеваниях простаты полезен массаж простаты. Это не совсем так. Массаж должен проводиться по строгим показаниям очень опытным специалистом. В результате массажа простата часто травмируется, что приводит к необратимым изменениям в ней.
Профилактика хронического простатита – регулярная половая жизнь, предупреждение заболеваний, передающихся половым путем.
Доброкачественная гиперплазия простаты
Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГП) – одно из наиболее распространенных заболеваний у мужчин. Данные литературы и собственный многолетний опыт позволяют говорить о том, что развитие ДГП неотвратимо при одном условии – долголетии. Так, уже начиная с 40 лет в простате появляются соединительнотканные узелки, позже гиперлизируется (увеличивается) и железистая ткань. В возрасте от 40 до 50 лет клинические проявления ДГП имеются у 10–12 % мужчин; от 51 до 60 лет – у 17–20 %; от 61 до 70 лет – у 27–30 %; от 71 до 80 лет – у 35–45 %, а у 80-летних и старше – в 50–60 % случаев. Гиперплазия приводит к сдавлению шейки мочевого пузыря, что вызывает нарушение прохождения мочи. Это усугубляется повышением тонуса мышц простаты и заднего отдела мочеиспускательного канала. В этих участках и в зоне дна мочевого пузыря находится огромное количество рецепторов. Именно они участвуют в возникновении спазма гладких мышц простаты, что увеличивает препятствие для прохождения мочи.
В связи с помехами для мочеиспускания, вызванными увеличением простаты, вначале происходит усиление сокращений мышцы, выталкивающей мочу, расположенной в стенке мочевого пузыря (см. разд. «Мочевая система» главы 1), благодаря чему моча полностью эвакуируется из мочевого пузыря. Продолжающееся увеличение простаты создает дополнительные помехи для выделения мочи, что вызывает истощение мышцы, увеличение емкости пузыря до 1 л, его расширение. Все это приводит к ослаблению функции мочевого пузыря, в нем постоянно скапливается моча, стенка пузыря растягивается, давление в нем возрастает, повышается давление в мочеточниках, почечных лоханках, больших и малых почечных чашах. В конечном итоге это может привести к нарушению функции почек.
Основные жалобы больных:
• учащенное мочеиспускание ночью и днем;
• затрудненное мочеиспускание;
• ослабление струи мочи;
• прерывистое мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• пассивное истекание мочи каплями после окончания мочеиспускания;
• гиперактивные (императивные) позывы к мочеиспусканию;
• трудность и даже невозможность удержать мочу при возникновении позыва к мочеиспусканию;
• возникновение позыва к мочеиспусканию при звуке текущей воды, ходьбе, беге, езде в движущемся транспорте.
Ряд факторов оказывают отрицательное влияние на течение заболевания. Это, в первую очередь, хронический психоэмоциональный стресс – одно из наиболее часто встречающихся состояний у современного мужчины. ДГП усугубляет стресс и способствует развитию невроза ожидания. Больные боятся выйти из дому, пользоваться транспортом, засыпать. У них развивается бессонница. Напомним, что стресс связан с возбуждением симпатической части вегетативной нервной системы, в результате чего выделяются адреналин и норадреналин, которые усугубляют положение. Атеросклероз ухудшает кровоснабжение простаты и мочевого пузыря. Все это усугубляет структурно-функциональные нарушения этих органов.
У многих мужчин с ДГП имеется и эректильная дисфункция, часто нарушено либидо. Хронический психоэмоциональный стресс увеличивает эти нарушения. Мужчины перестают жить половой жизнью. У многих воздержание связано с негативным отношением их пожилых жен к сексу. Половое воздержание является одним из предрасполагающих факторов ускоренного развития ДГП. Возникает порочный круг. Активная половая жизнь в зрелом и пожилом возрасте в большинстве случаев замедляет развитие ДГП. И, наоборот, низкая половая активность стимулирует и ускоряет развитие ДГП.
Трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ) является основным методом диагностики ДГП. Обычное ультразвуковое исследование мало информативно. Поэтому требуйте, чтоб вам провели ТрУЗИ.
ДГП протекает стадийно. В I стадии компенсаторная гипертрофия мышцы, выталкивающей мочу, его опорожнение полное, остаточной мочи нет, функция почек не нарушена. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Постепенно уменьшается напор струи мочи и ее диаметр. Струя мочи имеет тенденцию падать почти вертикально вниз, не образуя характерной полудуги, акт мочеиспускания удлинен. Железа увеличена умеренно, ее объем – до 50 см3. Суммарный балл IPSS – до 8, QOL – 1–2 (табл. 3.2 и 3.3).
